Οπτική νευρίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Περιγραφή και αιτίες οπτικής νευρίτιδας. Κύρια συμπτώματα και διάγνωση. Μέθοδοι θεραπείας της οπτικής νευρίτιδας.

1. Τι είναι η οπτική νευρίτιδα
2. Λόγοι ανάπτυξης
3. Κύρια συμπτώματα
4. Διαγνωστικά
5. Επιλογές θεραπείας
   1. Φάρμακα
   2. Λαϊκές θεραπείες

Η οπτική νευρίτιδα είναι μια οφθαλμολογική παθολογία που συνοδεύεται από φλεγμονώδεις διεργασίες στα οπτικά νεύρα. Συχνά παρατηρείται σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν αρνητικά το κεντρικό νευρικό σύστημα. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να επηρεάσει τόσο το περίβλημα του οπτικού νεύρου όσο και τον κορμό του.

Τι είναι η οπτική νευρίτιδα;

Η οπτική νευρίτιδα είναι μια σοβαρή οφθαλμολογική νόσος που οδηγεί σε ταχεία απώλεια της όρασης (τις περισσότερες φορές αναστρέψιμη). Αναπτύσσεται σε άτομα με ιστορικό σκλήρυνσης κατά πλάκας, βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς ηλικίας 25 έως 45 ετών, κυρίως γυναίκες, καθώς και άτομα με γενετικές μεταλλάξεις.

Η ασθένεια αρχίζει οξεία: στην περίοδο από 2 έως 48 ώρες, παρατηρείται απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας. Η νευρίτιδα μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο μάτια ταυτόχρονα. Σε περισσότερο από το 20% των περιπτώσεων, η ασθένεια έχει υποτροπιάζουσα φύση.

Με μονονευρίτιδα, επηρεάζεται ένα νεύρο, με πολυνευρίτιδα - 2 ή περισσότερα. Ανάλογα με τη θέση της παθολογικής διαδικασίας, η νευρίτιδα είναι:

1. ανερχόμενος— τα ενδοφθάλμια μέρη (δίσκοι) των οπτικών νεύρων φλεγμονώνονται.
2. προς τα κάτω- επηρεάζονται τυχόν τμήματα των νεύρων.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Με ήπια οπτική νευρίτιδα, η όραση αποκαθίσταται σε περισσότερο από το 70% των ασθενών μετά από 30-50 ημέρες. Σε αυτήν την περίπτωση, η αντίληψη των χρωμάτων και η ευαισθησία αντίθεσης μπορεί να επηρεαστούν. Η σοβαρή ασθένεια οδηγεί σε ατροφία των οπτικών νεύρων. Η εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας είναι γεμάτη με μη αναστρέψιμη βλάβη της οπτικής οξύτητας.

Αιτίες ανάπτυξης οπτικής νευρίτιδας

Οι αιτίες της οπτικής νευρίτιδας σχετίζονται με την έκθεση σε:

1. εστίες χρόνιων λοιμώξεων, δηλαδή οδοντικές ασθένειες, ιγμορίτιδα, ωτίτιδα, φλεγμονώδεις διεργασίες του αναπαραγωγικού συστήματος.
2. συστηματικές ασθένειες του σώματος - αυτοάνοση εγκεφαλίτιδα, ερυθηματώδης λύκος.
3. μολυσματικές παθολογίες ιογενούς προέλευσης - οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη, έρπης, ιλαρά, μονοπυρήνωση.
4. δηλητηριάσεις: μεθυλική αλκοόλη και τα παράγωγά της, φάρμακα από την ομάδα αντιβιοτικών, καθώς και φάρμακα με ωτοτοξική δράση (στρεπτομυκίνη, γενταμικίνη).
5. βακτηριακές λοιμώξεις - φυματίωση, σύφιλη, μηνιγγίτιδα.
6. ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος - σκλήρυνση κατά πλάκας, οξεία εγκεφαλομυελίτιδα.
7. παθολογίες εγκυμοσύνης?
8. φλεγμονώδεις ασθένειες των οργάνων της όρασης - κερατίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, ενδοφθαλμίτιδα.

Η φθίνουσα νευρίτιδα του οπτικού νεύρου προκαλείται συχνότερα από δηλητηρίαση και ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, ανιούσα - από φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τις μεμβράνες των ματιών.

Κύρια συμπτώματα της οπτικής νευρίτιδας

Με τη νευρίτιδα, η όραση μπορεί να παραμένει εντός των φυσιολογικών ορίων, αλλά προκύπτουν παράπονα σχετικά με το σχηματισμό κηλίδων στο οπτικό πεδίο.

Η οπτική νευρίτιδα συνοδεύεται από την ανάπτυξη των ακόλουθων γενικών συμπτωμάτων:

1. πόνος στις κόγχες των ματιών και στις προεξοχές των φρυδιών, που εντείνεται με την κινητική δραστηριότητα των ματιών.
2. ελαττώματα της κόρης?
3. απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας.
4. ελαττώματα κεντρικού, τοξοειδούς ή παρακεντρικού οπτικού πεδίου.
5. μειωμένη αντίληψη του χρώματος και του φωτός.

Με την ανιούσα νευρίτιδα, κατά τις πρώτες 24-72 ώρες, παρατηρείται ανάπτυξη υπεραιμίας, θολά όρια και οιδήματα. Τα αγγεία διαστέλλονται και σχηματίζονται αιμορραγίες. Η διάρκεια της οξείας περιόδου της νόσου είναι έως και 40 ημέρες. Στη συνέχεια εξαλείφεται η υπεραιμία και το πρήξιμο των δίσκων, η αιμορραγία μειώνεται και το σχήμα του δίσκου αποκαθίσταται και γίνεται πιο καθαρό.

Η σοβαρή νόσος είναι σπάνια και συνοδεύεται από ατροφία δίσκου. Καθώς η παθολογική διαδικασία επιδεινώνεται, τα συμπτώματα της οπτικής νευρίτιδας συμπληρώνονται από μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Με την κατιούσα νευρίτιδα, η κλινική εικόνα είναι διαφορετική. Υπάρχουν πολλές πιθανές φλεγμονώδεις αλλαγές που επηρεάζουν τις νευρικές απολήξεις:

1. Με την αξονική φλεγμονή, εμφανίζεται δυσλειτουργία της κεντρικής όρασης και ο ασθενής δεν μπορεί να υποβληθεί σε λειτουργικές εξετάσεις.
2. Όταν οι νευρικές θήκες είναι κατεστραμμένες και η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται βαθιά στους νευρικούς κορμούς, το εξίδρωμα συσσωρεύεται κάτω από τα έλυτρα. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη έντονου πόνου στους βολβούς των ματιών, ο οποίος αυξάνεται με την κινητική δραστηριότητα των ματιών.
3. Η πιο σοβαρή επιλογή είναι η ανάπτυξη του εγκάρσιου τύπου, στον οποίο παρατηρείται βλάβη σε όλους τους ιστούς των οπτικών νεύρων. Ο ασθενής μπορεί να χάσει σχεδόν εντελώς την όρασή του.

Ο κίνδυνος της φθίνουσας μορφής της οπτικής νευρίτιδας είναι ότι, παρά την κλινική εικόνα, η ακριβής διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη. Οι λειτουργικές αλλαγές είναι ορατές όχι νωρίτερα από 1 μήνα μετά την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας: η οφθαλμοσκόπηση δεν αποκαλύπτει αλλαγές στην κεφαλή του οπτικού νεύρου. Μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να κάνει έγκαιρα ακριβή διάγνωση.

Διάγνωση οπτικής νευρίτιδας

Για να γίνει ακριβής διάγνωση απαιτείται αυτοπρόσωπη εξέταση από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων: οφθαλμίατρο, οφθαλμίατρο. Οι οφθαλμίατροι λαμβάνουν υπόψη τα παράπονα του ασθενούς και ελέγχουν την οπτική οξύτητα. Με ήπια νευρίτιδα, είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η νόσος από ψευδονευρίτιδα και συμφορητικό δίσκο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς με μικρές αλλαγές στην οπτική οξύτητα και θολή συνολική κλινική εικόνα. Απαιτείται επιπλέον αγγειογραφία βυθού για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Πρόκειται για μια διαγνωστική διαδικασία με την οποία προσδιορίζεται η δομή του αμφιβληστροειδούς και οι εστιακές βλάβες σε αυτόν.

Η μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικά συνιστάται σε ασθενείς που παραπονούνται για θολή όραση και ανάπτυξη πόνου στην περιοχή των βολβών κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας.

Ο νευρολόγος διεξάγει τις ακόλουθες μελέτες:

1. Ηχο-εγκεφαλογραφία- υπερηχογραφική διάγνωση του εγκεφάλου, με τη βοήθεια της οποίας αξιολογούνται οι δείκτες ενδοκρανιακής πίεσης και η παρουσία όγκων που καταλαμβάνουν χώρο. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος προηγείται της μαγνητικής τομογραφίας και της αξονικής τομογραφίας εγκεφάλου.
2. οσφυονωτιαια παρακεντηση— Μια βελόνα παρακέντησης εισάγεται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης για την εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ).

Σε σοβαρές περιπτώσεις της παθολογικής διαδικασίας συνιστάται μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και συνεννόηση με λοιμωξιολόγο, ρευματολόγο ή ανοσολόγο.

Επιλογές θεραπείας για οπτική νευρίτιδα

Ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας για την οπτική νευρίτιδα είναι η καταστολή της μόλυνσης και της φλεγμονής, η πρόληψη της αφυδάτωσης και η ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η απόφαση για τον τρόπο αντιμετώπισης της οπτικής νευρίτιδας λαμβάνεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα και τις σχετικές διαταραχές. Η διαχείριση γίνεται από νευρολόγους. Ενδέχεται να απαιτείται ταυτόχρονη διαβούλευση με γιατρούς συναφών ειδικοτήτων: ωτορινολαρυγγολόγους, οφθαλμίατρους, οδοντίατρους, φθισιάτρους, λοιμωξιολόγους.

Φάρμακα για την οπτική νευρίτιδα

Τα φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε την οπτική νευρίτιδα. Εάν υπάρχει υποψία πολλαπλής σκλήρυνσης, συνιστώνται τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Μεθυλπρεδνιζολόνη. Ενδοφλέβια έγχυση 500-1000 mg για 72 ώρες. Ένα φάρμακο από την ομάδα των κορτικοστεροειδών που επηρεάζει όλες τις φάσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η δοσολογία επιλέγεται αυστηρά ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Το φάρμακο έχει έναν εκτενή κατάλογο παρενεργειών και δεν συνιστάται για μακροχρόνια χρήση. Κόστος - 190 ρούβλια. (75 UAH) Ανάλογα: Metipred, Medrol.
2. Πρεδνιζολόνη. Αλλάζουν στη χρήση του τις επόμενες 10 ημέρες. Αυτό είναι ένα φάρμακο με αντιφλεγμονώδη, αντιαλλεργική, κορτικοστεροειδή δράση. Χρησιμοποιείται για οφθαλμικές παθήσεις (οξείες και χρόνιες αλλεργικές και φλεγμονώδεις διεργασίες). Αντενδείκνυται σε ασθενείς με συστηματικές μυκητιάσεις. Τιμή - 110 τρίψτε. (40 UAH). Δεν υπάρχουν ακριβή δομικά ανάλογα.

Τα σκευάσματα που βασίζονται σε Methylprednisolone και Prednisolone χρησιμοποιούνται επίσης τοπικά με τη μορφή σταγόνων. Ο συνδυασμός τοπικής θεραπείας για νευρίτιδα του οπτικού νεύρου και συστηματική έκθεση ενισχύει την αντιφλεγμονώδη δράση. Τα φάρμακα βοηθούν στην καθυστέρηση της εμφάνισης της νόσου για τουλάχιστον 24 μήνες.

Εάν παρατηρηθεί ατροφία του οπτικού νεύρου, χρησιμοποιούνται φάρμακα που ομαλοποιούν τη μικροκυκλοφορία του αίματος: Πεντοξυφυλλίνη. Αυτό είναι ένα φάρμακο που αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος και αυξάνει τον όγκο του αίματος που ρέει και μειώνει το ιξώδες του. Εξαλείφει τις διαταραχές της περιφερικής και εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Το κόστος του φαρμάκου είναι από 45 ρούβλια. (18 UAH) Ανάλογα: Vazonit, Trental.

Λαϊκές θεραπείες κατά της οπτικής νευρίτιδας

Οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται ως συμπλήρωμα στη βασική θεραπεία που συνιστά ο γιατρός. Η οπτική νευρίτιδα είναι μια πολύπλοκη ασθένεια που απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγιση· στοιχεία βοτανοθεραπείας χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Αποτελεσματικές λαϊκές συνταγές για οπτική νευρίτιδα:

1. Συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν χυμό υπερικό. Στύβεται από το υπέργειο μέρος του φυτού και λαμβάνεται 1 κουταλάκι του γλυκού δύο φορές την ημέρα για ένα μήνα.
2. Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιήσετε ένα έγχυμα βοτάνου αλογοουράς. Το αποξηραμένο θρυμματισμένο βότανο χύνεται με βραστό νερό και αφήνεται για 2-3 ώρες. Το ποτό που προκύπτει λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, 1/3 φλιτζάνι για 14 ημέρες, μετά το οποίο κάνουν ένα διάλειμμα. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να επαναληφθεί κατόπιν προηγούμενης συμφωνίας με το γιατρό σας.
3. Για τη νευρίτιδα, τα πολύπλοκα φυτικά σκευάσματα είναι πιο αποτελεσματικά. Το κοινό ρείκι αναμειγνύεται με γλυκό τριφύλλι, καλέντουλα και άνθη φλαμουριάς, βρώμη, βατόμουρα και πλατανό. Οι αποξηραμένες πρώτες ύλες αναμειγνύονται, αλέθονται σε μύλο καφέ και χύνονται με βραστό νερό (400 ml). Εγχύστε σε ζεστό μέρος για 2-4 ώρες, διηθήστε και πάρτε 0,5 φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.
4. Το Barberry αναμειγνύεται με ρείκι, βατόμουρο, λεβάντα, πικραλίδα, plantain και yarrow. Η προκύπτουσα συλλογή συνθλίβεται σε κατάσταση σκόνης, βράζεται σε υδατόλουτρο, εγχέεται και φιλτράρεται. Πάρτε 1/4 φλιτζάνι 4-5 φορές την ημέρα για ένα μήνα.
5. Για περιπτώσεις νευρίτιδας του οπτικού νεύρου, χρησιμοποιήστε ένα θεραπευτικό αφέψημα με βάση τη σημύδα, τους βλαστούς ερείκης και τα άνθη της φλαμουριάς. Όλα τα συστατικά αναμειγνύονται σε ίσες αναλογίες, προστίθεται πυρίμαχο λάδι (καρύδα, κακάο) και βράζεται σε λουτρό νερού για 15 λεπτά. Στο τέλος προστίθεται αφέψημα με βάση το λιναρόσπορο. Όλα τα συστατικά αναμειγνύονται, τοποθετούνται σε γυάλινο βάζο και αποθηκεύονται στην πόρτα του ψυγείου. Εφαρμόστε στις πληγείσες περιοχές των ματιών τρεις φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 2 μήνες. Σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας στα φυτικά συστατικά, η σύνθεση της αλοιφής μπορεί να αλλάξει μετά από διαβούλευση με έναν θεραπευτή.
6. Για τη μείωση των συμπτωμάτων της φλεγμονής και του ερεθισμού, λοσιόν με βάση δυνατά φύλλα τσαγιού εφαρμόζονται στους βολβούς των ματιών.

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της νευρίτιδας. Συνιστάται στους ασθενείς να αποκλείουν τραυματικές βλάβες των βολβών, να αντιμετωπίζουν έγκαιρα οξείες και χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, να απολυμαίνουν τακτικά τα δόντια και τις πιθανές εστίες μόλυνσης - αμυγδαλές. Στα πρώτα σημάδια της ασθένειας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Βίντεο σχετικά με την οπτική νευρίτιδα: