内臓の損傷

タイトル: 内臓の損傷

胸部臓器の損傷。閉鎖性損傷の場合、肺挫傷に対する反応は浮腫と肺胞への出血によって現れます。経過は無症候性で、多くの場合呼吸困難、中等度の血瞼炎を伴います。 X線 - 肺組織のびまん性または局所的な黒ずみ。通常、特別な治療は必要ありません。脳震盪後の反応は 3 ～ 4 日後に消失します。重度の低酸素症を伴う重症例では、鼻カテーテルによる酸素療法が必要です。予後は良好です。

胸部圧迫などの閉鎖性損傷は、気管や気管支の破裂を引き起こす可能性があります。破裂の兆候には、チアノーゼ、痛み、痔、咳、ショックなどがあります。 X線検査により、気胸、多くの場合縦隔気腫が明らかになり、これらの組み合わせが特徴的です。診断は気管支鏡検査で確定されます。早期の外科的治療が必要となります。予後は不良で、30% が最初の 1 時間以内に死亡します。

外傷性血胸胸は、胸腔内の血液と空気の蓄積によって発症します。一般的な症状は呼吸不全です。診断は、空気と体液を検出する胸部 X 線検査に基づいて行われます。検査診断用穿刺の後、診断用洗浄 (ヘモグロビン レベル!) だけでなく、空気と体液の吸引のために胸腔からドレナージが行われます。症状が悪化した場合は手術が必要となります。タイムリーな治療により予後は良好です。

閉鎖損傷中に肺組織が破裂すると、肺組織の虚脱を伴う気胸が引き起こされます。 50％以上の虚脱では、縦隔臓器の変位が発生し、その兆候は頻脈、血圧低下、呼吸不全です。緊張性弁膜気胸は特に危険です。診断（自然気胸を参照）は、X 線検査によって確認されます。 Bulauによれば、応急処置は、空気吸引を伴う鎖骨中央線に沿った第3または第4肋間腔の胸腔の穿刺と、必要に応じて排液です。

胸腔への開放性外傷には常に開放性気胸が伴い、即座または徐々に（斜めの刺し傷を伴う）発生します。応急処置の仕事は、閉塞性の、場合によっては粘着性の包帯を適用することによって、開いた気胸を閉じた気胸に変えることです。動的観察中は、気胸が増加しないことを確認する必要がありますが、これは胸壁と肺の損傷が重なった場合に発生する可能性があります。気胸が増加すると、閉塞包帯に加えて、針による穿刺胸腔穿刺が必要になります。そのパビリオンには、端を切り取ったゴム手袋の指がしっかりと固定されています-ブラウ弁のプロトタイプ。

外科部門へは高い位置で搬送します。適切な治療により予後は良好です。

腹部臓器の損傷は開いている場合もあれば、閉じている場合もあります。開放性傷害は銃撃や刺し傷であることが多く、切り傷による傷害はそれほど多くありません。傷口の存在に加えて、激しい痛み、筋肉の緊張、腹膜刺激の陽性症状が現れます。創傷経路が広いと、腸内容物や尿が創傷から流れる可能性があります。腹腔の透視検査では、横隔膜の下のガスの三日月によって貫通傷が確認されますが、この兆候は必須ではありません。

臨床像は損傷によって損傷を受けた臓器によって異なります-肝臓と脾臓、腸間膜の損傷により、急性失血の兆候を伴う大量の出血が発生します;打診は腹部の傾斜した領域の鈍さを検出することができます。中空臓器（胃、腸）が損傷すると、びまん性化膿性腹膜炎または糞便性腹膜炎の臨床像が現れます。

閉鎖性損傷では、腹壁の皮膚に欠陥はありませんが、通常、このような損傷は輸送事故、高所からの落下、または腹壁への強い打撃によって発生します。他の臓器やシステムの複合外傷、患者の意識不明状態のため、診断は困難です。