Оптичен неврит: причини, симптоми, лечение

Описание и причини за неврит на зрителния нерв. Основни симптоми и диагноза. Методи за лечение на оптичен неврит.

1. Какво е оптичен неврит
2. Причини за развитие
3. Основни симптоми
4. Диагностика
5. Методи за лечение
   1. Лекарства
   2. Народни средства

Оптичният неврит е офталмологична патология, придружена от възпалителни процеси в зрителните нерви. Често се наблюдава при пациенти с множествена склероза, инфекциозни заболявания, които влияят негативно на централната нервна система. Възпалителният процес може да засегне както обвивката на зрителния нерв, така и неговия ствол.

Какво е оптичен неврит?

Невритът на зрителния нерв е тежко офталмологично заболяване, което води до бърза загуба на зрение (най-често обратима). Развива се при хора с анамнеза за множествена склероза, бактериални и вирусни инфекции, които засягат централната нервна система. Рисковата група включва пациенти на възраст от 25 до 45 години, предимно жени, както и хора с генетични мутации.

Заболяването започва остро: в периода от 2 до 48 часа се наблюдава рязко намаляване на зрителната острота. Невритът може да засегне едното или двете очи едновременно. В повече от 20% от случаите заболяването има рецидивиращ характер.

При мононеврит се засяга един нерв, при полиневрит - 2 или повече. В зависимост от местоположението на патологичния процес, невритът е:

1. възходящ— вътреочните части (дискове) на зрителните нерви се възпаляват;
2. надолу- засегнати са всички сегменти на нервите.

Прогнозата зависи от тежестта на патологичния процес. При лек оптичен неврит зрението се възстановява при повече от 70% от пациентите след 30-50 дни. В този случай цветоусещането и контрастната чувствителност могат да бъдат нарушени. Тежкото заболяване води до атрофия на зрителните нерви. Прогресирането на патологичния процес е изпълнено с необратимо увреждане на зрителната острота.

Причини за развитие на оптичен неврит

Причините за неврит на зрителния нерв са свързани с излагане на:

1. огнища на хронични инфекции, т.е. зъбни заболявания, синузит, отит, възпалителни процеси на репродуктивната система;
2. системни заболявания на тялото - автоимунен енцефалит, лупус еритематозус;
3. инфекциозни патологии с вирусен произход - остра респираторна вирусна инфекция, херпес, морбили, мононуклеоза;
4. интоксикации: метилов алкохол и неговите производни, лекарства от групата на антибиотиците, както и лекарства с ототоксичен ефект (стрептомицин, гентамицин);
5. бактериални инфекции - туберкулоза, сифилис, менингит;
6. заболявания на централната нервна система - множествена склероза, остър енцефаломиелит;
7. патологии на бременността;
8. възпалителни заболявания на органите на зрението - кератит, иридоциклит, хориоретинит, ендофталмит.

Низходящият неврит на зрителния нерв най-често се причинява от отравяне и заболявания на централната нервна система, възходящ - от възпалителни процеси, засягащи мембраните на очите.

Основни симптоми на оптичен неврит

При неврит зрението може да остане в нормални граници, но възникват оплаквания от образуването на петна в зрителното поле.

Оптичният неврит се придружава от развитието на следните общи симптоми:

1. болка в очните кухини и гребените на веждите, която се засилва при двигателна активност на очите;
2. дефекти на зеницата;
3. рязко намаляване на зрителната острота;
4. централни, дъговидни или парацентрални дефекти на зрителното поле;
5. нарушено възприемане на цвят и светлина.

При възходящ неврит през първите 24-72 часа се наблюдава развитие на хиперемия, замъглени граници и оток. Съдовете се разширяват и се образуват кръвоизливи. Продължителността на острия период на заболяването е до 40 дни. След това хиперемията и подуването на дисковете се елиминират, кръвоизливът намалява, формата на диска се възстановява и става по-ясна.

Тежкото заболяване е рядко и е придружено от дискова атрофия. Тъй като патологичният процес се влошава, симптомите на неврит на зрителния нерв се допълват от рязко повишаване на телесната температура.

При низходящия неврит клиничната картина е различна. Има няколко възможни възпалителни промени, които засягат нервните окончания:

1. При аксиално възпаление възниква дисфункция на централното зрение и пациентът не може да се подложи на функционални тестове.
2. Когато обвивките на нервите са увредени и възпалителният процес се разпространява дълбоко в нервните стволове, под обвивките се натрупва ексудат. Това води до развитие на силна болка в очните ябълки, която се увеличава с двигателната активност на очите.
3. Най-тежкият вариант е развитието на напречния тип, при който се наблюдава увреждане на всички тъкани на зрителните нерви. Пациентът може да загуби почти напълно зрението си.

Опасността от низходящата форма на неврит на зрителния нерв е, че въпреки клиничната картина, поставянето на точна диагноза може да бъде трудно. Функционалните промени са видими не по-рано от 1 месец след началото на възпалителния процес: офталмоскопията не разкрива промени в главата на зрителния нерв. Само опитен специалист може да постави точна диагноза своевременно.

Диагностика на оптичен неврит

За поставяне на точна диагноза е необходим личен преглед от лекари от няколко специалности: офталмолог, офталмолог. Офталмолозите вземат предвид оплакванията на пациента и проверяват зрителната острота. При лек неврит е важно да се диференцира заболяването от псевдоневрит и конгестивен диск. Това е особено важно за пациенти с незначителни промени в зрителната острота и замъглена обща клинична картина. За потвърждаване на диагнозата е необходима допълнителна ангиография на фундуса. Това е диагностична процедура, чрез която се определя структурата на ретината и огнищните лезии в нея.

ЯМР с контрастни вещества се препоръчва при пациенти, които се оплакват от замъглено зрение и развитие на болка в областта на очните ябълки по време на физическа активност.

Неврологът провежда следните изследвания:

1. Ехо-енцефалография- ултразвукова диагностика на мозъка, с помощта на която се оценяват показателите за вътречерепно налягане и наличието на обемни тумори. Този диагностичен метод предхожда MRI и CT на мозъка.
2. Лумбална пункция— пункционна игла се вкарва в лумбалния отдел на гръбначния стълб за изследване на цереброспиналната течност (CSF).

При тежки случаи на патологичния процес се препоръчва ядрено-магнитен резонанс на мозъка и консултация с инфекционист, ревматолог или имунолог.

Възможности за лечение на оптичен неврит

Пациентът е спешно хоспитализиран. Основните цели на лечението на оптичния неврит са потискане на инфекцията и възпалението, предотвратяване на дехидратацията и нормализиране на метаболитните процеси в централната нервна система. Решението за лечението на оптичния неврит се взема от лекаря, като се вземат предвид клиничната картина и свързаните с нея нарушения. Управлението се извършва от невролози. Може да се наложи съпътстваща консултация с лекари от сродни специалности: отоларинголози, офталмолози, зъболекари, фтизиатри, специалисти по инфекциозни заболявания.

Лекарства за оптичен неврит

Лекарствата се избират в зависимост от причината, която провокира неврит на зрителния нерв. Ако се подозира множествена склероза, се препоръчват следните лекарства:

1. Метилпреднизолон. Интравенозна инфузия на 500-1000 mg за 72 часа. Лекарство от групата на кортикостероидите, което повлиява всички фази на възпалителния процес. Дозировката се избира строго индивидуално за всеки пациент. Лекарството има обширен списък от странични ефекти и не се препоръчва за продължителна употреба. Цена - 190 рубли. (75 UAH) Аналози: Метипред, Медрол.
2. Преднизолон. Те преминават към използването му през следващите 10 дни. Това е лекарство с противовъзпалителни, антиалергични, кортикостероидни ефекти. Използва се при очни заболявания (остри и хронични алергични и възпалителни процеси). Противопоказан при пациенти със системни гъбични инфекции. Цена - 110 rub. (40 UAH). Няма точни структурни аналози.

Препарати на базата на метилпреднизолон и преднизолон също се използват локално под формата на капки. Комбинацията от локална терапия за неврит на зрителния нерв и системна експозиция засилва противовъзпалителния ефект. Лекарствата помагат да се отложи началото на заболяването за поне 24 месеца.

Ако се наблюдава атрофия на зрителния нерв, се използват лекарства, които нормализират микроциркулацията на кръвта: Пентоксифилин. Това е лекарство, което засилва кръвообращението и увеличава обема на изтичащата кръв и намалява нейния вискозитет. Елиминира нарушенията на периферното и мозъчното кръвообращение. Цената на лекарството е от 45 рубли. (18 UAH) Аналози: Vazonit, Trental.

Народни средства срещу неврит на зрителния нерв

Народните средства се използват като допълнение към основното лечение, препоръчано от лекар. Невритът на зрителния нерв е сложно заболяване, което изисква интегриран подход, за облекчаване на симптомите се използват елементи на билковата медицина.

Ефективни народни рецепти за неврит на зрителния нерв:

1. Пациентите се съветват да приемат сок от жълт кантарион. Изцежда се от надземната част на растението и се приема по 1 чаена лъжичка два пъти на ден в продължение на месец.
2. Полезно е да се използва инфузия на билка хвощ. Изсушената стрита билка се залива с вряща вода и се оставя за 2-3 часа. Получената напитка се приема през деня по 1/3 чаша в продължение на 14 дни, след което се прави почивка. Курсът на лечение може да се повтори с предварително съгласуване с Вашия лекар.
3. При неврит комплексните билкови препарати са най-ефективни. Обикновеният пирен се смесва със сладка детелина, цвят от невен и липа, овес, боровинки и живовляк. Изсушените суровини се смесват, смилат се в кафемелачка и се заливат с вряща вода (400 ml). Настоявайте на топло място за 2-4 часа, филтрирайте и приемайте по 0,5 чаша три пъти на ден след хранене.
4. Берберисът се смесва с пирен, къпина, лавандула, глухарче, живовляк и бял равнец. Получената колекция се раздробява до прахообразно състояние, вари се на водна баня, влива се и се филтрира. Вземете 1/4 чаша 4-5 пъти на ден в продължение на един месец.
5. При неврит на зрителния нерв използвайте лечебна отвара на базата на бреза, издънки от пирен и цветя от липа. Всички компоненти се смесват в равни пропорции, добавя се огнеупорно масло (кокосово, какаово) и се вари на водна баня в продължение на 15 минути. Накрая се добавя отвара на базата на ленено семе. Всички компоненти се смесват, поставят се в стъклен буркан и се съхраняват на вратата на хладилника. Нанасяйте върху засегнатите области на очите три пъти на ден. Курсът на лечение е 2 месеца. В случай на индивидуална непоносимост към растителни компоненти, съставът на мехлема може да бъде променен след консултация с терапевт.
6. За да се намалят симптомите на възпаление и дразнене, върху очните ябълки се прилагат лосиони на базата на силни чаени листа.

Няма специфична профилактика на неврит. На пациентите се препоръчва да изключат травматични лезии на очните ябълки, своевременно да лекуват остри и хронични инфекциозни заболявания, редовно да дезинфекцират зъбите и потенциалните огнища на инфекция - сливиците. При първите признаци на заболяването трябва да се консултирате с лекар.

Видео за неврит на зрителния нерв: