Danni agli organi interni

Titolo: Danni agli organi interni

Lesioni degli organi del torace. Con una lesione chiusa, la reazione alla contusione polmonare si manifesta con edema ed emorragia negli alveoli. Il decorso è asintomatico, spesso dispnea, emoftisi moderata. Raggi X: oscuramento diffuso o locale del tessuto polmonare. Di solito non è necessaria alcuna terapia speciale. La reazione post-commozione scompare dopo 3-4 giorni. Nei casi più gravi con grave ipossia, è necessaria l'ossigenoterapia attraverso cateteri nasali. La prognosi è favorevole.

Una lesione chiusa come la compressione toracica può causare la rottura della trachea e/o dei bronchi. I segni di rottura includono cianosi, dolore, emorroidi, tosse e shock. La radiografia rivela pneumotorace, spesso enfisema mediastinico, la cui combinazione è patognomonica. La diagnosi viene confermata mediante broncoscopia. È indicato un trattamento chirurgico precoce. La prognosi è sfavorevole, con il 30% dei decessi che si verificano entro la prima ora.

L'emoineumotorace di origine traumatica è espresso dall'accumulo di sangue e aria nella cavità pleurica. Il sintomo comune è l’insufficienza respiratoria. La diagnosi si basa su una radiografia del torace, che rileva aria e liquidi. Dopo una puntura diagnostica di prova, la cavità pleurica viene drenata per l'aspirazione di aria e liquidi, nonché per il lavaggio diagnostico (livello di emoglobina!). Se i sintomi aumentano, è indicato l’intervento chirurgico. La prognosi con un trattamento tempestivo è favorevole.

La rottura del tessuto polmonare durante una lesione chiusa porta allo pneumotorace, accompagnato dal collasso del tessuto polmonare. Con un collasso del 50% o più, si verifica uno spostamento degli organi mediastinici, i cui segni sono tachicardia, calo della pressione sanguigna e insufficienza respiratoria. Il pneumotorace valvolare iperteso è particolarmente pericoloso. La diagnosi (vedi Pneumotorace spontaneo) è confermata dall'esame radiografico. Il primo soccorso è la puntura della cavità pleurica nel terzo o quarto spazio intercostale lungo la linea emiclaveare con aspirazione d'aria e, se necessario, drenaggio secondo Bulau.

Un trauma aperto alla cavità toracica è sempre accompagnato da un pneumotorace aperto, che si manifesta istantaneamente o gradualmente (con coltellate oblique). Il compito del primo soccorso è quello di convertire un pneumotorace aperto in uno chiuso mediante l'applicazione di un bendaggio occlusivo, possibilmente adesivo. Durante l'osservazione dinamica, è necessario assicurarsi che il pneumotorace non aumenti, cosa possibile con una lesione combinata della parete toracica e del polmone. Con l'aumento del pneumotorace, oltre a una benda occlusiva, è necessaria la foratura della toracentesi con un ago, sul cui padiglione è saldamente fissato un dito di un guanto di gomma con un'estremità tagliata: un prototipo della valvola Bulau.

Trasporto in posizione elevata al reparto chirurgico. La prognosi con un trattamento adeguato è favorevole.

Le lesioni agli organi addominali possono essere aperte o chiuse. Le ferite aperte sono spesso ferite da arma da fuoco o da taglio, meno spesso ferite da taglio. Insieme alla presenza di un'apertura della ferita, si notano forti dolori, tensione muscolare e sintomi positivi di irritazione peritoneale. Con un ampio canale della ferita, il contenuto intestinale e l'urina possono fuoriuscire dalla ferita. Con un'indagine fluoroscopica della cavità addominale, una ferita penetrante è confermata da una mezzaluna di gas sotto il diaframma, ma questo segno è tutt'altro che obbligatorio.

Il quadro clinico dipende dall'organo danneggiato dalla lesione: con danni al fegato e alla milza, al mesentere intestinale, si verifica un sanguinamento abbondante con segni di perdita di sangue acuta; la percussione può rilevare opacità nelle aree inclinate dell'addome. Se un organo cavo (stomaco, intestino) è danneggiato, si sviluppa un quadro clinico di peritonite diffusa purulenta o fecale.

Nelle lesioni chiuse non vi è alcun difetto nella pelle della parete addominale; di solito tali lesioni si verificano in incidenti di trasporto, cadute dall'alto o forti colpi alla parete addominale. La diagnosi è difficile a causa del trauma combinato di altri organi e sistemi e dello stato di incoscienza del paziente