Schade aan interne organen

Titel: Schade aan inwendige organen

Verwondingen van de borstorganen. Bij een gesloten letsel manifesteert de reactie op een longkneuzing zich door oedeem en bloeding in de longblaasjes. Het beloop is asymptomatisch, vaak kortademigheid, matige hemoftise. Röntgenfoto - diffuse of lokale verdonkering van het longweefsel. Meestal is er geen speciale therapie nodig. De reactie na een hersenschudding verdwijnt na 3-4 dagen. In ernstige gevallen met ernstige hypoxie is zuurstoftherapie vereist via neuskatheters. De prognose is gunstig.

Een gesloten letsel, zoals borstcompressie, kan een scheuring van de luchtpijp en/of bronchus veroorzaken. Tekenen van breuk zijn onder meer cyanose, pijn, aambeien, hoesten en shock. Röntgenfoto onthult pneumothorax, vaak mediastinaal emfyseem, waarvan de combinatie pathognomonisch is. De diagnose wordt bronchoscopisch bevestigd. Een vroege chirurgische behandeling is geïndiceerd. De prognose is slecht: 30% van de sterfgevallen vindt plaats binnen het eerste uur.

Hemoineumothorax van traumatische oorsprong wordt uitgedrukt door de ophoping van bloed en lucht in de pleuraholte. Het veel voorkomende symptoom is respiratoire insufficiëntie. De diagnose is gebaseerd op een röntgenfoto van de thorax, die lucht en vocht detecteert. Na een testdiagnostische punctie wordt de pleuraholte leeggemaakt voor aspiratie van lucht en vocht, evenals voor diagnostische lavage (hemoglobineniveau!). Als de symptomen toenemen, is een operatie aangewezen. De prognose bij tijdige behandeling is gunstig.

Breuk van het longweefsel tijdens een gesloten verwonding leidt tot pneumothorax, vergezeld van instorting van het longweefsel. Bij een ineenstorting van 50% of meer treedt een verplaatsing van de mediastinale organen op, met als tekenen tachycardie, bloeddrukdaling en ademhalingsfalen. Vooral een spanningsvalvulaire pneumothorax is gevaarlijk. De diagnose (zie Spontane pneumothorax) wordt bevestigd door röntgenonderzoek. Eerste hulp is een punctie van de pleuraholte in de derde of vierde intercostale ruimte langs de midclaviculaire lijn met luchtaspiratie en, indien nodig, drainage volgens Bulau.

Een open trauma aan de borstholte gaat altijd gepaard met een open pneumothorax, die direct of geleidelijk ontstaat (bij schuine steekwonden). De taak van de eerste hulp is om een ​​open pneumothorax om te zetten in een gesloten pneumothorax door het aanbrengen van een occlusief, eventueel klevend, verband. Tijdens dynamische observatie moet ervoor worden gezorgd dat de pneumothorax niet toeneemt, wat mogelijk is bij een gecombineerd letsel van de borstwand en de long. Bij toenemende pneumothorax is, naast een occlusief verband, een punctie-thoracentese met een naald noodzakelijk, op het paviljoen waarvan een vinger van een rubberen handschoen met een afgesneden uiteinde stevig is bevestigd - een prototype van de Bulau-klep.

Transport in verhoogde positie naar de chirurgische afdeling. De prognose bij adequate behandeling is gunstig.

Verwondingen aan de buikorganen kunnen open of gesloten zijn. Open verwondingen zijn vaak schot- of steekwonden, minder vaak snijwonden. Naast de aanwezigheid van een wondopening is er sprake van hevige pijn, spierspanning en positieve symptomen van peritoneale irritatie. Met een breed wondkanaal kunnen darminhoud en urine uit de wond stromen. Bij een onderzoeksfluoroscopie van de buikholte wordt een penetrerende wond bevestigd door een halvemaan gas onder het middenrif, maar dit teken is verre van verplicht.

Het klinische beeld hangt af van het orgaan dat door het letsel is beschadigd - met schade aan de lever en milt, het darmmesenterium, treden hevige bloedingen op met tekenen van acuut bloedverlies; percussie kan dofheid detecteren in hellende delen van de buik. Als een hol orgaan (maag, darm) beschadigd is, ontstaat het klinische beeld van diffuse etterende of fecale peritonitis.

Bij gesloten verwondingen is er geen sprake van een defect aan de huid van de buikwand; dergelijke verwondingen treden meestal op bij transportongevallen, vallen van hoogte of harde slagen tegen de buikwand. De diagnose is moeilijk vanwege het gecombineerde trauma van andere organen en systemen, de onbewuste toestand van de patiënt