Skader på indre organer

Titel: Skader på indre organer

Skader i brystorganerne. Med en lukket skade manifesteres reaktionen på lungekontusion ved ødem og blødning i alveolerne. Forløbet er asymptomatisk, ofte dyspnø, moderat hæmoftese. Røntgen - diffus eller lokal mørkfarvning af lungevævet. Normalt kræves ingen særlig terapi. Reaktionen efter hjernerystelse forsvinder efter 3-4 dage. I alvorlige tilfælde med svær hypoxi kræves iltbehandling gennem næsekatetre. Prognosen er gunstig.

En lukket skade såsom brystkompression kan forårsage ruptur af luftrøret og/eller bronchus. Tegn på brud omfatter cyanose, smerter, hæmorider, hoste og chok. Røntgen afslører pneumothorax, ofte mediastinalt emfysem, hvis kombination er patognomonisk. Diagnosen bekræftes bronkoskopisk. Tidlig kirurgisk behandling er indiceret. Prognosen er dårlig, med 30 % af dødsfaldene inden for den første time.

Hæmoineumothorax af traumatisk oprindelse udtrykkes ved akkumulering af blod og luft i pleurahulen. Det almindelige symptom er respirationssvigt. Diagnosen er baseret på et røntgenbillede af thorax, som registrerer luft og væske. Efter en testdiagnostisk punktering drænes pleurahulen for aspiration af luft og væske, samt diagnostisk udskylning (hæmoglobinniveau!). Hvis symptomerne øges, er operation indiceret. Prognosen med rettidig behandling er gunstig.

Ruptur af lungevævet under en lukket skade fører til pneumothorax, ledsaget af kollaps af lungevævet. Ved et kollaps på 50 % eller mere opstår der en forskydning af mediastinumorganerne, hvis tegn er takykardi, blodtryksfald og respirationssvigt. Spænding valvulær pneumothorax er især farlig. Diagnosen (se Spontan pneumothorax) bekræftes ved røntgenundersøgelse. Førstehjælp er punktering af pleurahulen i tredje eller fjerde interkostalrum langs midtklavikulærlinjen med luftaspiration, og om nødvendigt dræning ifølge Bulau.

Et åbent traume i brysthulen er altid ledsaget af en åben pneumothorax, som opstår øjeblikkeligt eller gradvist (med skrå stiksår). Førstehjælpens opgave er at omdanne en åben pneumothorax til en lukket ved at påføre en okklusiv, eventuelt klæbende, bandage. Ved dynamisk observation er det nødvendigt at sikre sig, at pneumothorax ikke øges, hvilket er muligt med en kombineret skade på brystvæggen og lungen. Med stigende pneumothorax, ud over en okklusiv bandage, er punktur thoracentese med en nål nødvendig, på hvis pavillon en finger fra en gummihandske med en afskåret ende er tæt fikseret - en prototype af Bulau-ventilen.

Transport i forhøjet stilling til kirurgisk afdeling. Prognosen med passende behandling er gunstig.

Skader på maveorganerne kan være åbne eller lukkede. Åbne skader er ofte skud- eller stiksår, sjældnere skårskader. Sammen med tilstedeværelsen af ​​en såråbning er der stærke smerter, muskelspændinger og positive symptomer på peritoneal irritation. Med en bred sårkanal kan tarmindhold og urin strømme fra såret. Med en undersøgelsesfluoroskopi af bughulen bekræftes et gennemtrængende sår af en halvmåne af gas under mellemgulvet, men dette tegn er langt fra obligatorisk.

Det kliniske billede afhænger af det organ, der er beskadiget af skaden - med skader på lever og milt, tarm mesenteri, opstår voldsom blødning med tegn på akut blodtab; percussion kan opdage sløvhed i skrå områder af maven. Hvis et hult organ (mave, tarm) er beskadiget, udvikles det kliniske billede af diffus purulent eller fækal peritonitis.

Ved lukkede skader er der ingen defekt i huden i bugvæggen, normalt opstår sådanne skader ved transportulykker, fald fra en højde eller kraftige slag mod bugvæggen. Diagnose er vanskelig på grund af kombineret traume af andre organer og systemer, patientens ubevidste tilstand