Loét thủng dạ dày và tá tràng

Loét thủng dạ dày và tá tràng là một biến chứng nghiêm trọng của bệnh loét dạ dày, trong đó một lỗ được hình thành trên thành dạ dày hoặc ruột, dẫn đến sự xâm nhập của các chất có tính axit độc quyền vào khoang bụng tự do. Tình trạng này cần được chăm sóc y tế và phẫu thuật ngay lập tức.

Khoảng 10% tất cả các vết loét đều phức tạp do thủng, tức là một lỗ trên dạ dày hoặc tá tràng. Thủng vết loét có thể biểu hiện dưới dạng đợt cấp nặng của vết loét dạ dày 3-4 ngày trước khi khởi phát. Khi khám cho bệnh nhân, bạn có thể nhận thấy tình trạng căng cơ và đau nhức cục bộ ở vùng bị loét. Sau đó, thường xuyên nhất khi bị căng thẳng về thể chất, một cơn đau nhói như dao găm xảy ra ở vùng thượng vị, cơn đau này nhanh chóng lan ra khắp bụng. Cơn đau tăng lên khi cử động. Ở giai đoạn đầu của bệnh, có thể xảy ra hiện tượng nôn mửa theo phản xạ đơn lẻ.

Các triệu chứng thực thể bao gồm tư thế ép buộc của bệnh nhân với đầu gối áp vào bụng và biểu hiện đau đớn, sợ hãi trên khuôn mặt. Lưỡi trở nên khô và phủ. Bụng trở nên căng cứng và đau đớn ở tất cả các bộ phận. Các triệu chứng dương tính của kích thích phúc mạc cũng có thể được xác định khi khám. Sự xuất hiện của hình lưỡi liềm khí dưới cơ hoành khi chụp X-quang bụng có thể xác nhận sự hiện diện của thủng (trong 60-80% trường hợp, tùy thuộc vào thời gian đã trôi qua kể từ khi thủng).

Bệnh loét thủng trải qua ba giai đoạn. Giai đoạn phản xạ bao gồm khoảng thời gian từ vài giờ đến vài ngày trước khi thủng. Ở giai đoạn khỏe mạnh tưởng tượng (6-12 giờ), cường độ của hội chứng đau giảm dần, tình trạng bệnh nhân được cải thiện, bụng trở nên mềm hơn và bớt đau hơn. Tuy nhiên, tình trạng viêm phúc mạc (viêm phúc mạc) vẫn tiếp tục phát triển và tình trạng bệnh nhân dần xấu đi. Chẩn đoán thường dựa trên tiền sử loét (80-90% trường hợp), đau dạng dao găm đặc trưng, ​​đặc điểm khám bụng và sự hiện diện của nhịp tim nhanh ở nhiệt độ bình thường.

Điều trị vết loét thủng là phẫu thuật và cần can thiệp ngay lập tức. Trước khi phẫu thuật, việc dùng thuốc kháng sinh và thuốc chống tiết dịch vị thường được thực hiện trước để giảm độ axit của dịch vị. Phẫu thuật bao gồm việc đóng lỗ hở trong dạ dày hoặc ruột và đôi khi loại bỏ một phần tổn thương loét. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được kê đơn thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng và thuốc chống loét để chữa lành vết loét.

Phục hồi sau phẫu thuật có thể mất một thời gian. Điều quan trọng là phải tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ về chế độ ăn uống và thuốc men. Trong trường hợp vết loét bị thủng, việc tìm kiếm sự chăm sóc y tế sớm có thể nguy hiểm vì nó có thể đe dọa đến tính mạng. Vì vậy, nếu xuất hiện các triệu chứng cho thấy thủng vết loét, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức hoặc gọi xe cứu thương.