Tổn thương các cơ quan nội tạng

Tiêu đề: Tổn thương các cơ quan nội tạng

Chấn thương các cơ quan ở ngực. Với một vết thương kín, phản ứng với dập phổi được biểu hiện bằng phù nề và xuất huyết vào phế nang. Diễn biến không có triệu chứng, thường khó thở, xuất huyết mức độ trung bình. X-quang - làm tối mô phổi lan tỏa hoặc cục bộ. Thông thường không cần điều trị đặc biệt. Phản ứng sau chấn động biến mất sau 3-4 ngày. Trong những trường hợp nghiêm trọng với tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng, cần phải điều trị bằng oxy thông qua ống thông mũi. Tiên lượng là thuận lợi.

Một chấn thương kín như chèn ép ngực có thể gây vỡ khí quản và/hoặc phế quản. Các dấu hiệu vỡ bao gồm tím tái, đau, trĩ, ho và sốc. X-quang cho thấy tràn khí màng phổi, thường là khí thũng trung thất, sự kết hợp của chúng là bệnh lý. Chẩn đoán được xác nhận bằng nội soi phế quản. Điều trị phẫu thuật sớm được chỉ định. Tiên lượng xấu, 30% số ca tử vong xảy ra trong vòng một giờ đầu tiên.

Tràn máu màng phổi có nguồn gốc chấn thương được thể hiện bằng sự tích tụ máu và không khí trong khoang màng phổi. Triệu chứng thường gặp là suy hô hấp. Chẩn đoán dựa trên chụp X-quang ngực, phát hiện không khí và chất lỏng. Sau khi chọc dò chẩn đoán, khoang màng phổi sẽ được dẫn lưu để hút không khí và chất lỏng, cũng như rửa chẩn đoán (mức huyết sắc tố!). Nếu triệu chứng tăng lên, phẫu thuật được chỉ định. Tiên lượng với điều trị kịp thời là thuận lợi.

Sự vỡ mô phổi trong một chấn thương kín dẫn đến tràn khí màng phổi, kèm theo sự xẹp mô phổi. Với sự suy sụp từ 50% trở lên, sự dịch chuyển của các cơ quan trung thất xảy ra, các dấu hiệu là nhịp tim nhanh, tụt huyết áp và suy hô hấp. Tràn khí màng phổi căng thẳng đặc biệt nguy hiểm. Chẩn đoán (xem Tràn khí màng phổi tự phát) được xác nhận bằng chụp X-quang. Sơ cứu là chọc thủng khoang màng phổi ở khoang liên sườn thứ ba hoặc thứ tư dọc theo đường giữa đòn bằng hút khí và nếu cần, dẫn lưu theo Bulau.

Chấn thương hở khoang ngực luôn đi kèm với tràn khí màng phổi hở, xảy ra ngay lập tức hoặc dần dần (với vết đâm xiên). Nhiệm vụ của sơ cứu là chuyển tràn khí màng phổi hở thành tràn khí màng phổi kín bằng cách dán băng bịt kín, có thể dính. Trong quá trình quan sát động, cần đảm bảo rằng tràn khí màng phổi không tăng lên, điều này có thể xảy ra khi có tổn thương kết hợp giữa thành ngực và phổi. Với tình trạng tràn khí màng phổi ngày càng tăng, ngoài việc băng kín, cần phải chọc dịch màng phổi bằng kim, trên đó một ngón tay từ một chiếc găng tay cao su có đầu bị cắt được cố định chặt - một nguyên mẫu của van Bulau.

Vận chuyển ở vị trí cao đến khoa phẫu thuật. Tiên lượng với điều trị đầy đủ là thuận lợi.

Chấn thương các cơ quan trong ổ bụng có thể hở hoặc đóng. Vết thương hở thường là vết thương do đạn bắn hoặc vết đâm, ít gặp vết thương do vết chém. Cùng với sự hiện diện của vết thương, có cảm giác đau dữ dội, căng cơ và các triệu chứng tích cực của kích ứng phúc mạc. Với đường dẫn vết thương rộng, chất chứa trong ruột và nước tiểu có thể chảy ra từ vết thương. Khi khảo sát nội soi huỳnh quang khoang bụng, vết thương xuyên thấu được xác nhận bằng hình lưỡi liềm khí dưới cơ hoành, nhưng dấu hiệu này không bắt buộc.

Hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào cơ quan bị tổn thương do chấn thương - với tổn thương gan và lá lách, mạc treo ruột, chảy máu nhiều với dấu hiệu mất máu cấp tính; gõ có thể phát hiện tình trạng xỉn màu ở các vùng dốc của bụng. Nếu một cơ quan rỗng (dạ dày, ruột) bị tổn thương, hình ảnh lâm sàng của viêm phúc mạc có mủ hoặc phân lan tỏa sẽ phát triển.

Với vết thương kín, không có khuyết tật trên da thành bụng, thường những vết thương như vậy xảy ra do tai nạn giao thông, ngã từ trên cao hoặc bị va đập mạnh vào thành bụng. Khó chẩn đoán do chấn thương phối hợp các cơ quan và hệ thống khác, tình trạng bất tỉnh của bệnh nhân