Mide ve Duodenumun Delikli Ülseri

Mide ve duodenumun delikli ülseri, mide veya bağırsak duvarında bir deliğin oluştuğu ve yalnızca asidik içeriklerin serbest karın boşluğuna nüfuz etmesine yol açan, peptik ülser hastalığının ciddi bir komplikasyonudur. Bu durum acil tıbbi müdahale ve ameliyat gerektirir.

Tüm ülserlerin yaklaşık %10'u perforasyonla, yani midede veya duodenumda bir delikle komplike olur. Ülserin delinmesi, başlangıcından 3-4 gün önce peptik ülserin keskin bir alevlenmesi olarak ortaya çıkabilir. Hastayı muayene ederken ülser bölgesinde kas gerginliği ve lokal ağrı fark edebilirsiniz. Daha sonra, çoğu zaman fiziksel stresle birlikte, epigastriumda hızla karın bölgesine yayılan keskin bir "hançer" ağrısı meydana gelir. Ağrı hareketle yoğunlaşır. Hastalığın başlangıç ​​aşamasında tek refleks kusma meydana gelebilir.

Fiziksel semptomlar arasında hastanın zorlanarak dizlerinin karnına getirilmesi ve yüzünde ağrılı, korkmuş bir ifade yer alır. Dil kurur ve kaplanır. Karın her yerinde keskin bir şekilde gergin ve ağrılı hale gelir. Muayene sırasında periton tahrişinin pozitif semptomları da tespit edilebilir. Karın röntgen muayenesinde diyaframın altında bir hilal havasının ortaya çıkması, perforasyonun varlığını doğrulayabilir (perforasyondan bu yana geçen süreye bağlı olarak vakaların% 60-80'inde).

Delikli ülser hastalığı üç aşamadan geçer. Refleks aşaması, perforasyondan birkaç saat ila birkaç gün öncesine kadar olan bir süreyi kapsar. Hayali iyilik aşamasında (6-12 saat), ağrı sendromunun yoğunluğu azalır, hastanın durumu iyileşir, karın daha yumuşak ve daha az ağrılı hale gelir. Ancak peritonit (periton iltihabı) gelişmeye devam eder ve hastanın durumu giderek kötüleşir. Teşhis genellikle ülser öyküsüne (vakaların% 80-90'ı), karakteristik "hançer" ağrısına, karın muayenesinin özelliklerine ve normal sıcaklıkta taşikardi varlığına dayanır.

Delikli ülserin tedavisi cerrahidir ve acil müdahale gerektirir. Ameliyattan önce, mide içeriğinin asitliğini azaltmak için genellikle antibiyotikler ve mide salgısını önleyici ilaçlarla premedikasyon yapılır. Cerrahi, mide veya bağırsaklardaki açıklığın kapatılmasını ve bazen ülseratif lezyonun bir kısmının çıkarılmasını içerir. Ameliyattan sonra hastaya enfeksiyonu önlemek için antibiyotik ve ülseri iyileştirmek için ülser önleyici ilaçlar reçete edilir.

Ameliyattan sonra iyileşme biraz zaman alabilir. Diyet ve ilaçlarla ilgili doktorunuzun önerilerine uymanız önemlidir. Delikli ülser durumunda, yaşamı tehdit etme potansiyeli olduğundan erken tıbbi yardım almak tehlikeli olabilir. Bu nedenle ülserin delinmesini gösteren belirtiler ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurmalı veya ambulans çağırmalısınız.