Sinovitis de la articulación: causas, síntomas, tratamiento, prevención.

Sinovitis, sus causas, tipos y síntomas. Métodos de diagnóstico, tratamiento farmacológico y quirúrgico. Peligro de la enfermedad, pronóstico para el paciente.

1. Causas de la sinovitis
2. Síntomas principales
3. Métodos de diagnóstico
4. Opciones de tratamiento
   1. Medicamentos
   2. Fisioterapia
   3. Intervención quirúrgica
5. Complicaciones y prevención.

La sinovitis es una inflamación del revestimiento interno de las cápsulas articulares, que se produce como resultado de lesiones y esfuerzos excesivos o como reacción a la exposición a un patógeno infeccioso. Afecta las articulaciones de la cadera, el hombro, el tobillo, la muñeca, la rodilla y el codo. Si no se atiende, puede provocar cambios degenerativos en el cartílago y erosión ósea.

Principales causas de la sinovitis.

Las articulaciones móviles de los huesos del cuerpo humano están rodeadas por una cápsula articular, una bolsa de tejido denso, cuya capa interna produce un líquido que absorbe los impactos. La inflamación de esta capa interna (sinovial) se llama sinovitis de la articulación. La membrana articular inflamada se hincha y comienza a generar abundantemente líquido patológico: derrame o exudado.

Por lo general, la sinovitis aparece como un síntoma secundario en el contexto de otra enfermedad, por ejemplo, gota, reumatismo o lupus eritematoso sistémico. La naturaleza del curso puede ser subclínica (sin síntomas pronunciados), aguda y crónica. La transición a una forma crónica se juzga por la degeneración del tejido articular: la delgada membrana sinovial es reemplazada por una membrana fibrosa engrosada.

Dependiendo del origen de la inflamación, la sinovitis se divide en dos grandes categorías:

1. Infeccioso. La inflamación es causada por microorganismos patológicos que ingresan a la cápsula articular a través del torrente sanguíneo o durante una lesión. Como regla general, se trata de bacterias (estafilococos, estreptococos, gonococos), con menos frecuencia virus (influenza, hepatitis C) o micobacterias (bacilo de Koch). La sinovitis causada por un patógeno de una enfermedad específica se llama específica.
2. Aséptico. Se desarrolla a partir de cargas extremas frecuentes en la articulación, bajo la influencia de alérgenos, alteraciones del sistema endocrino y también como una reacción autoinmune del cuerpo en determinadas enfermedades del sistema musculoesquelético.

Principales síntomas de la sinovitis.

El síntoma principal de la sinovitis es el dolor en la articulación afectada. Con la inflamación traumática, el dolor se localiza en la misma articulación. Las formas secundarias que surgen en el contexto de otras enfermedades pueden caracterizarse por dolores errantes que afectan a varias articulaciones diferentes en diferentes momentos.

Externamente, la articulación afectada se verá hinchada y enrojecida. Cuando se palpa, hace más calor que los tejidos circundantes. Existen dificultades en su funcionamiento: el paciente no puede enderezarlo ni doblarlo por completo. Hay malestar general: debilidad, fiebre de hasta 38,5°C.

En la forma subclínica, el dolor y los cambios externos en la articulación pueden estar ausentes, mientras que los cambios patológicos se pueden notar mediante ecografía o resonancia magnética.

A veces, el dolor puede ser el único síntoma, mientras que la articulación afectada tendrá un aspecto absolutamente normal durante algún tiempo, sin enrojecimiento ni aumento de tamaño.

Métodos para diagnosticar la sinovitis.

La forma aguda de sinovitis ya se puede diagnosticar durante el examen inicial realizado por un médico, palpando la articulación afectada. Las acumulaciones de líquido son claramente visibles mediante resonancia magnética, así como mediante ecografía. Al hacer un diagnóstico, es importante distinguir oportunamente la sinovitis de la tendinitis, una inflamación de los tendones adyacentes a la articulación, que tiene síntomas externos similares.

Dado que la causa de la sinovitis casi siempre es otra enfermedad, un conjunto de procedimientos de diagnóstico también puede incluir pruebas de alergia o análisis de sangre.

En caso de sinovitis confirmada, se puede prescribir una artroscopia: bajo anestesia local, se inserta un artroscopio, un instrumento quirúrgico, en el área de la articulación dañada a través de una microincisión, con la ayuda de la cual es posible diagnosticar su enfermedades y realizar las operaciones reconstructivas necesarias. Un artroscopio es un pequeño tubo con una cámara de alta definición incorporada que permite al cirujano trabajar en las articulaciones sin tener que abrirlas por completo.

El análisis de laboratorio del contenido de la bolsa sinovial juega un papel clave en el diagnóstico diferencial. El líquido se extrae mediante una punción, una inyección en la articulación dañada con anestesia local. Muy a menudo, esta punción se realiza para la sinovitis de la articulación de la rodilla. El procedimiento se realiza con el estómago vacío.

En el laboratorio, el material tomado se examina en busca de varios indicadores:

1. Las propiedades fisicoquímicas del líquido (color, pH, turbidez, viscosidad, volumen) indicarán la gravedad de la inflamación y posible hemorragia en la articulación;
2. La presencia de elementos patológicos e inclusiones puede indicar una patología primaria específica que causó la inflamación (por ejemplo, con gota, se observarán cristales de sales de ácido úrico en el líquido sinovial);
3. La presencia de elementos celulares por encima de la norma permitida (citosis) permite juzgar la tasa de desarrollo de la inflamación y ayuda en el diagnóstico diferencial;
4. Un aumento en el nivel de glucosa y ácido láctico en el líquido sinovial indica una posible infección de la cápsula articular;
5. Si se sospecha sinovitis infecciosa, se realiza un análisis bacteriológico para determinar la presencia de microorganismos patógenos en el líquido.

Las formas más raras de la enfermedad son la sinovitis de la articulación del tobillo y la cadera. Si se sospecha esto último, durante el examen se le pide al paciente que abra las piernas en posición acostada. El movimiento de una cadera inflamada será limitado en comparación con una sana.

También es posible realizar una biopsia (tomar una muestra de tejido) de la bolsa. El procedimiento se realiza mediante punción o mediante artroscopio.

Métodos para tratar la sinovitis.

Como ocurre con el tratamiento de cualquier proceso inflamatorio, el tratamiento de la sinovitis implica un enfoque multifacético: detener la inflamación, eliminar los patógenos y restaurar el organismo después de la enfermedad. Su médico le dirá cómo tratar la sinovitis y si siempre es necesaria una intervención quirúrgica.

Medicamentos para la sinovitis.

Se prescribe una terapia farmacológica compleja para la sinovitis para realizar varias tareas: aliviar la inflamación, aliviar el dolor, desinfectar la articulación durante una enfermedad infecciosa y resolver la afección primaria que se convirtió en la fuente de la inflamación. Cada uno de estos problemas se resuelve con la ayuda de un fármaco de un determinado grupo farmacoterapéutico.

Medicamentos eficaces para la sinovitis:

1. AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides)- para suprimir el dolor y la inflamación. Estos medicamentos incluyen diclofenaco, ibuprofeno y ácido acetilsalicílico. Voltaren (análogo - Diklak) es un ejemplo de ungüento de diclofenaco para la sinovitis. Un tubo de 50 gramos de este medicamento le costará 500 rublos. (170-200 grn.).
2. Glucocorticoides- utilizado para el bloqueo farmacológico de la sinovitis recurrente. Un paquete de solución inyectable Betaspan (Depos) es relativamente caro: 1200 rublos. (300-500 grn.).
3. antibióticos- en la lucha contra la sinovitis infecciosa. Lincomicina (análogo - Dalatsin) se administra en combinación con novocaína. Todas las soluciones necesarias se pueden adquirir por 170 rublos. (50-70 grn.).

Además, se prescriben medicamentos específicos apropiados para el tratamiento de la sinovitis primaria.

Fisioterapia en el tratamiento de la sinovitis.

El tratamiento de la sinovitis con medicamentos se lleva a cabo en combinación con procedimientos fisioterapéuticos. Durante el tiempo libre de los procedimientos, la articulación debe mantenerse en reposo e inmovilizada. Si la articulación de la rodilla está inflamada, la pierna debe estar completamente estirada y fijada en una posición elevada. En caso de inflamación del tobillo, se aplica un vendaje compresivo de fijación.

Dependiendo de la articulación afectada y los fenómenos que la acompañan, se pueden prescribir masajes, electroforesis (novocaína) y terapia UHF:

1. electroforesis- introducción de una sustancia medicinal a través de la piel mediante electrodos;
2. Terapia UHF— estimulación del flujo sanguíneo y del sistema inmunológico a través de un campo electromagnético.

Intervención quirúrgica para la sinovitis.

La inflamación de la cápsula articular responde bien al tratamiento farmacológico; sin embargo, algunos casos graves (crónicos y purulentos) pueden requerir una intervención quirúrgica urgente.

La artroscopia es un procedimiento mínimamente invasivo, un procedimiento quirúrgico que se realiza bajo anestesia general o local para insertar un artroscopio. Puede producirse tanto con fines diagnósticos como terapéuticos. Puede regresar a casa después de dicha operación el mismo día o el siguiente.

Las punciones del contenido sinovial se suelen realizar con fines diagnósticos, pero si existe una acumulación importante de derrame en la cápsula articular también estarán indicadas punciones terapéuticas. Este método se utiliza especialmente para la sinovitis infecciosa: dependiendo de la gravedad de la inflamación, la supuración se bombea mediante punción o drenaje.

Una intervención quirúrgica importante es la operación de escisión (extirpación parcial o completa) de la membrana sinovial de la articulación: sinovectomía. Se prescribe cuando el tratamiento conservador fracasa y la inflamación se vuelve crónica.

Bajo anestesia general, se diseca el músculo que cubre la articulación afectada, se abre la cápsula articular y luego se elimina parcial o completamente la capa sinovial. Como regla general, la extirpación completa se realiza en caso de daño articular reumatoide.

Al finalizar la operación, se aplica un yeso, que deberá mantenerse colocado durante aproximadamente un mes después del reemplazo inicial (3-4 días). Además, la articulación operada debe desarrollarse periódicamente mediante una férula funcional.

Complicaciones y prevención de la sinovitis.

La membrana sinovial inflamada se vuelve fibrosa con el tiempo y comienza a reemplazar el tejido circundante, lo que incluso provoca destrucción del cartílago y erosión ósea. La sinovitis erosiva se desarrolla especialmente en el contexto de la artritis reumatoide.

Cualquier forma de sinovitis conlleva una posible pérdida de la movilidad articular. La sinovitis aséptica, si no se atiende, puede provocar dislocaciones con el tiempo.

La sinovitis infecciosa puede extenderse más allá de la cápsula articular y causar flemón (inflamación purulenta extensa sin límites claros) o panartritis (inflamación purulenta de todos los tejidos articulares).

En casos raros, la sinovitis infecciosa puede provocar envenenamiento de la sangre.

La inflamación de la cápsula articular es un fenómeno secundario, y en la prevención de la sinovitis se debe prestar atención, en primer lugar, a la prevención de enfermedades y afecciones en las que la inflamación tiende a manifestarse. El grupo de riesgo son principalmente personas a las que ya se les ha diagnosticado alguna enfermedad del sistema musculoesquelético.

Limitar la influencia de los alérgenos, observar las precauciones de seguridad durante la actividad física y las reglas de higiene reducirán el riesgo de enfermarse. Después de la recuperación, se recomienda, junto con su médico, desarrollar una serie de ejercicios para fortalecer y restaurar la movilidad normal de la articulación afectada.

Video sobre qué es la sinovitis de la articulación de la rodilla y cómo tratarla: