Schäden an inneren Organen

Titel: Schädigung innerer Organe

Verletzungen der Brustorgane. Bei einer geschlossenen Verletzung äußert sich die Reaktion auf eine Lungenkontusion in Ödemen und Blutungen in die Alveolen. Der Verlauf ist asymptomatisch, oft Dyspnoe, mäßige Hämophthise. Röntgen – diffuse oder lokale Verdunkelung des Lungengewebes. In der Regel ist keine spezielle Therapie erforderlich. Die Reaktion nach einer Gehirnerschütterung verschwindet nach 3-4 Tagen. In schweren Fällen mit schwerer Hypoxie ist eine Sauerstofftherapie über Nasenkatheter erforderlich. Die Prognose ist günstig.

Eine geschlossene Verletzung wie eine Brustkompression kann zum Bruch der Luftröhre und/oder der Bronchien führen. Anzeichen einer Ruptur sind Zyanose, Schmerzen, Hämorrhoiden, Husten und Schock. Das Röntgenbild zeigt einen Pneumothorax, häufig ein Mediastinalemphysem, dessen Kombination pathognomonisch ist. Die Diagnose wird bronchoskopisch gesichert. Eine frühzeitige chirurgische Behandlung ist angezeigt. Die Prognose ist schlecht: 30 % der Todesfälle treten innerhalb der ersten Stunde auf.

Hämoineumothorax traumatischen Ursprungs äußert sich in der Ansammlung von Blut und Luft in der Pleurahöhle. Das häufigste Symptom ist Atemversagen. Die Diagnose basiert auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs, bei der Luft und Flüssigkeit nachgewiesen werden. Nach einer testdiagnostischen Punktion wird die Pleurahöhle zur Aspiration von Luft und Flüssigkeit sowie zur diagnostischen Lavage (Hämoglobinspiegel!) entleert. Wenn die Symptome zunehmen, ist eine Operation angezeigt. Die Prognose ist bei rechtzeitiger Behandlung günstig.

Ein Ruptur des Lungengewebes bei einer geschlossenen Verletzung führt zum Pneumothorax, begleitet von einem Kollaps des Lungengewebes. Bei einem Kollaps von 50 % oder mehr kommt es zu einer Verschiebung der Mediastinalorgane, deren Anzeichen Tachykardie, Blutdruckabfall und Atemversagen sind. Besonders gefährlich ist der Spannungsklappenpneumothorax. Die Diagnose (siehe Spontanpneumothorax) wird durch eine Röntgenuntersuchung bestätigt. Erste Hilfe ist die Punktion der Pleurahöhle im dritten oder vierten Interkostalraum entlang der Mittelklavikularlinie mit Luftaspiration und ggf. Drainage nach Bulau.

Ein offenes Trauma der Brusthöhle geht immer mit einem offenen Pneumothorax einher, der sofort oder schleichend (bei schrägen Stichwunden) auftritt. Die Aufgabe der Ersten Hilfe besteht darin, einen offenen Pneumothorax durch Anlegen eines okklusiven, ggf. klebenden Verbandes in einen geschlossenen zu überführen. Bei der dynamischen Beobachtung ist darauf zu achten, dass der Pneumothorax nicht zunimmt, was bei einer kombinierten Verletzung von Brustwand und Lunge möglich ist. Bei zunehmendem Pneumothorax ist zusätzlich zu einem Okklusivverband eine Punktions-Thorazentese mit einer Nadel notwendig, auf deren Pavillon ein Finger aus einem Gummihandschuh mit abgeschnittenem Ende fest fixiert ist – ein Prototyp der Bulau-Klappe.

Transport in erhöhter Position zur chirurgischen Abteilung. Die Prognose ist bei adäquater Behandlung günstig.

Verletzungen der Bauchorgane können offen oder geschlossen sein. Bei offenen Verletzungen handelt es sich häufig um Schuss- oder Stichwunden, seltener um Schnittwunden. Zusammen mit dem Vorhandensein einer Wundöffnung treten starke Schmerzen, Muskelverspannungen und positive Symptome einer Peritonealreizung auf. Bei einem breiten Wundkanal können Darminhalt und Urin aus der Wunde abfließen. Bei einer Übersichtsdurchleuchtung der Bauchhöhle wird eine penetrierende Wunde durch eine Gassichel unter dem Zwerchfell bestätigt, aber dieses Zeichen ist alles andere als obligatorisch.

Das Krankheitsbild hängt vom durch die Verletzung geschädigten Organ ab – bei Schädigung von Leber und Milz, Darmgekröse kommt es zu starken Blutungen mit Anzeichen eines akuten Blutverlustes; Perkussion kann eine Mattheit in abfallenden Bereichen des Bauches erkennen. Bei einer Schädigung eines Hohlorgans (Magen, Darm) entwickelt sich das Krankheitsbild einer diffusen eitrigen oder fäkalen Peritonitis.

Bei geschlossenen Verletzungen liegt kein Hautdefekt der Bauchdecke vor, meist treten solche Verletzungen bei Transportunfällen, Stürzen aus großer Höhe oder starken Schlägen auf die Bauchdecke auf. Die Diagnose ist aufgrund des kombinierten Traumas anderer Organe und Systeme und des unbewussten Zustands des Patienten schwierig