Skade på indre organer

Tittel: Skader på indre organer

Skader i brystorganene. Med en lukket skade manifesteres reaksjonen på lungekontusjon ved ødem og blødning i alveolene. Forløpet er asymptomatisk, ofte dyspné, moderat hemoftise. Røntgen - diffus eller lokal mørkfarging av lungevevet. Vanligvis er ingen spesiell terapi nødvendig. Reaksjonen etter hjernerystelse forsvinner etter 3-4 dager. I alvorlige tilfeller med alvorlig hypoksi kreves oksygenbehandling gjennom nesekatetre. Prognosen er gunstig.

En lukket skade som brystkompresjon kan forårsake ruptur av luftrøret og/eller bronkiene. Tegn på brudd inkluderer cyanose, smerte, hemoroider, hoste og sjokk. Røntgen avslører pneumothorax, ofte mediastinalt emfysem, hvor kombinasjonen er patognomonisk. Diagnosen bekreftes bronkoskopisk. Tidlig kirurgisk behandling er indisert. Prognosen er dårlig, med 30 % av dødsfallene som skjer innen den første timen.

Hemoineumothorax av traumatisk opprinnelse uttrykkes ved akkumulering av blod og luft i pleurahulen. Det vanlige symptomet er respirasjonssvikt. Diagnosen er basert på røntgen av thorax, som oppdager luft og væske. Etter en testdiagnostisk punktering dreneres pleurahulen for aspirasjon av luft og væske, samt diagnostisk skylling (hemoglobinnivå!). Hvis symptomene øker, er kirurgi indisert. Prognosen med rettidig behandling er gunstig.

Ruptur av lungevevet under en lukket skade fører til pneumothorax, ledsaget av kollaps av lungevevet. Med en kollaps på 50% eller mer oppstår en forskyvning av mediastinumorganene, hvis tegn er takykardi, blodtrykksfall og respirasjonssvikt. Tension valvular pneumothorax er spesielt farlig. Diagnosen (se Spontan pneumothorax) bekreftes ved røntgenundersøkelse. Førstehjelp er punktering av pleurahulen i tredje eller fjerde interkostalrom langs midtklavikulærlinjen med luftaspirasjon, og om nødvendig drenering ifølge Bulau.

Et åpent traume i brysthulen er alltid ledsaget av en åpen pneumothorax, som oppstår umiddelbart eller gradvis (med skrå stikksår). Førstehjelps oppgave er å gjøre om en åpen pneumothorax til en lukket ved å legge på en okklusiv, eventuelt klebende, bandasje. Under dynamisk observasjon er det nødvendig å sørge for at pneumothorax ikke øker, noe som er mulig med en kombinert skade på brystveggen og lungen. Med økende pneumothorax, i tillegg til en okklusiv bandasje, er det nødvendig med punktering av thoracentese med en nål, på paviljongen som en finger fra en gummihanske med en avskåret ende er tett festet - en prototype av Bulau-ventilen.

Transport i forhøyet stilling til kirurgisk avdeling. Prognosen med adekvat behandling er gunstig.

Skader på mageorganene kan være åpne eller lukkede. Åpne skader er ofte skudd- eller stikkskader, sjeldnere kuttskader. Sammen med tilstedeværelsen av en såråpning er det sterke smerter, muskelspenninger og positive symptomer på peritoneal irritasjon. Med en bred sårkanal kan tarminnhold og urin strømme fra såret. Med en undersøkelsesfluoroskopi av bukhulen bekreftes et penetrerende sår av en halvmåne av gass under mellomgulvet, men dette tegnet er langt fra obligatorisk.

Det kliniske bildet avhenger av organet som er skadet av skaden - med skade på lever og milt, tarmmessenteri, oppstår kraftig blødning med tegn på akutt blodtap; perkusjon kan oppdage sløvhet i skrånende områder av magen. Hvis et hult organ (mage, tarm) er skadet, utvikles det kliniske bildet av diffus purulent eller fekal peritonitt.

Ved lukkede skader er det ingen defekt i huden i bukveggen, vanligvis oppstår slike skader ved transportulykker, fall fra høyden eller kraftige slag mot bukveggen. Diagnose er vanskelig på grunn av kombinert traume av andre organer og systemer, den ubevisste tilstanden til pasienten