Perforiertes Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür

Ein perforiertes Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür ist eine schwerwiegende Komplikation einer Magengeschwürerkrankung, bei der sich ein Loch in der Magen- oder Darmwand bildet, wodurch ausschließlich saurer Inhalt in die freie Bauchhöhle eindringt. Dieser Zustand erfordert sofortige ärztliche Hilfe und eine Operation.

Etwa 10 % aller Geschwüre werden durch eine Perforation, also ein Loch im Magen oder Zwölffingerdarm, kompliziert. Die Perforation eines Geschwürs kann sich 3-4 Tage vor seinem Ausbruch als starke Verschlimmerung eines Magengeschwürs äußern. Bei der Untersuchung des Patienten können Sie Muskelverspannungen und lokale Schmerzen im Bereich des Geschwürs bemerken. Dann tritt, am häufigsten bei körperlicher Belastung, ein scharfer „Dolch“-Schmerz im Oberbauch auf, der sich schnell im gesamten Bauchraum ausbreitet. Der Schmerz verstärkt sich bei Bewegung. Im Anfangsstadium der Erkrankung kann es zu einem einzelnen Reflexerbrechen kommen.

Zu den körperlichen Symptomen zählen eine Zwangshaltung des Patienten mit an den Bauch geführten Knien und ein schmerzerfüllter, ängstlicher Gesichtsausdruck. Die Zunge wird trocken und belegt. Der Bauch wird in allen seinen Teilen stark angespannt und schmerzt. Bei der Untersuchung können auch positive Symptome einer Peritonealreizung festgestellt werden. Das Auftreten einer Sichel aus Luft unter dem Zwerchfell bei einer Röntgenuntersuchung des Abdomens kann das Vorliegen einer Perforation bestätigen (in 60–80 % der Fälle, abhängig von der seit der Perforation vergangenen Zeit).

Die Erkrankung des perforierten Ulkus durchläuft drei Stadien. Das Reflexstadium umfasst einen Zeitraum von bis zu mehreren Stunden bis mehreren Tagen vor der Perforation. Im Stadium des imaginären Wohlbefindens (6-12 Stunden) nimmt die Intensität des Schmerzsyndroms ab, der Zustand des Patienten verbessert sich und der Bauch wird weicher und schmerzt weniger. Allerdings entwickelt sich weiterhin eine Peritonitis (Entzündung des Bauchfells) und der Zustand des Patienten verschlechtert sich allmählich. Die Diagnose basiert in der Regel auf einer Vorgeschichte von Geschwüren (80–90 % der Fälle), charakteristischen „Dolch“-Schmerzen, Merkmalen der Bauchuntersuchung und dem Vorliegen einer Tachykardie bei normaler Temperatur.

Die Behandlung eines perforierten Geschwürs ist chirurgisch und erfordert ein sofortiges Eingreifen. Vor der Operation wird in der Regel eine Prämedikation mit Antibiotika und antisekretorischen Magenmedikamenten durchgeführt, um den Säuregehalt des Mageninhalts zu reduzieren. Bei einer Operation wird die Öffnung im Magen oder Darm verschlossen und manchmal ein Teil der ulzerativen Läsion entfernt. Nach der Operation werden dem Patienten Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen und Medikamente gegen Geschwüre zur Heilung des Geschwürs verschrieben.

Die Genesung nach der Operation kann einige Zeit dauern. Es ist wichtig, die Empfehlungen Ihres Arztes bezüglich Ernährung und Medikamenten zu befolgen. Im Falle eines perforierten Geschwürs kann es gefährlich sein, frühzeitig einen Arzt aufzusuchen, da es möglicherweise lebensbedrohlich ist. Wenn daher Symptome auftreten, die auf eine Perforation des Geschwürs hinweisen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen oder einen Krankenwagen rufen.