A belső szervek károsodása

Cím: Belső szervek károsodása

A mellkasi szervek sérülései. Zárt sérülés esetén a tüdőzúzódásra adott reakció ödéma és az alveolusok vérzése formájában nyilvánul meg. A lefolyás tünetmentes, gyakran nehézlégzés, mérsékelt hemophthisis. Röntgen - a tüdőszövet diffúz vagy helyi sötétedése. Általában nincs szükség speciális terápiára. Az agyrázkódás utáni reakció 3-4 nap múlva megszűnik. Súlyos hipoxiás esetekben oxigénterápia szükséges orrkátéteren keresztül. A prognózis kedvező.

A zárt sérülés, például a mellkasi kompresszió a légcső és/vagy a hörgő szakadását okozhatja. A szakadás jelei közé tartozik a cianózis, a fájdalom, az aranyér, a köhögés és a sokk. A röntgenfelvételen pneumothorax, gyakran mediastinalis emphysema észlelhető, amelyek kombinációja patognomonikus. A diagnózist bronchoszkóposan erősítik meg. A korai műtéti kezelés javasolt. A prognózis rossz, a halálozások 30%-a az első órán belül következik be.

A traumás eredetű hemoineumothoraxot a vér és a levegő felhalmozódása fejezi ki a pleurális üregben. A gyakori tünet a légzési elégtelenség. A diagnózis a mellkas röntgenfelvételén alapul, amely levegőt és folyadékot észlel. A tesztdiagnosztikai punkciót követően a pleurális üreget leeresztik a levegő és a folyadék aspirációja, valamint a diagnosztikai öblítés (hemoglobinszint!) céljából. Ha a tünetek fokozódnak, műtét szükséges. Az időben történő kezelés prognózisa kedvező.

A tüdőszövet szakadása zárt sérülés során pneumothoraxhoz vezet, amelyet a tüdőszövet összeomlása kísér. 50% -os vagy annál nagyobb összeomlással a mediastinalis szervek elmozdulása következik be, amelynek jelei a tachycardia, a vérnyomás csökkenése és a légzési elégtelenség. A tenziós szelepes pneumothorax különösen veszélyes. A diagnózist (lásd Spontán pneumothorax) röntgenvizsgálat igazolja. Az elsősegélynyújtás a mellhártya üregének szúrása a harmadik vagy negyedik bordaközi térben a midclavicularis vonal mentén légszívással, és ha szükséges, Bulau szerint vízelvezetéssel.

A mellkasi üreg nyílt traumáját mindig nyitott légmell kíséri, amely azonnal vagy fokozatosan (ferde szúrásokkal) jelentkezik. Az elsősegélynyújtás feladata a nyitott légmell zárttá alakítása okkluzív, esetleg tapadó kötés felhelyezésével. A dinamikus megfigyelés során ügyelni kell arra, hogy a pneumothorax ne növekedjen, ami a mellkasfal és a tüdő együttes sérülése esetén lehetséges. A pneumothorax növekedésével az okkluzív kötés mellett szükség van egy tűvel történő szúrásos mellkasi szúrásra, amelynek pavilonjára egy levágott végű gumikesztyű ujja szorosan rögzítve van - a Bulau szelep prototípusa.

Szállítás emelt helyzetben a sebészeti osztályra. Megfelelő kezelés mellett a prognózis kedvező.

A hasi szervek sérülései lehetnek nyitottak vagy zártak. A nyílt sérülések gyakran lőtt vagy szúrt, ritkábban vágott sérülések. A sebnyílás mellett súlyos fájdalom, izomfeszülés és a hashártya irritációjának pozitív tünetei is jelentkeznek. Széles sebcsatornával a béltartalom és a vizelet kifolyhat a sebből. A hasüreg felmérő fluoroszkópiájával a behatoló sebet a rekeszizom alatti gázsarló igazolja, de ez a jel messze nem kötelező.

A klinikai kép a sérülés által károsodott szervtől függ - a máj és a lép, a bélfodor károsodása esetén bőséges vérzés lép fel akut vérveszteség jeleivel, az ütőhangszerek segítségével a has ferde területein a tompaság kimutatható. Ha egy üreges szerv (gyomor, bél) sérül, a klinikai kép diffúz gennyes vagy fekális hashártyagyulladás alakul ki.

Zárt sérüléseknél a hasfal bőrének hibája nincs, az ilyen sérülések általában közlekedési balesetek, magasból esések, vagy erős hasfali ütések esetén fordulnak elő. A diagnózist nehéz más szervek és rendszerek együttes traumája, a beteg öntudatlan állapota miatt