Прободная Язва Желудка И Двенадцатиперстной Кишки

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки является серьезным осложнением язвенной болезни, при котором образуется отверстие в стенке желудка или кишки, приводящее к проникновению исключительно кислотного содержимого в свободную брюшную полость. Это состояние требует немедленной медицинской помощи и оперативного вмешательства.

Около 10% всех язвенных язв усложняются перфорацией, то есть прободным отверстием в желудке или двенадцатиперстной кишке. Перфорация язвы может проявиться резким обострением язвенной болезни за 3-4 дня до ее возникновения. При осмотре больного можно заметить напряжение мышц и местную болезненность в области язвы. Затем, чаще всего при физическом напряжении, возникает резкая "кинжальная" боль в эпигастрии, которая быстро распространяется по всему животу. Боль усиливается при движениях. В начальной стадии заболевания может произойти однократная рвота рефлекторного характера.

Физические симптомы включают вынужденное положение больного с приведенными к животу коленями и страдальческое, испуганное выражение лица. Язык становится сухим и обложенным. Живот становится резко напряженным и болезненным во всех его отделах. Положительные симптомы раздражения брюшины также могут быть определены при осмотре. Появление серпа воздуха под диафрагмой на рентгенологическом исследовании живота может подтвердить наличие перфорации (в 60-80% случаев, в зависимости от времени, прошедшего с момента перфорации).

Заболевание прободной язвы проходит через три стадии. Рефлекторная стадия охватывает период до нескольких часов до нескольких дней до перфорации. В стадии мнимого благополучия (6-12 часов) интенсивность болевого синдрома уменьшается, состояние больного улучшается, а живот становится мягче и менее болезненным. Однако перитонит (воспаление брюшины) продолжает развиваться, и состояние больного постепенно ухудшается. Диагноз обычно основывается на язвенном анамнезе (80-90% случаев), характерной "кинжальной" боли, особенностях обследования живота и наличии тахикардии при нормальной температуре.

Лечение прободной язвы является оперативным и требует немедленного вмешательства. Перед операцией обычно проводится премедикация антибиотиками и желудочными антисекреторными препаратами для снижения кислотности желудочного содержимого. Операция включает закрытие отверстия в желудке или кишке и иногда удаление части язвенного поражения. После операции больному назначают антибиотики для предотвращения инфекции и противоязвенные препараты для заживления язвы.

Восстановление после операции может занять некоторое время. Важно следовать рекомендациям врача относительно диеты и употребления лекарственных препаратов. В случае прободной язвы рано обратиться за медицинской помощью может быть опасно, поскольку это потенциально угрожает жизни. Поэтому в случае появления симптомов, указывающих на перфорацию язвы, следует немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.