Sisäelinten vauriot

Otsikko: Sisäelinten vauriot

Rintakehän elinten vammat. Suljetussa vammassa reaktio keuhkoruhjeeseen ilmenee turvotuksena ja verenvuodona alveoleihin. Kurssi on oireeton, usein hengenahdistus, kohtalainen hemoftiitti. Röntgenkuva - keuhkokudoksen diffuusi tai paikallinen tummuminen. Yleensä erityistä terapiaa ei tarvita. Aivotärähdyksen jälkeinen reaktio häviää 3-4 päivän kuluttua. Vakavissa tapauksissa, joissa on vaikea hypoksia, tarvitaan happihoitoa nenäkatetrien kautta. Ennuste on suotuisa.

Suljettu vamma, kuten rintakehän puristus, voi aiheuttaa henkitorven ja/tai keuhkoputken repeämän. Repeämisen merkkejä ovat syanoosi, kipu, peräpukamat, yskä ja sokki. Röntgenkuva paljastaa pneumotoraksin, usein välikarsinan emfyseeman, jonka yhdistelmä on patognomoninen. Diagnoosi vahvistetaan bronkoskooppisesti. Varhainen leikkaushoito on aiheellista. Ennuste on huono, 30 % kuolemista tapahtuu ensimmäisen tunnin aikana.

Traumaattinen hemoineumothorax ilmaistaan ​​​​veren ja ilman kertymisenä keuhkopussin onteloon. Yleinen oire on hengitysvajaus. Diagnoosi perustuu rintakehän röntgenkuvaukseen, joka havaitsee ilmaa ja nestettä. Diagnostisen testipunktion jälkeen keuhkopussin ontelo tyhjennetään ilman ja nesteen aspiraatiota sekä diagnostista huuhtelua varten (hemoglobiinitaso!). Jos oireet lisääntyvät, leikkaus on aiheellinen. Ennuste oikea-aikaisella hoidolla on suotuisa.

Keuhkokudoksen repeämä suljetun vamman aikana johtaa pneumotoraksiin, johon liittyy keuhkokudoksen romahtaminen. Kun romahdus on 50% tai enemmän, tapahtuu välikarsinaelinten siirtymä, jonka merkkejä ovat takykardia, verenpaineen lasku ja hengitysvajaus. Venytysläppäilmarinta on erityisen vaarallinen. Diagnoosi (katso Spontaani pneumotoraksi) varmistuu röntgentutkimuksella. Ensiapu on keuhkopussin ontelon puhkaisu kolmannessa tai neljännessä kylkiluiden välisessä tilassa midclavicular -linjaa pitkin ilmaimulla ja tarvittaessa tyhjennys Bulaun mukaan.

Rintaontelon avoimeen traumaan liittyy aina avoin ilmarinta, joka tapahtuu välittömästi tai vähitellen (viistoilla pistohaavoilla). Ensiavun tehtävänä on muuttaa avoin ilmarinta suljetuksi käyttämällä okklusiivista, mahdollisesti liimautuvaa sidettä. Dynaamisen havainnoinnin aikana on varmistettava, että ilmarinta ei kasva, mikä on mahdollista rintakehän ja keuhkojen yhteisvaurion yhteydessä. Pneumotoraksin lisääntyessä okklusiivisen siteen lisäksi on tarpeen tehdä rintakehä neulalla, jonka paviljonkiin on kiinnitetty sormi kumikäsineestä, jonka pää on katkaistu - Bulau-venttiilin prototyyppi.

Kuljetus kohotetussa asennossa leikkausosastolle. Ennuste riittävällä hoidolla on suotuisa.

Vatsan elinten vammat voivat olla avoimia tai suljettuja. Avovammat ovat usein ampuma- tai puukotushaavoja, harvemmin viiltohaavoja. Haavan aukon lisäksi esiintyy voimakasta kipua, lihasjännitystä ja positiivisia peritoneaalisen ärsytyksen oireita. Leveällä haavakanavalla suolen sisältö ja virtsa voivat virrata haavasta. Vatsaontelon fluoroskopialla läpitunkeutuva haava vahvistetaan pallean alla olevalla kaasukuurilla, mutta tämä merkki ei ole kaukana pakollisesta.

Kliininen kuva riippuu vaurion vaurioittamasta elimestä - maksan ja pernan, suoliliepeen vaurioiden yhteydessä esiintyy runsasta verenvuotoa, jossa on merkkejä akuutista verenhukasta; lyömäsoittimet voivat havaita tylsyyden vatsan kaltevilla alueilla. Jos ontto elin (vatsa, suolisto) vaurioituu, kehittyy kliininen kuva diffuusi märkivä tai ulosteinen vatsakalvotulehdus.

Suljetuissa vammoissa vatsan seinämän ihossa ei ole vikaa, yleensä vammat syntyvät kuljetusonnettomuuksissa, putoamisissa tai voimakkaissa vatsan seinämään kohdistuvissa iskuissa. Diagnoosi on vaikeaa muiden elinten ja järjestelmien yhdistetyn trauman ja potilaan tajuttoman tilan vuoksi