Ulcère perforé de l'estomac et du duodénum

Un ulcère perforé de l'estomac et du duodénum est une complication grave de l'ulcère gastroduodénal, dans lequel un trou se forme dans la paroi de l'estomac ou de l'intestin, entraînant la pénétration de contenus exclusivement acides dans la cavité abdominale libre. Cette condition nécessite des soins médicaux et une intervention chirurgicale immédiats.

Environ 10 % de tous les ulcères se compliquent d’une perforation, c’est-à-dire d’un trou dans l’estomac ou le duodénum. La perforation d'un ulcère peut se manifester par une forte exacerbation d'un ulcère gastroduodénal 3 à 4 jours avant son apparition. Lors de l'examen du patient, vous remarquerez peut-être une tension musculaire et une douleur locale dans la zone de l'ulcère. Ensuite, le plus souvent avec un stress physique, une vive douleur « poignard » apparaît dans l'épigastre, qui se propage rapidement dans tout l'abdomen. La douleur s'intensifie avec le mouvement. Au stade initial de la maladie, un seul vomissement réflexe peut survenir.

Les symptômes physiques comprennent une position forcée du patient avec les genoux ramenés vers le ventre et une expression douloureuse et effrayée sur le visage. La langue devient sèche et enduite. L'abdomen devient fortement tendu et douloureux dans toutes ses parties. Des symptômes positifs d’irritation péritonéale peuvent également être identifiés lors de l’examen. L'apparition d'un croissant d'air sous le diaphragme lors d'un examen radiographique de l'abdomen peut confirmer la présence d'une perforation (dans 60 à 80 % des cas, selon le temps écoulé depuis la perforation).

La maladie de l’ulcère perforé passe par trois étapes. Le stade réflexe couvre une période allant de plusieurs heures à plusieurs jours avant la perforation. Au stade de bien-être imaginaire (6 à 12 heures), l'intensité du syndrome douloureux diminue, l'état du patient s'améliore et l'abdomen devient plus doux et moins douloureux. Cependant, la péritonite (inflammation du péritoine) continue de se développer et l'état du patient s'aggrave progressivement. Le diagnostic repose généralement sur des antécédents d'ulcères (80 à 90 % des cas), des douleurs caractéristiques en forme de « poignard », des caractéristiques de l'examen abdominal et la présence d'une tachycardie à température normale.

Le traitement d'un ulcère perforé est chirurgical et nécessite une intervention immédiate. Avant la chirurgie, une prémédication avec des antibiotiques et des médicaments antisécrétoires gastriques est généralement effectuée pour réduire l'acidité du contenu gastrique. La chirurgie consiste à fermer l’ouverture de l’estomac ou des intestins et parfois à retirer une partie de la lésion ulcéreuse. Après l'opération, le patient se voit prescrire des antibiotiques pour prévenir l'infection et des médicaments antiulcéreux pour guérir l'ulcère.

La récupération après une intervention chirurgicale peut prendre un certain temps. Il est important de suivre les recommandations de votre médecin concernant l'alimentation et les médicaments. Dans le cas d’un ulcère perforé, consulter un médecin rapidement peut être dangereux car cela met potentiellement la vie en danger. Par conséquent, si des symptômes indiquant une perforation de l'ulcère apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin ou appeler une ambulance.