Synovite de l'articulation : causes, symptômes, traitement, prévention

Synovite, ses causes, types et symptômes. Méthodes de diagnostic, traitement médicamenteux et chirurgical. Danger de la maladie, pronostic pour le patient.

1. Causes de la synovite
2. Principaux symptômes
3. Méthodes de diagnostic
4. Méthodes de traitement
   1. Médicaments
   2. Physiothérapie
   3. Intervention chirurgicale
5. Complications et prévention

La synovite est une inflammation de la paroi interne des capsules articulaires, qui survient à la suite de blessures et d'un surmenage ou en réaction à une exposition à un agent pathogène infectieux. Affecte les articulations de la hanche, de l’épaule, de la cheville, du poignet, du genou et du coude. Si elle n’est pas surveillée, elle peut entraîner des modifications dégénératives du cartilage et une érosion osseuse.

Principales causes de synovite

Les articulations mobiles des os du corps humain sont entourées d'une capsule articulaire - un sac de tissu dense dont la couche interne produit un liquide absorbant les chocs. L’inflammation de cette couche interne (synoviale) est appelée synovite de l’articulation. La membrane articulaire enflammée gonfle et commence à générer abondamment un liquide pathologique - épanchement ou exsudat.

En règle générale, la synovite apparaît comme un symptôme secondaire dans le contexte d'une autre maladie - par exemple la goutte, les rhumatismes ou le lupus érythémateux disséminé. La nature de l'évolution peut être subclinique (sans symptômes prononcés), aiguë et chronique. La transition vers une forme chronique est jugée par la dégénérescence du tissu articulaire - la fine membrane synoviale est remplacée par une membrane fibreuse épaissie.

Selon la source de l’inflammation, la synovite est divisée en deux grandes catégories :

1. Infectieux. L'inflammation est causée par des micro-organismes pathologiques qui pénètrent dans la capsule articulaire par la circulation sanguine ou lors d'une blessure. En règle générale, il s'agit de bactéries (staphylocoques, streptocoques, gonocoques), moins souvent de virus (grippe, hépatite C) ou de mycobactéries (bacille de Koch). La synovite causée par un agent pathogène d'une maladie spécifique est dite spécifique.
2. Aseptique. Il se développe à partir de charges extrêmes fréquentes sur l'articulation, sous l'influence d'allergènes, d'une perturbation du système endocrinien, ainsi que d'une réaction auto-immune du corps dans certaines maladies du système musculo-squelettique.

Principaux symptômes de la synovite

Le principal symptôme de la synovite est une douleur dans l’articulation touchée. En cas d'inflammation traumatique, la douleur est localisée dans la même articulation. Les formes secondaires qui surviennent dans le contexte d'autres maladies peuvent être caractérisées par des douleurs errantes, affectant plusieurs articulations différentes à des moments différents.

Extérieurement, l’articulation affectée paraîtra enflée et rouge. À la palpation, il fait plus chaud que les tissus environnants. Son fonctionnement présente des difficultés : le patient ne peut pas le redresser ou le plier complètement. Il y a un malaise général - faiblesse, fièvre jusqu'à 38,5°C.

Dans la forme subclinique, la douleur et les modifications externes de l'articulation peuvent être absentes, tandis que des modifications pathologiques peuvent être remarquées par échographie ou par imagerie par résonance magnétique.

Parfois, la douleur peut être le seul symptôme, tandis que l'articulation touchée paraîtra tout à fait normale pendant un certain temps - sans rougeur ni augmentation de taille.

Méthodes de diagnostic de la synovite

La forme aiguë de synovite peut être diagnostiquée dès le premier examen par un médecin - en palpant l'articulation touchée. Les accumulations de liquide sont clairement visibles à l’IRM ainsi qu’à l’échographie. Lors du diagnostic, il est important de distinguer en temps opportun la synovite de la tendinite - une inflammation des tendons adjacents à l'articulation, qui présente des symptômes externes similaires.

Étant donné que la cause de la synovite est presque toujours une autre maladie, un ensemble de procédures de diagnostic peut également inclure des tests d'allergie ou des analyses de sang.

En cas de synovite confirmée, une arthroscopie peut être prescrite : sous anesthésie locale, un arthroscope, instrument chirurgical, est inséré dans la zone de l'articulation lésée par une micro-incision, à l'aide de laquelle il est possible de diagnostiquer sa maladies et effectuer les opérations de reconstruction nécessaires. Un arthroscope est un petit tube doté d’une caméra haute définition intégrée qui permet au chirurgien de travailler sur les articulations sans avoir à les ouvrir complètement.

L'analyse en laboratoire du contenu de la bourse synoviale joue un rôle clé dans le diagnostic différentiel. Le liquide est prélevé par ponction - une injection dans l'articulation endommagée sous anesthésie locale. Le plus souvent, une telle ponction est réalisée en cas de synovite de l'articulation du genou. La procédure est effectuée à jeun.

En laboratoire, le matériel prélevé est examiné pour plusieurs indicateurs :

1. Les propriétés physicochimiques du liquide (couleur, pH, turbidité, viscosité, volume) indiqueront la gravité de l'inflammation et une éventuelle hémorragie de l'articulation ;
2. La présence d'éléments pathologiques et d'inclusions peut indiquer une pathologie primaire spécifique ayant provoqué une inflammation (par exemple, dans la goutte, des cristaux de sels d'acide urique seront observés dans le liquide synovial) ;
3. La présence d'éléments cellulaires supérieurs à la norme admissible (cytose) permet de juger du taux de développement de l'inflammation et aide au diagnostic différentiel ;
4. Une augmentation du taux de glucose et d'acide lactique dans le liquide synovial indique une possible infection de la capsule articulaire ;
5. Si une synovite infectieuse est suspectée, une analyse bactériologique est réalisée pour déterminer la présence de micro-organismes pathogènes dans le liquide.

Les formes plus rares de la maladie sont la synovite de la cheville et de la hanche. Si ce dernier cas est suspecté, lors de l'examen, il est demandé au patient d'écarter les jambes en position allongée. Le mouvement d’une hanche enflammée sera limité par rapport à une hanche saine.

Il est également possible de réaliser une biopsie (prélèvement d’un échantillon de tissu) de la bourse. L'intervention est réalisée soit par ponction, soit à l'aide d'un arthroscope.

Méthodes de traitement de la synovite

Comme pour le traitement de tout processus inflammatoire, le traitement de la synovite implique une approche multiforme : arrêter l'inflammation, éliminer les éventuels agents pathogènes et restaurer l'organisme après la maladie. Votre médecin vous expliquera comment traiter la synovite et si une intervention chirurgicale est toujours nécessaire.

Médicaments contre la synovite

Un traitement médicamenteux complexe pour la synovite est prescrit pour effectuer plusieurs tâches : soulager l'inflammation, soulager la douleur, désinfecter l'articulation en cas de maladie infectieuse, résoudre la condition principale qui est devenue la source de l'inflammation. Chacun de ces problèmes est résolu à l'aide d'un médicament d'un certain groupe pharmacothérapeutique.

Médicaments efficaces contre la synovite :

1. AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)- pour supprimer la douleur et l'inflammation. Ces médicaments comprennent le diclofénac, l'ibuprofène et l'acide acétylsalicylique. Voltaren (analogue - Diklak) est un exemple de pommade au diclofénac pour la synovite. Un tube de 50 grammes de ce médicament vous coûtera 500 roubles. (170-200 UAH).
2. Glucocorticoïdes- utilisé pour le blocage médicamenteux des synovites récurrentes. Un paquet de solution injectable Betaspan (Depos) est relativement cher - 1 200 roubles. (300-500 UAH).
3. Antibiotiques- dans la lutte contre les synovites infectieuses. La lincomycine (analogue - Dalatsin) est administrée en association avec la novocaïne. Toutes les solutions nécessaires peuvent être achetées pour 170 roubles. (50-70 UAH).

De plus, des médicaments spécifiques appropriés sont prescrits pour le traitement de la synovite primaire.

Physiothérapie dans le traitement de la synovite

Le traitement de la synovite avec des médicaments est effectué en association avec des procédures physiothérapeutiques. Pendant le temps libre après les procédures, l’articulation doit être maintenue au repos et immobilisée. Si l'articulation du genou est enflammée, la jambe doit être complètement redressée et fixée en position surélevée. En cas d'inflammation de la cheville, un bandage compressif de fixation est appliqué.

En fonction de l'articulation touchée et des phénomènes qui l'accompagnent, massage, électrophorèse (Novocaïne), thérapie UHF peuvent être prescrites :

1. électrophorèse- introduction d'une substance médicamenteuse à travers la peau à l'aide d'électrodes ;
2. Thérapie UHF— stimulation du flux sanguin et du système immunitaire grâce à un champ électromagnétique.

Intervention chirurgicale pour synovite

L'inflammation de la capsule articulaire répond bien au traitement médicamenteux, cependant, certains cas graves (chroniques et purulents) peuvent nécessiter une intervention chirurgicale urgente.

L'arthroscopie est une procédure mini-invasive, une intervention chirurgicale réalisée sous anesthésie générale ou locale pour insérer un arthroscope. Il peut être produit à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Vous pouvez rentrer chez vous après une telle opération soit le jour même, soit le lendemain.

Les ponctions du contenu synovial sont généralement réalisées à des fins diagnostiques, mais en cas d'accumulation importante d'épanchement dans la capsule articulaire, des ponctions thérapeutiques seront également indiquées. Cette méthode est particulièrement souvent utilisée pour les synovites infectieuses : selon la gravité de l'inflammation, la suppuration est évacuée soit par ponction, soit par drainage.

Une intervention chirurgicale majeure est l'opération d'excision (ablation partielle ou complète) de la membrane synoviale de l'articulation - synovectomie. Prescrit lorsque le traitement conservateur échoue et que l'inflammation devient chronique.

Sous anesthésie générale, le muscle recouvrant l'articulation touchée est disséqué, la capsule articulaire est ouverte, après quoi la couche synoviale est partiellement ou complètement retirée. En règle générale, un retrait complet est effectué en cas de lésion de l'articulation rhumatoïde.

À la fin de l'opération, un plâtre est appliqué, qui devra être maintenu en place pendant environ un mois après le remplacement initial (3-4 jours). De plus, l’articulation opérée doit être régulièrement développée à l’aide d’une attelle fonctionnelle.

Complications et prévention de la synovite

La synoviale enflammée devient fibreuse avec le temps et commence à remplacer les tissus environnants, provoquant notamment la destruction du cartilage et l'érosion osseuse. La synovite érosive se développe particulièrement souvent dans le contexte de la polyarthrite rhumatoïde.

Toute forme de synovite entraîne une éventuelle perte de mobilité articulaire. La synovite aseptique, laissée sans surveillance, peut entraîner des luxations au fil du temps.

La synovite infectieuse peut s'étendre au-delà de la capsule articulaire et provoquer un phlegmon (inflammation purulente étendue sans limites claires) ou une panarthrite (inflammation purulente de tous les tissus articulaires).

Dans de rares cas, une synovite infectieuse peut provoquer une intoxication sanguine.

L'inflammation de la capsule articulaire est un phénomène secondaire et, dans la prévention de la synovite, il convient tout d'abord de prêter attention à la prévention des maladies et des affections dans lesquelles l'inflammation a tendance à se manifester. Le groupe à risque est principalement constitué de personnes chez qui une maladie du système musculo-squelettique a déjà été diagnostiquée.

Limiter l'influence des allergènes, respecter les précautions de sécurité lors de l'activité physique, ainsi que les règles d'hygiène réduiront le risque de tomber malade. Après la guérison, il est recommandé, en collaboration avec votre médecin, d'élaborer une série d'exercices pour renforcer et restaurer la mobilité normale de l'articulation touchée.

Vidéo sur le thème de la synovite de l'articulation du genou et comment la traiter :