Úlcera perforada de estómago y duodeno

Una úlcera perforada del estómago y el duodeno es una complicación grave de la úlcera péptica, en la que se forma un agujero en la pared del estómago o del intestino, lo que conduce a la penetración de contenidos exclusivamente ácidos en la cavidad abdominal libre. Esta condición requiere atención médica inmediata y cirugía.

Aproximadamente el 10% de todas las úlceras se complican con una perforación, es decir, un agujero en el estómago o el duodeno. La perforación de una úlcera puede manifestarse como una exacerbación aguda de una úlcera péptica 3-4 días antes de su aparición. Al examinar al paciente, es posible notar tensión muscular y dolor local en el área de la úlcera. Luego, con mayor frecuencia con estrés físico, se produce un dolor agudo como una "daga" en el epigastrio, que rápidamente se extiende por todo el abdomen. El dolor se intensifica con el movimiento. En la etapa inicial de la enfermedad, puede ocurrir un vómito reflejo único.

Los síntomas físicos incluyen una posición forzada del paciente con las rodillas pegadas al estómago y una expresión de dolor y miedo en el rostro. La lengua se vuelve seca y cubierta. El abdomen se vuelve muy tenso y doloroso en todas sus partes. Durante el examen también se pueden identificar síntomas positivos de irritación peritoneal. La aparición de una media luna de aire debajo del diafragma en un examen radiológico del abdomen puede confirmar la presencia de perforación (en el 60-80% de los casos, dependiendo del tiempo transcurrido desde la perforación).

La enfermedad de la úlcera perforada pasa por tres etapas. La etapa refleja abarca un período que va desde varias horas hasta varios días antes de la perforación. En la etapa de bienestar imaginario (6-12 horas), la intensidad del síndrome de dolor disminuye, el estado del paciente mejora y el abdomen se vuelve más suave y menos doloroso. Sin embargo, la peritonitis (inflamación del peritoneo) continúa desarrollándose y la condición del paciente empeora gradualmente. El diagnóstico suele basarse en antecedentes de úlceras (80-90% de los casos), dolor característico en “puñal”, características del examen abdominal y presencia de taquicardia a temperatura normal.

El tratamiento de una úlcera perforada es quirúrgico y requiere intervención inmediata. Antes de la cirugía se suele realizar una premedicación con antibióticos y fármacos antisecretores gástricos para reducir la acidez del contenido gástrico. La cirugía implica cerrar la abertura en el estómago o los intestinos y, en ocasiones, extirpar parte de la lesión ulcerosa. Después de la cirugía, al paciente se le recetan antibióticos para prevenir infecciones y medicamentos antiulcerosos para curar la úlcera.

La recuperación de la cirugía puede llevar algún tiempo. Es importante seguir las recomendaciones de su médico en cuanto a dieta y medicamentos. En el caso de una úlcera perforada, buscar atención médica temprana puede ser peligroso ya que potencialmente pone en peligro la vida. Por lo tanto, si aparecen síntomas que indiquen perforación de la úlcera, debe consultar inmediatamente a un médico o llamar a una ambulancia.