위와 십이지장의 천공성 궤양

위와 십이지장의 천공성 궤양은 위나 장의 벽에 구멍이 형성되어 산성 내용물만이 자유 복강으로 침투하는 소화성 궤양 질환의 심각한 합병증입니다. 이 상태는 즉각적인 치료와 수술이 필요합니다.

모든 궤양의 약 10%는 천공, 즉 위나 십이지장의 구멍으로 인해 복잡해집니다. 궤양 천공은 발병 3~4일 전에 소화성 궤양의 급격한 악화로 나타날 수 있습니다. 환자를 진찰할 때 궤양 부위에 근육 긴장과 국소적인 통증이 있음을 알 수 있습니다. 그런 다음 대부분 육체적 스트레스로 인해 상복부에서 날카로운 "단검"통증이 발생하여 복부 전체로 빠르게 퍼집니다. 움직일 때 통증이 심해집니다. 질병의 초기 단계에서는 단일 반사 구토가 발생할 수 있습니다.

신체적 증상으로는 환자가 무릎을 배에 대고 강제로 자세를 취하는 것과 얼굴에 고통스럽고 겁에 질린 표정이 포함됩니다. 혀가 건조해지고 코팅됩니다. 복부의 모든 부분이 급격히 긴장되고 통증이 발생합니다. 검사 중에 복막 자극의 양성 증상도 확인할 수 있습니다. 복부 엑스레이 검사에서 횡경막 아래에 초승달 모양의 공기가 나타나면 천공이 있음을 확인할 수 있습니다(천공 후 경과한 시간에 따라 60~80%의 경우).

천공성 궤양의 질병은 세 단계를 거친다. 반사 단계는 천공 전 최대 몇 시간에서 며칠까지의 기간을 포함합니다. 상상적 웰빙 단계(6~12시간)에서는 통증 증후군의 강도가 감소하고 환자의 상태가 호전되며 복부가 부드러워지고 통증이 덜해집니다. 그러나 복막염(복막의 염증)이 계속해서 발생하고, 환자의 상태는 점차 악화된다. 진단은 일반적으로 궤양의 병력(80-90% 사례), 특징적인 "단검" 통증, 복부 검사의 특징 및 상온에서 빈맥의 존재를 기반으로 합니다.

천공성 궤양의 치료는 외과적이며 즉각적인 개입이 필요합니다. 수술 전 위 내용물의 산성도를 낮추기 위해 항생제와 위항분비제를 전처치하는 것이 일반적이다. 수술에는 위나 장의 입구를 닫고 때로는 궤양성 병변의 일부를 제거하는 과정이 포함됩니다. 수술 후 환자는 감염을 예방하기 위해 항생제를 처방하고 궤양을 치료하기 위해 항궤양제를 처방합니다.

수술 후 회복에는 다소 시간이 걸릴 수 있습니다. 식이 요법과 약물 치료에 관해 의사의 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다. 천공성 궤양의 경우 조기에 진료를 받는 것은 잠재적으로 생명을 위협할 수 있으므로 위험할 수 있습니다. 따라서 궤양 천공을 나타내는 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담하거나 구급차를 불러야합니다.