Rei'itetty maha- ja pohjukaissuolihaava

Maha- ja pohjukaissuolen rei'itetty haava on peptisen haavataudin vakava komplikaatio, jossa mahalaukun tai suolen seinämään muodostuu reikä, joka johtaa yksinomaan happaman sisällön tunkeutumiseen vapaaseen vatsaonteloon. Tämä tila vaatii välitöntä lääkärinhoitoa ja leikkausta.

Noin 10 % kaikista haavaumista monimutkaistaa perforaatio eli reikä mahalaukussa tai pohjukaissuolessa. Haavan perforaatio voi ilmetä peptisen haavan voimakkaana pahenemisena 3-4 päivää ennen sen puhkeamista. Potilasta tutkittaessa voit huomata lihasjännitystä ja paikallista arkuutta haavan alueella. Sitten, useimmiten fyysisen rasituksen yhteydessä, epigastriumissa esiintyy terävää "tikarikipua", joka leviää nopeasti koko vatsan alueelle. Kipu voimistuu liikkeen myötä. Sairauden alkuvaiheessa voi esiintyä yksittäistä refleksioksentelua.

Fyysisiä oireita ovat potilaan pakkoasento polvet vatsaan ja kipeä, peloissaan ilmeinen ilme kasvoissa. Kielestä tulee kuiva ja päällystetty. Vatsa tulee jyrkästi jännittyneeksi ja kipeäksi kaikissa osissaan. Positiiviset vatsakalvon ärsytyksen oireet voidaan myös tunnistaa tutkimuksen aikana. Ilman puolikuun ilmestyminen pallean alle vatsan röntgentutkimuksessa voi vahvistaa perforaation olemassaolon (60-80 %:ssa tapauksista riippuen perforaatiosta kuluneesta ajasta).

Perforoituneen haavan sairaus kulkee läpi kolme vaihetta. Refleksivaihe kestää useista tunteista useisiin päiviin ennen perforaatiota. Kuvitteellisessa hyvinvoinnin vaiheessa (6-12 tuntia) kipuoireyhtymän voimakkuus vähenee, potilaan tila paranee ja vatsa pehmenee ja kivuttomampi. Peritoniitti (vatsakalvon tulehdus) kuitenkin kehittyy edelleen ja potilaan tila huononee vähitellen. Diagnoosi perustuu yleensä haavahistoriaan (80-90 % tapauksista), tyypilliseen "tikarikipuun", vatsatutkimuksen piirteisiin ja takykardiaan normaalissa lämpötilassa.

Rei'ittäneen haavan hoito on kirurginen ja vaatii välitöntä hoitoa. Ennen leikkausta suoritetaan yleensä esilääkitys antibiooteilla ja mahalaukun eritystä estävällä lääkkeellä mahan sisällön happamuuden vähentämiseksi. Leikkaukseen kuuluu mahalaukun tai suoliston aukon sulkeminen ja joskus osan haavaisen vaurion poistaminen. Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään antibiootteja infektioiden estämiseksi ja haavaumia parantavia lääkkeitä haavan parantamiseksi.

Leikkauksesta toipuminen voi viedä jonkin aikaa. On tärkeää noudattaa lääkärisi ruokavaliota ja lääkkeitä koskevia suosituksia. Jos kyseessä on rei'itetty haava, lääkärin hoitoon hakeutuminen varhaisessa vaiheessa voi olla vaarallista, koska se voi olla hengenvaarallinen. Siksi, jos haavan perforaatioon viittaavia oireita ilmaantuu, ota välittömästi yhteys lääkäriin tai kutsu ambulanssi.