胃和十二指肠穿孔性溃疡

胃和十二指肠穿孔性溃疡是消化性溃疡病的严重并发症，胃或肠壁上形成一个洞，导致纯酸性内容物渗透到游离腹腔中。这种情况需要立即就医和手术。

大约 10% 的溃疡会并发穿孔，即胃或十二指肠上出现穿孔。溃疡穿孔可表现为消化性溃疡在发病前 3-4 天急剧恶化。检查患者时，您可能会注意到溃疡区域的肌肉紧张和局部酸痛。然后，最常见的是由于身体压力，上腹部会出现尖锐的“匕首”疼痛，这种疼痛会迅速蔓延到整个腹部。疼痛随着运动而加剧。疾病初期可出现单一反射性呕吐。

身体症状包括患者被迫采取膝盖靠近腹部的姿势以及面部痛苦、恐惧的表情。舌头变得干燥并有苔藓。腹部的各个部位都变得急剧紧张和疼痛。检查期间也可以发现腹膜刺激的阳性症状。腹部 X 射线检查中膈下空气出现新月形可以确认穿孔的存在（在 60-80% 的病例中，取决于穿孔后经过的时间）。

穿孔性溃疡的疾病经历三个阶段。反射阶段涵盖穿孔前长达数小时至数天的时间。在想象的幸福阶段（6-12小时），疼痛综合症的强度减轻，患者的病情改善，腹部变得更柔软，疼痛减轻。然而，腹膜炎（腹膜的炎症）持续发展，患者的病情逐渐恶化。诊断通常基于溃疡病史（80-90％的病例）、特征性“匕首样”疼痛、腹部检查特征以及常温下心动过速的存在。

穿孔性溃疡的治疗是手术治疗，需要立即干预。手术前通常使用抗生素和胃抗分泌药物进行术前用药，以降低胃内容物的酸度。手术涉及关闭胃或肠的开口，有时还切除部分溃疡性病变。手术后，患者会服用抗生素来预防感染，并服用抗溃疡药物来治愈溃疡。

手术恢复可能需要一些时间。遵循医生关于饮食和药物的建议非常重要。对于穿孔性溃疡，尽早就医可能很危险，因为它可能危及生命。因此，如果出现溃疡穿孔的症状，应立即求医或叫救护车。