Optisk nevritt: årsaker, symptomer, behandling

Beskrivelse og årsaker til optisk nevritt. Hovedsymptomer og diagnose. Behandlingsmetoder for optisk nevritt.

1. Hva er optisk nevritt
2. Årsaker til utvikling
3. Hovedsymptomer
4. Diagnostikk
5. Behandlingsmuligheter
   1. Medisiner
   2. Folkemidler

Optikusnevritt er en oftalmologisk patologi som er ledsaget av inflammatoriske prosesser i synsnervene. Ofte observert hos pasienter med multippel sklerose, infeksjonssykdommer som negativt påvirker sentralnervesystemet. Den inflammatoriske prosessen kan påvirke både synsnerveskjeden og stammen.

Hva er optisk nevritt?

Optikusnevritt er en alvorlig oftalmologisk sykdom som fører til raskt tap av syn (oftest reversibel). Det utvikler seg hos personer med en historie med multippel sklerose, bakterielle og virusinfeksjoner som påvirker sentralnervesystemet. Risikogruppen inkluderer pasienter i alderen 25 til 45 år, for det meste kvinner, samt personer med genetiske mutasjoner.

Sykdommen begynner akutt: i perioden fra 2 til 48 timer observeres en kraftig reduksjon i synsskarphet. Neuritt kan påvirke ett eller begge øynene samtidig. I mer enn 20% av tilfellene er sykdommen tilbakevendende i naturen.

Med mononeuritt er en nerve påvirket, med polyneuritt - 2 eller mer. Avhengig av plasseringen av den patologiske prosessen, er neuritt:

1. stigende— de intraokulære delene (skivene) av synsnervene blir betent;
2. nedover- eventuelle nervesegmenter er påvirket.

Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Ved mild optisk neuritt gjenopprettes synet hos mer enn 70 % av pasientene etter 30-50 dager. I dette tilfellet kan fargeoppfatning og kontrastfølsomhet være svekket. Alvorlig sykdom fører til atrofi av synsnervene. Progresjonen av den patologiske prosessen er full av irreversibel svekkelse av synsskarphet.

Årsaker til utvikling av optisk neuritt

Årsakene til optisk nevritt er assosiert med eksponering for:

1. foci av kroniske infeksjoner, det vil si tannsykdommer, bihulebetennelse, otitis, inflammatoriske prosesser i det reproduktive systemet;
2. systemiske sykdommer i kroppen - autoimmun encefalitt, lupus erythematosus;
3. infeksiøse patologier av viral opprinnelse - akutt respiratorisk virusinfeksjon, herpes, meslinger, mononukleose;
4. forgiftninger: metylalkohol og dets derivater, medisiner fra gruppen av antibiotika, samt stoffer med ototoksisk effekt (streptomycin, gentamicin);
5. bakterielle infeksjoner - tuberkulose, syfilis, meningitt;
6. sykdommer i sentralnervesystemet - multippel sklerose, akutt encefalomyelitt;
7. graviditetspatologier;
8. inflammatoriske sykdommer i synets organer - keratitt, iridosyklitt, chorioretinitt, endoftalmitt.

Synkende neuritt av synsnerven er oftest forårsaket av forgiftning og sykdommer i sentralnervesystemet, stigende - av inflammatoriske prosesser som påvirker øynenes membraner.

Hovedsymptomer på optisk neuritt

Ved nevritt kan synet holde seg innenfor normale grenser, men det oppstår klager over dannelsen av flekker i synsfeltet.

Optikusnevritt er ledsaget av utviklingen av følgende generelle symptomer:

1. smerte i øyehulene og øyenbrynene, som forsterkes med motorisk aktivitet i øynene;
2. pupille defekter;
3. en kraftig reduksjon i synsskarphet;
4. sentrale, bueformede eller parasentrale synsfeltdefekter;
5. svekket oppfatning av farger og lys.

Med stigende neuritt, i løpet av de første 24-72 timene, observeres utviklingen av hyperemi, uskarpe grenser og ødem. Karene utvider seg og det dannes blødninger. Varigheten av den akutte sykdomsperioden er opptil 40 dager. Etterpå elimineres hyperemi og hevelse av skivene, blødning reduseres, og formen på skiven gjenopprettes og blir klarere.

Alvorlig sykdom er sjelden og er ledsaget av skiveatrofi. Når den patologiske prosessen forverres, blir symptomene på optisk neuritt supplert med en kraftig økning i kroppstemperaturen.

Med synkende nevritt er det kliniske bildet annerledes. Det er flere mulige inflammatoriske endringer som påvirker nerveender:

1. Ved aksial betennelse oppstår sentralsynsdysfunksjon og pasienten kan ikke gjennomgå funksjonstester.
2. Når nerveskjedene er skadet og den inflammatoriske prosessen sprer seg dypt inn i nervestammene, samler seg ekssudat under skjedene. Dette fører til utvikling av intens smerte i øyeeplene, som øker med motorisk aktivitet i øynene.
3. Det mest alvorlige alternativet er utviklingen av den transversale typen, der skade på alle vev i optiske nerver observeres. Pasienten kan miste synet nesten helt.

Faren ved den synkende formen for optikusnevritt er at det til tross for det kliniske bildet kan være vanskelig å stille en nøyaktig diagnose. Funksjonelle endringer er ikke synlige tidligere enn 1 måned etter starten av den inflammatoriske prosessen: oftalmoskopi avslører ikke endringer i synsnervehodet. Bare en erfaren spesialist kan stille en nøyaktig diagnose i tide.

Diagnose av optisk neuritt

For å stille en nøyaktig diagnose er det nødvendig med en personlig undersøkelse av leger fra flere spesialiteter: øyelege, øyelege. Øyeleger tar hensyn til pasientens plager og kontrollerer synsstyrken. Ved mild nevritt er det viktig å skille sykdommen fra pseudoneuritt og kongestiv skive. Dette er spesielt viktig for pasienter med mindre endringer i synsskarphet og et uskarpt helhetlig klinisk bilde. Ytterligere fundusangiografi er nødvendig for å bekrefte diagnosen. Dette er en diagnostisk prosedyre der strukturen til netthinnen og fokale lesjoner i den bestemmes.

MR med kontrastmidler anbefales for pasienter som klager over tåkesyn og utvikling av smerte i øyeeplene under fysisk aktivitet.

Nevrologen utfører følgende studier:

1. Ekko-encefalografi- ultralyddiagnostikk av hjernen, ved hjelp av hvilken intrakranielle trykkindikatorer og tilstedeværelsen av plassopptakende svulster vurderes. Denne diagnostiske metoden går foran MR og CT av hjernen.
2. Lumbal punktering— en punkteringsnål settes inn i korsryggen for å undersøke cerebrospinalvæsken (CSF).

I alvorlige tilfeller av den patologiske prosessen anbefales magnetisk resonansavbildning av hjernen og konsultasjon med spesialist på infeksjonssykdommer, revmatolog eller immunolog.

Behandlingsmuligheter for optisk nevritt

Pasienten er akutt innlagt på sykehus. Hovedmålene for behandling av optikusnevritt er å undertrykke infeksjon og betennelse, forhindre dehydrering og normalisere metabolske prosesser i sentralnervesystemet. Beslutningen om hvordan man skal behandle optisk nevritt tas av legen, under hensyntagen til det kliniske bildet og tilhørende lidelser. Behandlingen utføres av nevrologer. Samtidig konsultasjon med leger av relaterte spesialiteter kan være nødvendig: otolaryngologer, øyeleger, tannleger, phtisiatricians, infeksjonsmedisinske spesialister.

Medisiner for optisk nevritt

Medisiner velges avhengig av årsaken som provoserte optisk neuritt. Ved mistanke om multippel sklerose anbefales følgende medisiner:

1. Metylprednisolon. Intravenøs infusjon av 500-1000 mg over 72 timer. Et medikament fra gruppen kortikosteroider som påvirker alle faser av den inflammatoriske prosessen. Doseringen velges strengt individuelt for hver pasient. Medisinen har en omfattende liste over bivirkninger og anbefales ikke for langtidsbruk. Kostnad - 190 rubler. (75 UAH) Analoger: Metipred, Medrol.
2. Prednisolon. De går over til å bruke den i løpet av de neste 10 dagene. Dette er et legemiddel med anti-inflammatorisk, antiallergisk, kortikosteroideffekt. Brukes ved øyesykdommer (akutte og kroniske allergiske og inflammatoriske prosesser). Kontraindisert hos pasienter med systemiske soppinfeksjoner. Pris - 110 gni. (40 UAH). Det er ingen eksakte strukturelle analoger.

Preparater basert på metylprednisolon og prednisolon brukes også lokalt i form av dråper. Kombinasjonen av lokal terapi for synsnervenevritt og systemisk eksponering forsterker den antiinflammatoriske effekten. Medisiner bidrar til å utsette sykdomsutbruddet i minst 24 måneder.

Hvis optisk nerveatrofi observeres, brukes medisiner som normaliserer blodmikrosirkulasjonen: Pentoxifylline. Dette er en medisin som øker blodsirkulasjonen og øker volumet av blod som strømmer og reduserer viskositeten. Eliminerer forstyrrelser i perifer og cerebral sirkulasjon. Kostnaden for stoffet er fra 45 rubler. (18 UAH) Analoger: Vazonit, Trental.

Folkemidler mot optisk neuritt

Folkemidler brukes som et supplement til grunnleggende behandling anbefalt av en lege. Optikusnevritt er en kompleks sykdom som krever en integrert tilnærming; elementer av urtemedisin brukes til å lindre symptomer.

Effektive folkeoppskrifter for optisk nevritt:

1. Pasienter anbefales å ta johannesurtjuice. Det presses fra den overjordiske delen av planten og tas 1 teskje to ganger om dagen i en måned.
2. Det er nyttig å bruke en infusjon av kjerringrokk urt. Tørket knust urt helles med kokende vann og la stå i 2-3 timer. Den resulterende drikken tas i løpet av dagen, 1/3 kopp i 14 dager, hvoretter de tar en pause. Behandlingsforløpet kan gjentas etter avtale med legen din.
3. For nevritt er komplekse urtepreparater mest effektive. Lyng er blandet med søtkløver, ringblomst og lindeblomster, havre, blåbær og groblad. De tørkede råvarene blandes, males i en kaffekvern og helles med kokende vann (400 ml). Infunder på et varmt sted i 2-4 timer, filtrer og ta 0,5 kopp tre ganger om dagen etter måltider.
4. Berberis er blandet med lyng, bjørnebær, lavendel, løvetann, groblad og ryllik. Den resulterende samlingen knuses til en pulveraktig tilstand, kokes i vannbad, infunderes og filtreres. Ta 1/4 kopp 4-5 ganger om dagen i en måned.
5. For tilfeller av synsnervenevritt, bruk et helbredende avkok basert på bjørk, lyngskudd og lindblomster. Alle komponentene blandes i like proporsjoner, ildfast olje (kokosnøtt, kakao) tilsettes og kokes i vannbad i 15 minutter. På slutten tilsettes et avkok basert på linfrø. Alle komponentene blandes, legges i en glasskrukke og oppbevares på kjøleskapsdøren. Påfør på de berørte områdene av øynene tre ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 2 måneder. Ved individuell intoleranse mot plantekomponenter, kan salvens sammensetning endres etter konsultasjon med en terapeut.
6. For å redusere symptomene på betennelse og irritasjon, påføres lotioner basert på sterke teblader på øyeeplene.

Det er ingen spesifikk forebygging av nevritt. Pasienter anbefales å utelukke traumatiske lesjoner i øyeeplene, umiddelbart behandle akutte og kroniske infeksjonssykdommer, regelmessig desinfisere tenner og potensielle infeksjonsfoci - mandler. Ved de første tegn på sykdom bør du oppsøke lege.

Video om optisk nevritt: