Mədə və onikibarmaq bağırsağın perforasiya olunmuş xorası

Mədə və onikibarmaq bağırsağın perforasiya edilmiş xorası mədə və ya bağırsağın divarında bir deşik əmələ gələn və yalnız turşu tərkibli maddələrin sərbəst qarın boşluğuna nüfuz etməsinə səbəb olan peptik xora xəstəliyinin ciddi bir komplikasiyasıdır. Bu vəziyyət təcili tibbi yardım və cərrahi müdaxilə tələb edir.

Bütün xoraların təxminən 10% -i perforasiya, yəni mədə və ya onikibarmaq bağırsaqda bir deşik ilə çətinləşir. Bir xoranın perforasiyası, başlanmasından 3-4 gün əvvəl mədə xorasının kəskin kəskinləşməsi kimi özünü göstərə bilər. Xəstəni müayinə edərkən, ülser bölgəsində əzələ gərginliyi və yerli ağrı hiss edə bilərsiniz. Sonra, ən çox fiziki stresslə, epiqastriumda kəskin "xəncər" ağrısı meydana gəlir, bu da qarın boyunca sürətlə yayılır. Ağrı hərəkətlə güclənir. Xəstəliyin ilkin mərhələsində tək refleksli qusma baş verə bilər.

Fiziki simptomlara dizləri mədəyə qaldırılmış xəstənin məcburi mövqeyi və üzündə ağrılı, qorxulu bir ifadə daxildir. Dil quruyur və örtülü olur. Qarın kəskin şəkildə gərginləşir və bütün hissələrində ağrılı olur. Müayinə zamanı peritonun qıcıqlanmasının müsbət əlamətləri də müəyyən edilə bilər. Qarın boşluğunun rentgen müayinəsi zamanı diafraqma altında havanın ayparasının görünməsi perforasiyanın mövcudluğunu təsdiqləyə bilər (60-80% hallarda, perforasiyadan sonra keçən müddətdən asılı olaraq).

Perforasiya olunmuş xora xəstəliyi üç mərhələdən keçir. Refleks mərhələsi perforasiyadan əvvəl bir neçə saatdan bir neçə günə qədər olan dövrü əhatə edir. Xəyali rifah mərhələsində (6-12 saat) ağrı sindromunun intensivliyi azalır, xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır, qarın daha yumşaq və daha az ağrılı olur. Bununla belə, peritonit (peritonun iltihabı) inkişaf etməyə davam edir və xəstənin vəziyyəti getdikcə pisləşir. Diaqnoz adətən xora tarixinə (80-90% hallarda), xarakterik “xəncər” ağrısına, qarın müayinəsinin xüsusiyyətlərinə və normal temperaturda taxikardiyanın olmasına əsaslanır.

Perforasiya olunmuş xoranın müalicəsi cərrahiyyədir və dərhal müdaxilə tələb edir. Əməliyyatdan əvvəl mədə tərkibinin turşuluğunu azaltmaq üçün adətən antibiotiklər və mədə antisekretor dərmanları ilə premedikasiya aparılır. Cərrahiyyə mədə və ya bağırsaqdakı açılışın bağlanmasını və bəzən ülseratif lezyonun bir hissəsinin çıxarılmasını əhatə edir. Əməliyyatdan sonra xəstəyə infeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotiklər və xoranın sağalması üçün xora əleyhinə dərmanlar təyin edilir.

Əməliyyatdan sonra bərpa bir müddət çəkə bilər. Pəhriz və dərmanlarla bağlı həkiminizin tövsiyələrinə əməl etmək vacibdir. Perforasiya olunmuş xora halında, erkən həkimə müraciət etmək təhlükəli ola bilər, çünki bu, potensial həyati təhlükə yaradır. Buna görə də, ülserin perforasiyasını göstərən simptomlar görünsə, dərhal həkimə müraciət etməli və ya təcili yardım çağırmalısınız.