Прободна Виразка Шлунка І Дванадцятипалої Кишки

Прободна виразка шлунка та дванадцятипалої кишки є серйозним ускладненням виразкової хвороби, при якому утворюється отвір у стінці шлунка або кишки, що призводить до проникнення виключно кислотного вмісту у вільну черевну порожнину. Цей стан потребує негайної медичної допомоги та оперативного втручання.

Близько 10% всіх виразкових виразок ускладнюються перфорацією, тобто прободним отвором у шлунку або дванадцятипалій кишці. Перфорація виразки може виявитись різким загостренням виразкової хвороби за 3-4 дні до її виникнення. При огляді хворого можна помітити напругу м'язів та місцеву болючість у ділянці виразки. Потім, найчастіше при фізичній напрузі, виникає різкий "кинджальний" біль в епігастрії, який швидко поширюється по всьому животу. Біль посилюється під час рухів. У початковій стадії захворювання може статися одноразове блювання рефлекторного характеру.

Фізичні симптоми включають вимушене становище хворого з наведеними до живота колінами і страждальне, перелякане вираз обличчя. Мова стає сухою та обкладеною. Живіт стає різко напруженим і болючим у всіх його відділах. Позитивні симптоми подразнення очеревини також можна визначити під час огляду. Поява серпу повітря під діафрагмою на рентгенологічному дослідженні живота може підтвердити наявність перфорації (60-80% випадків, залежно від часу, що минув з перфорації).

Захворювання прободної виразки відбувається через три стадії. Рефлекторна стадія охоплює період до кількох годин за кілька днів до перфорації. У стадії уявного добробуту (6-12 годин) інтенсивність больового синдрому зменшується, стан хворого покращується, а живіт стає м'якшим і менш болючим. Однак перитоніт (запалення очеревини) продовжує розвиватись, і стан хворого поступово погіршується. Діагноз зазвичай ґрунтується на виразковому анамнезі (80-90% випадків), характерному "кинджальному" болю, особливостях обстеження живота та наявності тахікардії при нормальній температурі.

Лікування прободної виразки є оперативним і потребує негайного втручання. Перед операцією зазвичай проводиться премедикація антибіотиками та шлунковими антисекреторними препаратами для зниження кислотності шлункового вмісту. Операція включає закриття отвору в шлунку або кишці та іноді видалення частини виразкового ураження. Після операції хворому призначають антибіотики для запобігання інфекції та противиразкові препарати для загоєння виразки.

Відновлення після операції може тривати деякий час. Важливо слідувати рекомендаціям лікаря щодо дієти та вживання лікарських препаратів. У разі прободної виразки рано звернутися по медичну допомогу може бути небезпечно, оскільки це потенційно загрожує життю. Тому у разі появи симптомів, що вказують на перфорацію виразки, слід негайно звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу.