Oční neuritida: příčiny, příznaky, léčba

Popis a příčiny zánětu zrakového nervu. Hlavní příznaky a diagnóza. Metody léčby oční neuritidy.

1. Co je to optická neuritida
2. Důvody rozvoje
3. Hlavní příznaky
4. Diagnostika
5. Možnosti léčby
   1. Léky
   2. Lidové léky

Optická neuritida je oftalmologická patologie, která je doprovázena zánětlivými procesy v optických nervech. Často pozorováno u pacientů s roztroušenou sklerózou, infekčními chorobami, které negativně ovlivňují centrální nervový systém. Zánětlivý proces může postihnout jak obal zrakového nervu, tak jeho kmen.

Co je to optická neuritida?

Oční neuritida je závažné oftalmologické onemocnění, které vede k rychlé ztrátě zraku (nejčastěji reverzibilní). Rozvíjí se u lidí s roztroušenou sklerózou, bakteriálními a virovými infekcemi, které postihují centrální nervový systém. Rizikovou skupinou jsou pacienti ve věku 25 až 45 let, většinou ženy, a také lidé s genetickými mutacemi.

Onemocnění začíná akutně: v období od 2 do 48 hodin je pozorován prudký pokles zrakové ostrosti. Neuritida může postihnout jedno nebo obě oči najednou. Ve více než 20 % případů má onemocnění recidivující charakter.

Při mononeuritidě je postižen jeden nerv, s polyneuritidou - 2 nebo více. V závislosti na umístění patologického procesu je neuritida:

1. vzestupně— nitrooční části (ploténky) zrakových nervů se zanítí;
2. dolů- jsou postiženy jakékoli segmenty nervů.

Prognóza závisí na závažnosti patologického procesu. Při mírném zánětu zrakového nervu se zrak obnoví u více než 70 % pacientů po 30–50 dnech. V tomto případě může být narušeno vnímání barev a kontrastní citlivost. Těžké onemocnění vede k atrofii zrakových nervů. Progrese patologického procesu je plná nevratného poškození zrakové ostrosti.

Příčiny rozvoje optické neuritidy

Příčiny optické neuritidy jsou spojeny s expozicí:

1. ložiska chronických infekcí, to znamená onemocnění zubů, sinusitida, otitida, zánětlivé procesy reprodukčního systému;
2. systémová onemocnění těla - autoimunitní encefalitida, lupus erythematodes;
3. infekční patologie virového původu - akutní respirační virová infekce, herpes, spalničky, mononukleóza;
4. intoxikace: metylalkohol a jeho deriváty, léky ze skupiny antibiotik a také léky s ototoxickým účinkem (streptomycin, gentamicin);
5. bakteriální infekce - tuberkulóza, syfilis, meningitida;
6. onemocnění centrálního nervového systému - roztroušená skleróza, akutní encefalomyelitida;
7. těhotenské patologie;
8. zánětlivá onemocnění orgánů zraku - keratitida, iridocyklitida, chorioretinitida, endoftalmitida.

Sestupná neuritida zrakového nervu je nejčastěji způsobena otravami a onemocněními centrálního nervového systému, vzestupná - zánětlivými procesy postihujícími membrány očí.

Hlavní příznaky oční neuritidy

U neuritidy může vidění zůstat v normálních mezích, ale objevují se stížnosti na tvorbu skvrn v zorném poli.

Optická neuritida je doprovázena rozvojem následujících obecných příznaků:

1. bolest v očních důlcích a hřebenech obočí, která se zesiluje s motorickou aktivitou očí;
2. vady zornic;
3. prudké snížení zrakové ostrosti;
4. centrální, obloukové nebo paracentrální defekty zorného pole;
5. zhoršené vnímání barev a světla.

Při vzestupné neuritidě je během prvních 24-72 hodin pozorován rozvoj hyperémie, rozmazané hranice a edém. Cévy se rozšiřují a tvoří se krvácení. Trvání akutního období onemocnění je až 40 dní. Poté se odstraní hyperémie a otoky plotének, sníží se krvácení a tvar ploténky se obnoví a stane se jasnější.

Závažné onemocnění je vzácné a je doprovázeno atrofií disku. Jak se patologický proces zhoršuje, příznaky optického neuritidy jsou doplněny prudkým zvýšením tělesné teploty.

U sestupné neuritidy je klinický obraz jiný. Existuje několik možných zánětlivých změn, které ovlivňují nervová zakončení:

1. Při axiálním zánětu dochází k dysfunkci centrálního vidění a pacient nemůže podstoupit funkční testy.
2. Při poškození nervových pochev a šíření zánětlivého procesu hluboko do nervových kmenů se pod pochvami hromadí exsudát. To vede k rozvoji intenzivní bolesti v očních bulvách, která se zvyšuje s motorickou aktivitou očí.
3. Nejzávažnější možností je vývoj transverzálního typu, při kterém je pozorováno poškození všech tkání optických nervů. Pacient může ztratit zrak téměř úplně.

Nebezpečí sestupné formy optického neuritidy spočívá v tom, že i přes klinický obraz může být stanovení přesné diagnózy obtížné. Funkční změny jsou viditelné nejdříve 1 měsíc po začátku zánětlivého procesu: oftalmoskopie neodhalí změny v terči zrakového nervu. Pouze zkušený odborník může stanovit přesnou diagnózu včas.

Diagnostika optického neuritidy

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné osobní vyšetření lékařů několika specializací: oftalmolog, oftalmolog. Oftalmologové berou v úvahu stížnosti pacienta a kontrolují zrakovou ostrost. U lehkého zánětu nervu je důležité odlišit onemocnění od pseudoneuritidy a městnavého disku. To je důležité zejména u pacientů s drobnými změnami zrakové ostrosti a rozmazaným celkovým klinickým obrazem. K potvrzení diagnózy je nutná další angiografie fundu. Jedná se o diagnostický postup, kterým se zjišťuje struktura sítnice a ložiskové léze v ní.

MRI s kontrastními látkami se doporučuje pacientům, kteří si stěžují na rozmazané vidění a rozvoj bolesti v oblasti očních bulv při fyzické aktivitě.

Neurolog provádí následující studie:

1. Echoencefalografie- ultrazvuková diagnostika mozku, pomocí které se hodnotí indikátory intrakraniálního tlaku a přítomnost prostor zabírajících nádorů. Tato diagnostická metoda předchází MRI a CT mozku.
2. Lumbální punkce— punkční jehla se zavede do bederní páteře k vyšetření mozkomíšního moku (CSF).

V závažných případech patologického procesu se doporučuje magnetická rezonance mozku a konzultace s infekčním specialistou, revmatologem nebo imunologem.

Možnosti léčby zánětu zrakového nervu

Pacient je urgentně hospitalizován. Hlavním cílem léčby zánětu zrakového nervu je potlačit infekci a zánět, zabránit dehydrataci a normalizovat metabolické procesy v centrálním nervovém systému. O způsobu léčby zánětu zrakového nervu rozhoduje lékař s přihlédnutím ke klinickému obrazu a přidruženým poruchám. Management je prováděn neurologem. Může být vyžadována současná konzultace s lékaři příbuzných specializací: otolaryngologové, oftalmologové, zubní lékaři, ftiziatri, specialisté na infekční onemocnění.

Léky na optickou neuritidu

Léky se vybírají v závislosti na příčině, která vyvolala zánět zrakového nervu. Při podezření na roztroušenou sklerózu se doporučují následující léky:

1. methylprednisolon. Intravenózní infuze 500-1000 mg po dobu 72 hodin. Lék ze skupiny kortikosteroidů ovlivňující všechny fáze zánětlivého procesu. Dávkování se volí přísně individuálně pro každého pacienta. Lék má rozsáhlý seznam vedlejších účinků a nedoporučuje se užívat dlouhodobě. Cena - 190 rublů. (75 UAH) Analogy: Metipred, Medrol.
2. Prednisolon. Během následujících 10 dnů jej přejdou na používání. Jedná se o lék s protizánětlivým, antialergickým, kortikosteroidním účinkem. Používá se při očních onemocněních (akutní a chronické alergické a zánětlivé procesy). Kontraindikováno u pacientů se systémovými plísňovými infekcemi. Cena - 110 rublů. (40 UAH). Neexistují žádné přesné strukturální analogy.

Přípravky na bázi Methylprednisolonu a Prednisolonu se používají i lokálně ve formě kapek. Kombinace lokální terapie neuritidy zrakového nervu a systémové expozice zvyšuje protizánětlivý účinek. Léky pomáhají oddálit nástup onemocnění minimálně o 24 měsíců.

Pokud je pozorována atrofie optického nervu, používají se léky, které normalizují mikrocirkulaci krve: Pentoxifylin. Jedná se o lék, který zvyšuje krevní oběh a zvyšuje objem protékající krve a snižuje její viskozitu. Odstraňuje poruchy periferní a mozkové cirkulace. Náklady na drogu jsou od 45 rublů. (18 UAH) Analogy: Vazonit, Trental.

Lidové léky proti zánětu zrakového nervu

Lidové léky se používají jako doplněk základní léčby doporučené lékařem. Optická neuritida je komplexní onemocnění, které vyžaduje integrovaný přístup, ke zmírnění příznaků se používají prvky bylinné medicíny.

Účinné lidové recepty na optickou neuritidu:

1. Pacientům se doporučuje užívat šťávu z třezalky. Vymačkává se z nadzemní části rostliny a užívá se 2x denně 1 lžička po dobu jednoho měsíce.
2. Je užitečné použít infuzi byliny přesličky. Sušená drcená bylina se nalije vroucí vodou a nechá se 2-3 hodiny. Výsledný nápoj se užívá během dne, 1/3 šálku po dobu 14 dnů, poté si dají přestávku. Kúru lze po předchozí dohodě s lékařem opakovat.
3. U zánětu nervu jsou nejúčinnější komplexní bylinné přípravky. Vřes obecný se mísí se sladkým jetelem, květy měsíčku a lípy, ovsem, borůvkami a jitrocelem. Sušené suroviny se smíchají, rozemelou v mlýnku na kávu a zalijí vroucí vodou (400 ml). Vyluhujte na teplém místě po dobu 2-4 hodin, přefiltrujte a užívejte 0,5 šálku třikrát denně po jídle.
4. Dřišťál se mísí s vřesem, ostružinou, levandulí, pampeliškou, jitrocelem a řebříčkem. Výsledná sbírka se rozdrtí do práškového stavu, vaří se ve vodní lázni, vyluhuje a filtruje. Vezměte 1/4 šálku 4-5krát denně po dobu jednoho měsíce.
5. Při zánětu zrakového nervu použijte hojivý odvar na bázi břízy, výhonků vřesu a lipových květů. Všechny složky se smíchají ve stejných poměrech, přidá se žáruvzdorný olej (kokos, kakao) a vaří se ve vodní lázni po dobu 15 minut. Na závěr se přidá odvar na bázi lněného semínka. Všechny složky jsou smíchány, umístěny do skleněné nádoby a uloženy na dveřích chladničky. Aplikujte na postižené oblasti očí třikrát denně. Průběh léčby je 2 měsíce. Při individuální nesnášenlivosti rostlinných složek lze složení masti po konzultaci s terapeutem změnit.
6. Pro snížení příznaků zánětu a podráždění se na oční bulvy aplikují pleťové vody na bázi silných čajových lístků.

Specifická prevence neuritidy neexistuje. Pacientům se doporučuje vyloučit traumatické léze oční bulvy, rychle léčit akutní a chronická infekční onemocnění, pravidelně dezinfikovat zuby a potenciální ložiska infekce - mandle. Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

Video o optické neuritidě: