Geperforeerde maagzweer en twaalfvingerige darm

Een geperforeerde maagzweer en twaalfvingerige darm is een ernstige complicatie van maagzweren, waarbij een gat wordt gevormd in de wand van de maag of darm, wat leidt tot het binnendringen van uitsluitend zure inhoud in de vrije buikholte. Deze aandoening vereist onmiddellijke medische aandacht en een operatie.

Ongeveer 10% van alle zweren wordt gecompliceerd door perforatie, dat wil zeggen een gat in de maag of twaalfvingerige darm. Perforatie van een maagzweer kan zich manifesteren als een scherpe verergering van een maagzweer 3-4 dagen vóór het begin ervan. Wanneer u de patiënt onderzoekt, kunt u spierspanning en plaatselijke pijn in het gebied van de zweer opmerken. Vervolgens treedt er, meestal bij fysieke stress, een scherpe "dolkpijn" op in de overbuikheid, die zich snel door de buik verspreidt. De pijn wordt intenser bij beweging. In het beginstadium van de ziekte kan een enkelvoudig reflexbraken optreden.

Lichamelijke symptomen zijn onder meer een gedwongen houding van de patiënt met de knieën naar de buik gebracht en een gepijnigde, angstige uitdrukking op het gezicht. De tong wordt droog en bedekt. De buik wordt in al zijn delen scherp gespannen en pijnlijk. Positieve symptomen van peritoneale irritatie kunnen ook tijdens onderzoek worden vastgesteld. Het verschijnen van een halvemaan lucht onder het middenrif bij röntgenonderzoek van de buik kan de aanwezigheid van perforatie bevestigen (in 60-80% van de gevallen, afhankelijk van de tijd die is verstreken sinds de perforatie).

De ziekte van geperforeerde maagzweer doorloopt drie fasen. De reflexfase beslaat een periode van enkele uren tot enkele dagen vóór de perforatie. In het stadium van denkbeeldig welzijn (6-12 uur) neemt de intensiteit van het pijnsyndroom af, verbetert de toestand van de patiënt en wordt de buik zachter en minder pijnlijk. Peritonitis (ontsteking van het peritoneum) blijft zich echter ontwikkelen en de toestand van de patiënt verslechtert geleidelijk. De diagnose is meestal gebaseerd op een voorgeschiedenis van zweren (80-90% van de gevallen), karakteristieke "dolkpijn", kenmerken van het buikonderzoek en de aanwezigheid van tachycardie bij normale temperatuur.

De behandeling van een geperforeerde maagzweer is chirurgisch en vereist onmiddellijke interventie. Vóór de operatie wordt gewoonlijk premedicatie met antibiotica en maagsecretoire geneesmiddelen uitgevoerd om de zuurgraad van de maaginhoud te verminderen. Bij een operatie wordt de opening in de maag of darmen gesloten en soms wordt een deel van de ulceratieve laesie verwijderd. Na de operatie krijgt de patiënt antibiotica voorgeschreven om infectie te voorkomen en medicijnen tegen maagzweren om de zweer te genezen.

Herstel van een operatie kan enige tijd duren. Het is belangrijk om de aanbevelingen van uw arts met betrekking tot voeding en medicijnen op te volgen. In het geval van een geperforeerde maagzweer kan het vroegtijdig inroepen van medische hulp gevaarlijk zijn, omdat dit potentieel levensbedreigend is. Daarom moet u, als er symptomen optreden die wijzen op perforatie van de zweer, onmiddellijk een arts raadplegen of een ambulance bellen.