Perforált gyomor- és nyombélfekély

A gyomor- és nyombélfekély perforált fekélye a peptikus fekélybetegség súlyos szövődménye, amelyben a gyomor vagy a bél falában lyuk képződik, amely a kizárólag savas tartalom behatolásához vezet a szabad hasüregbe. Ez az állapot azonnali orvosi ellátást és műtétet igényel.

Az összes fekély körülbelül 10%-át perforáció bonyolítja, azaz egy lyuk a gyomorban vagy a nyombélben. A fekély perforációja a peptikus fekély éles súlyosbodásaként nyilvánulhat meg 3-4 nappal a kialakulása előtt. A beteg vizsgálatakor izomfeszültséget és helyi fájdalmat észlelhet a fekély területén. Ezután leggyakrabban fizikai stressz esetén éles „tőr” fájdalom jelentkezik az epigastriumban, amely gyorsan terjed a hasban. A fájdalom mozgással fokozódik. A betegség kezdeti szakaszában egyszeri reflexes hányás fordulhat elő.

A testi tünetek közé tartozik a beteg kényszerhelyzete, a térdét hasra húzva, valamint fájdalmas, ijedt arckifejezést. A nyelv kiszárad és bevonatos lesz. A has élesen megfeszül és minden részén fájdalmas lesz. A vizsgálat során a peritoneális irritáció pozitív tünetei is azonosíthatók. A hasüreg röntgenvizsgálatán a membrán alatti légsarló megjelenése igazolhatja a perforáció jelenlétét (az esetek 60-80%-ában, a perforáció óta eltelt időtől függően).

A perforált fekély betegsége három szakaszon megy keresztül. A reflex szakasz a perforációt megelőző néhány órától több napig tartó időszakot foglal magában. A képzeletbeli jólét szakaszában (6-12 óra) a fájdalom szindróma intenzitása csökken, a beteg állapota javul, a has lágyabbá és kevésbé fájdalmassá válik. A hashártyagyulladás (hashártyagyulladás) azonban tovább fejlődik, és a beteg állapota fokozatosan romlik. A diagnózis alapja általában az anamnézisben szereplő fekélyek (az esetek 80-90%-a), a jellegzetes „tőrös” fájdalom, a hasi vizsgálat jellemzői és a tachycardia normál hőmérsékleten való jelenléte.

A perforált fekély kezelése sebészeti, azonnali beavatkozást igényel. A műtét előtt általában antibiotikumokkal és gyomor-szekréciót gátló gyógyszerekkel végzett premedikációt végeznek a gyomortartalom savasságának csökkentésére. A műtét magában foglalja a gyomor vagy a belek nyílásainak bezárását, és néha a fekélyes elváltozás egy részének eltávolítását. A műtét után a betegnek antibiotikumot írnak fel a fertőzés megelőzésére és fekélyellenes gyógyszereket a fekély gyógyítására.

A műtét utáni felépülés eltarthat egy ideig. Fontos, hogy kövesse orvosa étrendre és gyógyszeres kezelésre vonatkozó ajánlásait. Perforált fekély esetén a korai orvosi ellátás veszélyes lehet, mivel potenciálisan életveszélyes. Ezért, ha a fekély perforációjára utaló tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt.