Perforert sår i magen og tolvfingertarmen

Et perforert sår i magesekken og tolvfingertarmen er en alvorlig komplikasjon av magesårsykdom, der det dannes et hull i veggen av magen eller tarmen, som fører til penetrasjon av utelukkende surt innhold inn i det frie bukhulen. Denne tilstanden krever øyeblikkelig legehjelp og kirurgi.

Omtrent 10 % av alle sår er komplisert av perforering, det vil si et hull i magen eller tolvfingertarmen. Perforering av et sår kan manifestere seg som en kraftig forverring av et magesår 3-4 dager før det begynner. Når du undersøker pasienten, kan du legge merke til muskelspenninger og lokal sårhet i området av såret. Deretter, oftest med fysisk stress, oppstår en skarp "dolk" smerte i epigastriet, som raskt sprer seg gjennom magen. Smerten forsterkes med bevegelse. I den innledende fasen av sykdommen kan en enkelt refleks oppkast oppstå.

Fysiske symptomer inkluderer en tvunget stilling av pasienten med knærne ført til magen og et smertefullt, skremt uttrykk i ansiktet. Tungen blir tørr og belagt. Magen blir kraftig anspent og smertefull i alle deler. Positive symptomer på peritoneal irritasjon kan også identifiseres under undersøkelsen. Utseendet til en halvmåne av luft under mellomgulvet på en røntgenundersøkelse av magen kan bekrefte tilstedeværelsen av perforering (i 60-80% av tilfellene, avhengig av tiden som har gått siden perforeringen).

Sykdommen med perforert sår går gjennom tre stadier. Refleksstadiet dekker en periode på opptil flere timer til flere dager før perforering. I stadiet av imaginært velvære (6-12 timer), reduseres intensiteten av smertesyndromet, pasientens tilstand forbedres, og magen blir mykere og mindre smertefull. Imidlertid fortsetter peritonitt (betennelse i bukhinnen) å utvikle seg, og pasientens tilstand forverres gradvis. Diagnosen er vanligvis basert på en historie med sår (80-90% av tilfellene), karakteristisk "dolk" smerte, trekk ved abdominalundersøkelsen og tilstedeværelsen av takykardi ved normal temperatur.

Behandling av et perforert sår er kirurgisk og krever umiddelbar intervensjon. Før kirurgi utføres vanligvis premedisinering med antibiotika og gastriske antisekretoriske legemidler for å redusere surheten i mageinnholdet. Kirurgi innebærer å lukke åpningen i magen eller tarmene og noen ganger fjerne en del av den ulcerøse lesjonen. Etter operasjonen er pasienten foreskrevet antibiotika for å forhindre infeksjon og antiulcus medisiner for å helbrede såret.

Gjenoppretting etter operasjon kan ta litt tid. Det er viktig å følge legens anbefalinger angående kosthold og medisiner. Ved et perforert sår kan det være farlig å oppsøke lege tidlig, da det er potensielt livstruende. Derfor, hvis symptomer som indikerer perforering av såret vises, bør du umiddelbart konsultere en lege eller ringe en ambulanse.