Úlcera perfurada do estômago e duodeno

A úlcera perfurada do estômago e duodeno é uma complicação grave da úlcera péptica, na qual se forma um buraco na parede do estômago ou intestino, levando à penetração de conteúdo exclusivamente ácido na cavidade abdominal livre. Esta condição requer atenção médica imediata e cirurgia.

Cerca de 10% de todas as úlceras são complicadas por perfuração, ou seja, um buraco no estômago ou no duodeno. A perfuração de uma úlcera pode se manifestar como uma exacerbação acentuada de uma úlcera péptica 3-4 dias antes do seu início. Ao examinar o paciente, você pode notar tensão muscular e dor local na área da úlcera. Então, na maioria das vezes com estresse físico, ocorre uma dor aguda em “punhal” no epigástrio, que se espalha rapidamente por todo o abdômen. A dor se intensifica com o movimento. Na fase inicial da doença, pode ocorrer um único vômito reflexo.

Os sintomas físicos incluem uma posição forçada do paciente com os joelhos voltados para o estômago e uma expressão facial de dor e medo. A língua fica seca e revestida. O abdômen fica extremamente tenso e dolorido em todas as suas partes. Sintomas positivos de irritação peritoneal também podem ser identificados durante o exame. O aparecimento de uma lua crescente de ar sob o diafragma no exame radiográfico do abdome pode confirmar a presença de perfuração (em 60-80% dos casos, dependendo do tempo decorrido desde a perfuração).

A doença da úlcera perfurada passa por três fases. O estágio reflexo cobre um período de várias horas a vários dias antes da perfuração. Na fase de bem-estar imaginário (6-12 horas), a intensidade da síndrome dolorosa diminui, o estado do paciente melhora e o abdômen fica mais macio e menos dolorido. No entanto, a peritonite (inflamação do peritônio) continua a se desenvolver e a condição do paciente piora gradualmente. O diagnóstico geralmente é baseado na história de úlceras (80-90% dos casos), dor característica em “punhal”, características do exame abdominal e presença de taquicardia em temperatura normal.

O tratamento de uma úlcera perfurada é cirúrgico e requer intervenção imediata. Antes da cirurgia, geralmente é realizada pré-medicação com antibióticos e antissecretores gástricos para reduzir a acidez do conteúdo gástrico. A cirurgia envolve fechar a abertura no estômago ou intestinos e, às vezes, remover parte da lesão ulcerativa. Após a cirurgia, o paciente recebe antibióticos para prevenir infecções e medicamentos antiúlcera para curar a úlcera.

A recuperação da cirurgia pode levar algum tempo. É importante seguir as recomendações do seu médico em relação à dieta e aos medicamentos. No caso de uma úlcera perfurada, procurar atendimento médico precocemente pode ser perigoso, pois é potencialmente fatal. Portanto, se surgirem sintomas que indiquem perfuração da úlcera, deve-se consultar imediatamente um médico ou chamar uma ambulância.