Perforerat sår i magen och tolvfingertarmen

Ett perforerat sår i magsäcken och tolvfingertarmen är en allvarlig komplikation av magsår, där ett hål bildas i väggen i magen eller tarmen, vilket leder till penetration av uteslutande surt innehåll i den fria bukhålan. Detta tillstånd kräver omedelbar läkarvård och operation.

Cirka 10 % av alla sår kompliceras av perforering, det vill säga ett hål i magen eller tolvfingertarmen. Perforering av ett sår kan visa sig som en kraftig förvärring av ett magsår 3-4 dagar innan dess debut. När du undersöker patienten kan du märka muskelspänningar och lokal ömhet i sårets område. Sedan, oftast med fysisk stress, uppstår en skarp "dolk" smärta i epigastriet, som snabbt sprider sig över buken. Smärtan intensifieras med rörelse. I det inledande skedet av sjukdomen kan en enda reflexkräkning uppstå.

Fysiska symtom inkluderar en påtvingad position av patienten med knäna förde till magen och ett smärtsamt, räddt uttryck i ansiktet. Tungan blir torr och belagd. Buken blir skarpt spänd och smärtsam i alla dess delar. Positiva symtom på peritoneal irritation kan också identifieras vid undersökning. Utseendet av en halvmåne av luft under diafragman vid en röntgenundersökning av buken kan bekräfta förekomsten av perforering (i 60-80% av fallen, beroende på tiden som har gått sedan perforeringen).

Sjukdomen med perforerat sår går igenom tre stadier. Reflexstadiet täcker en period på upp till flera timmar till flera dagar före perforering. I stadiet av imaginärt välbefinnande (6-12 timmar) minskar intensiteten av smärtsyndromet, patientens tillstånd förbättras och buken blir mjukare och mindre smärtsam. Peritonit (inflammation i bukhinnan) fortsätter dock att utvecklas, och patientens tillstånd förvärras gradvis. Diagnosen baseras vanligtvis på en historia av sår (80-90% av fallen), karakteristisk "dolk"-smärta, funktioner i bukundersökningen och närvaron av takykardi vid normal temperatur.

Behandling av ett perforerat sår är kirurgiskt och kräver omedelbart ingripande. Före operationen utförs vanligen premedicinering med antibiotika och mag-antisekretoriska läkemedel för att minska surheten i maginnehållet. Kirurgi innebär att öppningen i magen eller tarmarna stängs och ibland avlägsnas en del av den ulcerösa lesionen. Efter operationen ordineras patienten antibiotika för att förhindra infektion och antiulcusmediciner för att läka såret.

Återhämtning från operation kan ta lite tid. Det är viktigt att följa din läkares rekommendationer angående kost och mediciner. I fallet med ett perforerat sår kan det vara farligt att söka läkarvård tidigt eftersom det är potentiellt livshotande. Därför, om symtom som indikerar perforering av såret uppträder, bör du omedelbart konsultera en läkare eller ringa en ambulans.