内脏器官损伤

标题： 内脏器官损伤

胸部器官受伤。对于闭合性损伤，肺挫伤的反应表现为肺泡水肿和出血。病程无症状，常有呼吸困难、中度血肿。 X 射线 - 肺组织弥漫性或局部变暗。通常不需要特殊治疗。脑震荡后反应会在 3-4 天后消失。严重缺氧的情况下，需要通过鼻导管进行氧疗。预后良好。

闭合性损伤（例如胸部按压）可能导致气管和/或支气管破裂。破裂的迹象包括发绀、疼痛、痔疮、咳嗽和休克。 X 线检查显示气胸，通常是纵隔气肿，两者的结合具有诊断意义。诊断通过支气管镜确诊。需要早期手术治疗。预后很差，30%的死亡发生在第一个小时内。

外伤性血气胸表现为血液和空气在胸膜腔内积聚。常见症状是呼吸衰竭。诊断基于胸部 X 光检查，可检测空气和液体。测试诊断穿刺后，胸膜腔被引流以吸入空气和液体，以及诊断性灌洗（血红蛋白水平！）。如果症状加重，则需要手术。及时治疗预后良好。

闭合性损伤期间肺组织破裂会导致气胸，并伴有肺组织塌陷。当塌陷达到50%或以上时，会发生纵隔器官移位，其症状是心动过速、血压下降和呼吸衰竭。张力性瓣膜性气胸尤其危险。诊断（参见自发性气胸）通过 X 射线检查确诊。急救是沿锁骨中线穿刺第三或第四肋间的胸膜腔，抽吸空气，必要时根据 Bulau 进行引流。

胸腔的开放性外伤总是伴有开放性气胸，这种情况会立即发生或逐渐发生（斜刺伤）。急救的任务是通过使用闭合性（可能是粘性的）绷带将开放性气胸转变为闭合性气胸。动态观察时，必须确保气胸不增加，气胸可能是胸壁和肺部的复合损伤。随着气胸的增加，除了闭塞绷带外，还需要用针进行胸腔穿刺术，在针的亭部紧紧固定橡胶手套上的一根手指，其末端被切断 - 这是 Bulau 瓣膜的原型。

以高位运输至外科手术室。充分治疗后预后良好。

腹部器官的损伤可以是开放性的，也可以是闭合性的。开放性损伤通常是枪伤或刺伤，较少见的是割伤。随着伤口开口的出现，还会出现剧烈疼痛、肌肉紧张和腹膜刺激的阳性症状。伤口通道宽阔，肠内容物和尿液可以从伤口流出。通过对腹腔进行透视检查，可以通过隔膜下方的新月形气体来确认穿透伤，但这种迹象远非强制性的。

临床表现取决于受伤的器官——肝、脾、肠系膜受损，出现大量出血并伴有急性失血的迹象；叩诊可发现腹部倾斜区域的浊音。如果中空器官（胃、肠）受损，就会出现弥漫性化脓性或粪便性腹膜炎的临床表现。

闭合性损伤是指腹壁皮肤没有缺损，这种损伤通常发生在交通事故、高处坠落或腹壁受到强烈打击等情况下。由于其他器官和系统的联合创伤，患者的意识状态不佳，诊断困难