Optische neuritis: oorzaken, symptomen, behandeling

Beschrijving en oorzaken van optische neuritis. Belangrijkste symptomen en diagnose. Behandelmethoden voor optische neuritis.

1. Wat is optische neuritis
2. Redenen voor ontwikkeling
3. Belangrijkste symptomen
4. Diagnostiek
5. Behandelingsopties
   1. Geneesmiddelen
   2. Volksremedies

Optische neuritis is een oftalmologische pathologie die gepaard gaat met ontstekingsprocessen in de oogzenuwen. Vaak waargenomen bij patiënten met multiple sclerose, infectieziekten die het centrale zenuwstelsel negatief beïnvloeden. Het ontstekingsproces kan zowel de oogzenuwschede als de romp beïnvloeden.

Wat is optische neuritis?

Optische neuritis is een ernstige oftalmologische ziekte die leidt tot snel verlies van het gezichtsvermogen (meestal omkeerbaar). Het ontstaat bij mensen met een voorgeschiedenis van multiple sclerose, bacteriële en virale infecties die het centrale zenuwstelsel aantasten. Tot de risicogroep behoren patiënten van 25 tot 45 jaar, voornamelijk vrouwen, en mensen met genetische mutaties.

De ziekte begint acuut: in de periode van 2 tot 48 uur wordt een scherpe afname van de gezichtsscherpte waargenomen. Neuritis kan één of beide ogen tegelijk treffen. In meer dan 20% van de gevallen is de ziekte recidiverend van aard.

Bij mononeuritis wordt één zenuw aangetast, bij polyneuritis - 2 of meer. Afhankelijk van de locatie van het pathologische proces is neuritis:

1. oplopend— de intraoculaire delen (schijven) van de oogzenuwen raken ontstoken;
2. naar beneden- eventuele zenuwsegmenten zijn aangetast.

De prognose hangt af van de ernst van het pathologische proces. Bij milde optische neuritis herstelt het gezichtsvermogen bij meer dan 70% van de patiënten na 30-50 dagen. In dit geval kunnen de kleurperceptie en de contrastgevoeligheid verminderd zijn. Ernstige ziekte leidt tot atrofie van de oogzenuwen. De progressie van het pathologische proces is beladen met onomkeerbare verslechtering van de gezichtsscherpte.

Oorzaken van de ontwikkeling van optische neuritis

De oorzaken van optische neuritis houden verband met blootstelling aan:

1. brandpunten van chronische infecties, dat wil zeggen tandziekten, sinusitis, otitis, ontstekingsprocessen van het voortplantingssysteem;
2. systemische ziekten van het lichaam - auto-immuunencefalitis, lupus erythematosus;
3. infectieuze pathologieën van virale oorsprong - acute respiratoire virale infectie, herpes, mazelen, mononucleosis;
4. intoxicaties: methylalcohol en zijn derivaten, medicijnen uit de groep antibiotica, evenals medicijnen met een ototoxisch effect (streptomycine, gentamicine);
5. bacteriële infecties - tuberculose, syfilis, meningitis;
6. ziekten van het centrale zenuwstelsel - multiple sclerose, acute encefalomyelitis;
7. zwangerschapspathologieën;
8. ontstekingsziekten van de gezichtsorganen - keratitis, iridocyclitis, chorioretinitis, endoftalmitis.

Dalende neuritis van de oogzenuw wordt meestal veroorzaakt door vergiftiging en ziekten van het centrale zenuwstelsel, oplopend - door ontstekingsprocessen die de membranen van de ogen aantasten.

Belangrijkste symptomen van optische neuritis

Bij neuritis kan het gezichtsvermogen binnen de normale grenzen blijven, maar er ontstaan ​​klachten over de vorming van vlekken in het gezichtsveld.

Optische neuritis gaat gepaard met de ontwikkeling van de volgende algemene symptomen:

1. pijn in de oogkassen en wenkbrauwruggen, die verergert bij motorische activiteit van de ogen;
2. pupildefecten;
3. een scherpe afname van de gezichtsscherpte;
4. centrale, boogvormige of paracentrale gezichtsvelddefecten;
5. verminderde waarneming van kleur en licht.

Bij opstijgende neuritis wordt gedurende de eerste 24-72 uur de ontwikkeling van hyperemie, vage grenzen en oedeem waargenomen. De bloedvaten verwijden zich en er ontstaan ​​bloedingen. De duur van de acute periode van de ziekte is maximaal 40 dagen. Daarna worden hyperemie en zwelling van de tussenwervelschijven geëlimineerd, wordt de bloeding verminderd en wordt de vorm van de tussenwervelschijf hersteld en helderder.

Een ernstige ziekte is zeldzaam en gaat gepaard met schijfatrofie. Naarmate het pathologische proces verergert, worden de symptomen van optische neuritis aangevuld door een sterke stijging van de lichaamstemperatuur.

Bij dalende neuritis is het klinische beeld anders. Er zijn verschillende mogelijke ontstekingsveranderingen die de zenuwuiteinden beïnvloeden:

1. Bij axiale ontsteking treedt centrale gezichtsstoornis op en kan de patiënt geen functionele tests ondergaan.
2. Wanneer de zenuwomhulsels beschadigd zijn en het ontstekingsproces zich diep in de zenuwstammen verspreidt, hoopt exsudaat zich op onder de omhulsels. Dit leidt tot de ontwikkeling van intense pijn in de oogbollen, die toeneemt met de motorische activiteit van de ogen.
3. De meest ernstige optie is de ontwikkeling van het transversale type, waarbij schade aan alle weefsels van de oogzenuwen wordt waargenomen. De patiënt kan het gezichtsvermogen bijna volledig verliezen.

Het gevaar van de dalende vorm van optische neuritis is dat het stellen van een nauwkeurige diagnose, ondanks het ziektebeeld, lastig kan zijn. Functionele veranderingen zijn niet eerder dan 1 maand na het begin van het ontstekingsproces zichtbaar: oftalmoscopie onthult geen veranderingen in de kop van de oogzenuw. Alleen een ervaren specialist kan tijdig een nauwkeurige diagnose stellen.

Diagnose van optische neuritis

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, is een persoonlijk onderzoek door artsen van verschillende specialismen vereist: oogarts, oogarts. Oogartsen houden rekening met de klachten van de patiënt en controleren de gezichtsscherpte. Bij milde neuritis is het belangrijk om de ziekte te onderscheiden van pseudoneuritis en congestieve tussenwervelschijven. Dit is vooral belangrijk voor patiënten met kleine veranderingen in de gezichtsscherpte en een wazig algemeen ziektebeeld. Om de diagnose te bevestigen is aanvullende fundusangiografie nodig. Dit is een diagnostische procedure waarmee de structuur van het netvlies en de focale laesies daarin worden bepaald.

MRI met contrastmiddelen wordt aanbevolen voor patiënten die klagen over wazig zien en de ontwikkeling van pijn in het gebied van de oogbollen tijdens fysieke activiteit.

De neuroloog voert de volgende onderzoeken uit:

1. Echo-encefalografie- echografiediagnostiek van de hersenen, met behulp waarvan intracraniale drukindicatoren en de aanwezigheid van ruimte-innemende tumoren worden beoordeeld. Deze diagnostische methode gaat vooraf aan MRI en CT van de hersenen.
2. Lumbale punctie— een priknaald wordt in de lumbale wervelkolom ingebracht om het hersenvocht (CSV) te onderzoeken.

In ernstige gevallen van het pathologische proces worden magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen en overleg met een specialist in infectieziekten, reumatoloog of immunoloog aanbevolen.

Behandelingsopties voor optische neuritis

De patiënt wordt met spoed in het ziekenhuis opgenomen. De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van optische neuritis zijn het onderdrukken van infecties en ontstekingen, het voorkomen van uitdroging en het normaliseren van metabolische processen in het centrale zenuwstelsel. De beslissing over de behandeling van optische neuritis wordt genomen door de arts, rekening houdend met het klinische beeld en de daarmee samenhangende stoornissen. Het management wordt uitgevoerd door neurologen. Gelijktijdig overleg met artsen van aanverwante specialismen kan nodig zijn: KNO-artsen, oogartsen, tandartsen, fthisiaters, specialisten op het gebied van infectieziekten.

Medicijnen voor optische neuritis

Geneesmiddelen worden geselecteerd afhankelijk van de oorzaak die optische neuritis veroorzaakte. Als multiple sclerose wordt vermoed, worden de volgende medicijnen aanbevolen:

1. Methylprednisolon. Intraveneuze infusie van 500-1000 mg gedurende 72 uur. Een medicijn uit de groep corticosteroïden dat alle fasen van het ontstekingsproces beïnvloedt. De dosering wordt voor elke patiënt strikt individueel gekozen. Het geneesmiddel heeft een uitgebreide lijst met bijwerkingen en wordt niet aanbevolen voor langdurig gebruik. Kosten - 190 roebel. (75 UAH) Analogen: Metipred, Medrol.
2. Prednisolon. Ze schakelen over op het gebruik ervan in de komende 10 dagen. Dit is een geneesmiddel met ontstekingsremmende, antiallergische en corticosteroïde effecten. Gebruikt voor oogziekten (acute en chronische allergische en ontstekingsprocessen). Gecontra-indiceerd bij patiënten met systemische schimmelinfecties. Prijs - 110 wrijven. (40 EUR). Er zijn geen exacte structurele analogen.

Ook preparaten op basis van Methylprednisolon en Prednisolon worden lokaal gebruikt in de vorm van druppels. De combinatie van lokale therapie voor oogzenuwneuritis en systemische blootstelling versterkt het ontstekingsremmende effect. Geneesmiddelen helpen het begin van de ziekte minimaal 24 maanden te vertragen.

Als oogzenuwatrofie wordt waargenomen, worden geneesmiddelen gebruikt die de microcirculatie van het bloed normaliseren: Pentoxifylline. Dit is een geneesmiddel dat de bloedcirculatie verhoogt, het bloedvolume vergroot en de viscositeit ervan verlaagt. Elimineert aandoeningen van de perifere en cerebrale circulatie. De kosten van het medicijn bedragen 45 roebel. (18 UAH) Analogen: Vazonit, Trental.

Folkmedicijnen tegen optische neuritis

Folkmedicijnen worden gebruikt als aanvulling op de basisbehandeling die door een arts wordt aanbevolen. Optische neuritis is een complexe ziekte die een geïntegreerde aanpak vereist; elementen uit de kruidengeneeskunde worden gebruikt om de symptomen te verlichten.

Effectieve volksrecepten voor optische neuritis:

1. Patiënten wordt geadviseerd sint-janskruidsap in te nemen. Het wordt uit het bovengrondse deel van de plant geperst en gedurende een maand tweemaal daags 1 theelepel ingenomen.
2. Het is handig om een ​​infusie van paardenstaartkruid te gebruiken. Gedroogd gemalen kruid wordt met kokend water gegoten en 2-3 uur bewaard. De resulterende drank wordt gedurende de dag ingenomen, 1/3 kopje gedurende 14 dagen, waarna ze een pauze nemen. De behandelingskuur kan worden herhaald als u dit vooraf met uw arts heeft afgesproken.
3. Voor neuritis zijn complexe kruidenpreparaten het meest effectief. Heide wordt gemengd met zoete klaver, calendula- en lindebloemen, haver, bosbessen en weegbree. De gedroogde grondstoffen worden gemengd, gemalen in een koffiemolen en met kokend water (400 ml) gegoten. Laat het 2-4 uur op een warme plaats trekken, filter en neem driemaal daags 0,5 kopje na de maaltijd.
4. Berberis wordt gemengd met heide, bramen, lavendel, paardenbloem, weegbree en duizendblad. De resulterende verzameling wordt tot een poederachtige toestand vermalen, gekookt in een waterbad, doordrenkt en gefilterd. Neem 4-5 keer per dag 1/4 kopje gedurende een maand.
5. Gebruik voor gevallen van oogzenuwneuritis een genezend afkooksel op basis van berken, heidescheuten en lindebloemen. Alle componenten worden in gelijke verhoudingen gemengd, vuurvaste olie (kokosnoot, cacao) wordt toegevoegd en gedurende 15 minuten in een waterbad gekookt. Aan het einde wordt een afkooksel op basis van lijnzaad toegevoegd. Alle componenten worden gemengd, in een glazen pot geplaatst en op de koelkastdeur bewaard. Driemaal daags aanbrengen op de aangetaste delen van de ogen. De loop van de behandeling is 2 maanden. In geval van individuele intolerantie voor plantaardige componenten kan de samenstelling van de zalf worden gewijzigd na overleg met een therapeut.
6. Om de symptomen van ontsteking en irritatie te verminderen, worden lotions op basis van sterke theebladeren op de oogbollen aangebracht.

Er bestaat geen specifieke preventie van neuritis. Patiënten wordt geadviseerd om traumatische laesies van de oogbollen uit te sluiten, acute en chronische infectieziekten onmiddellijk te behandelen, tanden en potentiële infectiehaarden regelmatig te ontsmetten - amandelen. Bij de eerste tekenen van ziekte moet u een arts raadplegen.

Video over optische neuritis: