Danos aos órgãos internos

Título: Danos aos Órgãos Internos

Lesões dos órgãos torácicos. Com uma lesão fechada, a reação à contusão pulmonar se manifesta por edema e hemorragia nos alvéolos. O curso é assintomático, muitas vezes dispnéia, hemoftise moderada. Raio X - escurecimento difuso ou local do tecido pulmonar. Geralmente nenhuma terapia especial é necessária. A reação pós-concussão desaparece após 3-4 dias. Em casos graves com hipóxia grave, é necessária oxigenoterapia por meio de cateteres nasais. O prognóstico é favorável.

Uma lesão fechada, como compressão torácica, pode causar ruptura da traquéia e/ou brônquio. Os sinais de ruptura incluem cianose, dor, hemorróidas, tosse e choque. A radiografia revela pneumotórax, muitas vezes enfisema mediastinal, cuja combinação é patognomônica. O diagnóstico é confirmado broncoscopicamente. O tratamento cirúrgico precoce está indicado. O prognóstico é ruim, com 30% das mortes ocorrendo na primeira hora.

O hemoineumotórax de origem traumática é expresso pelo acúmulo de sangue e ar na cavidade pleural. O sintoma comum é a insuficiência respiratória. O diagnóstico é baseado em uma radiografia de tórax, que detecta ar e líquidos. Após uma punção diagnóstica de teste, a cavidade pleural é drenada para aspiração de ar e líquidos, bem como lavagem diagnóstica (nível de hemoglobina!). Se os sintomas aumentarem, a cirurgia está indicada. O prognóstico com tratamento oportuno é favorável.

A ruptura do tecido pulmonar durante uma lesão fechada leva ao pneumotórax, acompanhado de colapso do tecido pulmonar. Com colapso de 50% ou mais, ocorre deslocamento dos órgãos mediastinais, cujos sinais são taquicardia, queda da pressão arterial e insuficiência respiratória. O pneumotórax valvar hipertensivo é especialmente perigoso. O diagnóstico (ver Pneumotórax espontâneo) é confirmado por exame radiográfico. Os primeiros socorros são a punção da cavidade pleural no terceiro ou quarto espaço intercostal ao longo da linha hemiclavicular com aspiração de ar e, se necessário, drenagem segundo Bulau.

Um trauma aberto na cavidade torácica é sempre acompanhado por um pneumotórax aberto, que ocorre instantânea ou gradualmente (com facadas oblíquas). A tarefa dos primeiros socorros é converter um pneumotórax aberto em fechado, aplicando um curativo oclusivo, possivelmente adesivo. Durante a observação dinâmica, é necessário garantir que o pneumotórax não aumente, o que é possível com uma lesão combinada da parede torácica e do pulmão. Com o aumento do pneumotórax, além do curativo oclusivo, é necessária a punção toracocentese com agulha, em cujo pavilhão é firmemente fixado um dedo de uma luva de borracha com ponta cortada - protótipo da válvula Bulau.

Transporte em posição elevada para o departamento cirúrgico. O prognóstico com tratamento adequado é favorável.

Lesões nos órgãos abdominais podem ser abertas ou fechadas. Lesões abertas são frequentemente feridas de bala ou facada, menos frequentemente feridas cortantes. Junto com a presença de abertura na ferida, há dor intensa, tensão muscular e sintomas positivos de irritação peritoneal. Com um canal de ferida largo, o conteúdo intestinal e a urina podem fluir da ferida. Com uma fluoroscopia de exame da cavidade abdominal, uma ferida penetrante é confirmada por um crescente de gás sob o diafragma, mas esse sinal está longe de ser obrigatório.

O quadro clínico depende do órgão danificado pela lesão - com danos ao fígado e baço, mesentério intestinal, ocorre sangramento abundante com sinais de perda aguda de sangue; a percussão pode detectar embotamento em áreas inclinadas do abdômen. Se um órgão oco (estômago, intestino) for danificado, desenvolve-se um quadro clínico de peritonite purulenta difusa ou fecal.

Nas lesões fechadas, não há defeito na pele da parede abdominal, geralmente essas lesões ocorrem em acidentes de transporte, quedas de altura ou golpes fortes na parede abdominal. O diagnóstico é difícil devido ao trauma combinado de outros órgãos e sistemas, ao estado inconsciente do paciente