Ulcera perforata dello stomaco e del duodeno

Un'ulcera perforata dello stomaco e del duodeno è una grave complicanza dell'ulcera peptica, in cui si forma un buco nella parete dello stomaco o dell'intestino, che porta alla penetrazione di contenuti esclusivamente acidi nella cavità addominale libera. Questa condizione richiede cure mediche immediate e un intervento chirurgico.

Circa il 10% di tutte le ulcere sono complicate dalla perforazione, cioè da un buco nello stomaco o nel duodeno. La perforazione di un'ulcera può manifestarsi come una forte esacerbazione dell'ulcera peptica 3-4 giorni prima della sua comparsa. Durante l'esame del paziente, potresti notare tensione muscolare e dolore locale nell'area dell'ulcera. Quindi, molto spesso con lo stress fisico, si verifica un forte dolore "a pugnale" nell'epigastrio, che si diffonde rapidamente in tutto l'addome. Il dolore si intensifica con il movimento. Nella fase iniziale della malattia può verificarsi un singolo vomito riflesso.

I sintomi fisici comprendono una posizione forzata del paziente con le ginocchia portate allo stomaco e un'espressione sofferente e spaventata sul viso. La lingua diventa secca e patinata. L'addome diventa fortemente teso e doloroso in tutte le sue parti. Sintomi positivi di irritazione peritoneale possono essere identificati anche durante l'esame. La comparsa di una mezzaluna d'aria sotto il diaframma all'esame radiografico dell'addome può confermare la presenza di perforazione (nel 60-80% dei casi, a seconda del tempo trascorso dalla perforazione).

La malattia dell'ulcera perforata attraversa tre fasi. La fase riflessa copre un periodo che va da diverse ore a diversi giorni prima della perforazione. Nella fase del benessere immaginario (6-12 ore), l'intensità della sindrome del dolore diminuisce, le condizioni del paziente migliorano e l'addome diventa più morbido e meno doloroso. Tuttavia, la peritonite (infiammazione del peritoneo) continua a svilupparsi e le condizioni del paziente peggiorano gradualmente. La diagnosi si basa solitamente su un'anamnesi di ulcere (80-90% dei casi), caratteristico dolore a “pugnale”, caratteristiche dell'esame addominale e presenza di tachicardia a temperatura normale.

Il trattamento di un'ulcera perforata è chirurgico e richiede un intervento immediato. Prima dell'intervento chirurgico, viene solitamente eseguita la premedicazione con antibiotici e farmaci antisecretori gastrici per ridurre l'acidità del contenuto gastrico. L’intervento prevede la chiusura dell’apertura nello stomaco o nell’intestino e talvolta la rimozione di parte della lesione ulcerosa. Dopo l'intervento chirurgico, al paziente vengono prescritti antibiotici per prevenire l'infezione e farmaci antiulcera per guarire l'ulcera.

Il recupero dall’intervento può richiedere del tempo. È importante seguire le raccomandazioni del medico riguardo alla dieta e ai farmaci. Nel caso di un'ulcera perforata, rivolgersi tempestivamente al medico può essere pericoloso in quanto potenzialmente pericoloso per la vita. Pertanto, se compaiono sintomi che indicano la perforazione dell'ulcera, è necessario consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza.