Перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника

Перфорираната язва на стомаха и дванадесетопръстника е сериозно усложнение на язвената болест, при което се образува дупка в стената на стомаха или червата, което води до проникване на изключително киселинно съдържание в свободната коремна кухина. Това състояние изисква незабавна медицинска помощ и операция.

Около 10% от всички язви са усложнени от перфорация, тоест дупка в стомаха или дванадесетопръстника. Перфорацията на язва може да се прояви като рязко обостряне на пептична язва 3-4 дни преди началото. При изследване на пациента може да забележите мускулно напрежение и локална болезненост в областта на язвата. След това, най-често при физически стрес, в епигастриума се появява остра "кинжална" болка, която бързо се разпространява в целия корем. Болката се засилва при движение. В началния стадий на заболяването може да се появи еднократно рефлексно повръщане.

Физическите симптоми включват принудително положение на пациента с колене, приведени към стомаха и болезнено, уплашено изражение на лицето. Езикът става сух и обложен. Коремът става рязко напрегнат и болезнен във всички части. Положителните симптоми на перитонеално дразнене също могат да бъдат идентифицирани по време на прегледа. Появата на въздушен полумесец под диафрагмата при рентгеново изследване на корема може да потвърди наличието на перфорация (в 60-80% от случаите, в зависимост от времето, изминало от перфорацията).

Болестта на перфорираната язва преминава през три етапа. Рефлексният стадий обхваща период от няколко часа до няколко дни преди перфорацията. В етапа на въображаемо благополучие (6-12 часа) интензивността на болковия синдром намалява, състоянието на пациента се подобрява, коремът става по-мек и по-малко болезнен. Но перитонитът (възпаление на перитонеума) продължава да се развива и състоянието на пациента постепенно се влошава. Диагнозата обикновено се основава на анамнеза за язви (80-90% от случаите), характерна "кинжална" болка, характеристики на коремния преглед и наличие на тахикардия при нормална температура.

Лечението на перфорираната язва е хирургично и изисква незабавна намеса. Преди операцията обикновено се извършва премедикация с антибиотици и стомашни антисекреторни лекарства за намаляване на киселинността на стомашното съдържимо. Хирургията включва затваряне на отвора в стомаха или червата и понякога отстраняване на част от улцеративната лезия. След операцията на пациента се предписват антибиотици за предотвратяване на инфекция и противоязвени лекарства за излекуване на язвата.

Възстановяването след операция може да отнеме известно време. Важно е да следвате препоръките на Вашия лекар относно диетата и лекарствата. В случай на перфорирана язва ранното търсене на медицинска помощ може да бъде опасно, тъй като е потенциално животозастрашаващо. Ето защо, ако се появят симптоми, показващи перфорация на язвата, трябва незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка.