Daño a los órganos internos

Título: Daño a los órganos internos

Lesiones de los órganos del tórax. Con una lesión cerrada, la reacción a una contusión pulmonar se manifiesta por edema y hemorragia en los alvéolos. El curso es asintomático, a menudo disnea, hemoftisis moderada. Radiografía: oscurecimiento difuso o local del tejido pulmonar. Por lo general, no se requiere ninguna terapia especial. La reacción posconmoción cerebral desaparece después de 3-4 días. En casos graves con hipoxia grave, se requiere oxigenoterapia a través de catéteres nasales. El pronóstico es favorable.

Una lesión cerrada, como una compresión torácica, puede provocar la rotura de la tráquea y/o los bronquios. Los signos de ruptura incluyen cianosis, dolor, hemorroides, tos y shock. La radiografía revela neumotórax, a menudo enfisema mediastínico, cuya combinación es patognomónica. El diagnóstico se confirma mediante broncoscopía. Está indicado el tratamiento quirúrgico precoz. El pronóstico es malo: el 30% de las muertes ocurren dentro de la primera hora.

El hemoineumotórax de origen traumático se expresa por la acumulación de sangre y aire en la cavidad pleural. El síntoma común es la insuficiencia respiratoria. El diagnóstico se basa en una radiografía de tórax, que detecta aire y líquido. Después de una punción de prueba de diagnóstico, se drena la cavidad pleural para aspirar aire y líquido, así como para realizar un lavado diagnóstico (¡nivel de hemoglobina!). Si los síntomas aumentan, está indicada la cirugía. El pronóstico con tratamiento oportuno es favorable.

La rotura del tejido pulmonar durante una lesión cerrada provoca un neumotórax, acompañado de un colapso del tejido pulmonar. Con un colapso del 50% o más, se produce un desplazamiento de los órganos mediastínicos, cuyos signos son taquicardia, caída de la presión arterial e insuficiencia respiratoria. El neumotórax valvular a tensión es especialmente peligroso. El diagnóstico (ver Neumotórax espontáneo) se confirma mediante un examen radiológico. Los primeros auxilios son la punción de la cavidad pleural en el tercer o cuarto espacio intercostal a lo largo de la línea medioclavicular con aspiración de aire y, si es necesario, drenaje según Bulau.

Un traumatismo abierto en la cavidad torácica siempre va acompañado de un neumotórax abierto, que se produce instantáneamente o gradualmente (con puñaladas oblicuas). La tarea de los primeros auxilios es convertir un neumotórax abierto en uno cerrado mediante la aplicación de un vendaje oclusivo, posiblemente adhesivo. Durante la observación dinámica, es necesario asegurarse de que el neumotórax no aumente, lo que es posible con una lesión combinada de la pared torácica y el pulmón. Con un neumotórax creciente, además de un vendaje oclusivo, es necesaria una punción de la toracocentesis con una aguja, en cuyo pabellón se fija firmemente un dedo de un guante de goma con un extremo cortado, un prototipo de la válvula Bulau.

Transporte en posición elevada al departamento quirúrgico. El pronóstico con un tratamiento adecuado es favorable.

Las lesiones de los órganos abdominales pueden ser abiertas o cerradas. Las lesiones abiertas suelen ser heridas de bala o de arma blanca, y con menos frecuencia son heridas por corte. Junto con la presencia de una abertura de la herida, hay dolor intenso, tensión muscular y síntomas positivos de irritación peritoneal. Con un canal de herida ancho, el contenido intestinal y la orina pueden fluir desde la herida. Con una fluoroscopia de examen de la cavidad abdominal, una herida penetrante se confirma mediante una media luna de gas debajo del diafragma, pero este signo está lejos de ser obligatorio.

El cuadro clínico depende del órgano dañado por la lesión: con daño al hígado y al bazo, al mesenterio intestinal, se produce un sangrado profuso con signos de pérdida aguda de sangre; la percusión puede detectar embotamiento en las áreas inclinadas del abdomen. Si se daña un órgano hueco (estómago, intestino), se desarrolla el cuadro clínico de peritonitis fecal o purulenta difusa.

En caso de lesiones cerradas, no hay ningún defecto en la piel de la pared abdominal, generalmente tales lesiones ocurren en accidentes de transporte, caídas desde una altura o golpes fuertes en la pared abdominal. El diagnóstico es difícil debido al trauma combinado de otros órganos y sistemas, el estado inconsciente del paciente.