Διάτρητο Έλκος Στομάχου και Δωδεκαδακτύλου

Ένα διάτρητο έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου είναι μια σοβαρή επιπλοκή της νόσου του πεπτικού έλκους, κατά την οποία σχηματίζεται μια τρύπα στο τοίχωμα του στομάχου ή του εντέρου, που οδηγεί στη διείσδυση αποκλειστικά όξινου περιεχομένου στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα και χειρουργική επέμβαση.

Περίπου το 10% όλων των ελκών επιπλέκονται από διάτρηση, δηλαδή μια τρύπα στο στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο. Η διάτρηση ενός έλκους μπορεί να εκδηλωθεί ως απότομη έξαρση του πεπτικού έλκους 3-4 ημέρες πριν από την εμφάνισή του. Κατά την εξέταση του ασθενούς, μπορεί να παρατηρήσετε μυϊκή ένταση και τοπικό πόνο στην περιοχή του έλκους. Στη συνέχεια, πιο συχνά με σωματικό στρες, εμφανίζεται ένας οξύς πόνος «στιλέτο» στο επιγάστριο, ο οποίος εξαπλώνεται γρήγορα σε όλη την κοιλιά. Ο πόνος εντείνεται με την κίνηση. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί ένας μόνο αντανακλαστικός έμετος.

Τα σωματικά συμπτώματα περιλαμβάνουν μια αναγκαστική θέση του ασθενούς με τα γόνατα φερμένα στο στομάχι και μια πονεμένη, φοβισμένη έκφραση στο πρόσωπο. Η γλώσσα στεγνώνει και επικαλύπτεται. Η κοιλιά γίνεται έντονα τεντωμένη και επώδυνη σε όλα της τα μέρη. Κατά την εξέταση μπορούν επίσης να εντοπιστούν θετικά συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού. Η εμφάνιση ημισελήνου κάτω από το διάφραγμα σε ακτινογραφία της κοιλιάς μπορεί να επιβεβαιώσει την ύπαρξη διάτρησης (στο 60-80% των περιπτώσεων, ανάλογα με το χρόνο που έχει περάσει από τη διάτρηση).

Η ασθένεια του διάτρητου έλκους περνά από τρία στάδια. Το αντανακλαστικό στάδιο καλύπτει μια περίοδο από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες πριν από τη διάτρηση. Στο στάδιο της φανταστικής ευεξίας (6-12 ώρες), η ένταση του συνδρόμου του πόνου μειώνεται, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται και η κοιλιά γίνεται πιο μαλακή και λιγότερο επώδυνη. Ωστόσο, η περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου) συνεχίζει να αναπτύσσεται και η κατάσταση του ασθενούς σταδιακά επιδεινώνεται. Η διάγνωση βασίζεται συνήθως σε ιστορικό έλκους (80-90% των περιπτώσεων), χαρακτηριστικό πόνο «στιλέτο», χαρακτηριστικά της κοιλιακής εξέτασης και παρουσία ταχυκαρδίας σε φυσιολογική θερμοκρασία.

Η θεραπεία ενός διάτρητου έλκους είναι χειρουργική και απαιτεί άμεση επέμβαση. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συνήθως πραγματοποιείται προφαρμακευτική αγωγή με αντιβιοτικά και γαστρικά αντιεκκριτικά φάρμακα για τη μείωση της οξύτητας του γαστρικού περιεχομένου. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει το κλείσιμο του ανοίγματος στο στομάχι ή τα έντερα και μερικές φορές την αφαίρεση μέρους της ελκώδους βλάβης. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης και φάρμακα κατά του έλκους για την επούλωση του έλκους.

Η ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει κάποιο χρόνο. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού σας σχετικά με τη διατροφή και τα φάρμακα. Στην περίπτωση ενός διάτρητου έλκους, η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας μπορεί να είναι επικίνδυνη καθώς είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή. Επομένως, εάν εμφανιστούν συμπτώματα που υποδεικνύουν διάτρηση του έλκους, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.