Niveltulehdus: syyt, oireet, hoito, ehkäisy

Synoviitti, sen syyt, tyypit ja oireet. Diagnostiset menetelmät, lääke- ja kirurginen hoito. Sairauden vaara, ennuste potilaalle.

1. Synoviitin syyt
2. Pääoireet
3. Diagnostiset menetelmät
4. Hoitomenetelmät
   1. Lääkkeet
   2. Fysioterapia
   3. Kirurginen interventio
5. Komplikaatiot ja ehkäisy

Niveltulehdus on nivelkapseleiden sisäkalvon tulehdus, joka syntyy vammojen ja ylirasituksen seurauksena tai reaktiona altistumisesta tartuntatautien aiheuttajalle. Vaikuttaa lonkan, olkapään, nilkan, ranteen, polven ja kyynärpään niveliin. Jos se jätetään ilman valvontaa, se voi johtaa degeneratiivisiin muutoksiin rustossa ja luun eroosiossa.

Synoviitin tärkeimmät syyt

Ihmiskehon luiden liikkuvia niveliä ympäröi nivelkapseli - tiheä kudospussi, jonka sisäkerros tuottaa iskuja vaimentavaa nestettä. Tämän sisäisen (synoviaalisen) kerroksen tulehdusta kutsutaan nivelen synoviitiksi. Tulehtunut nivelkalvo turpoaa ja alkaa tuottaa runsaasti patologista nestettä - effuusiota tai eksudaattia.

Tyypillisesti niveltulehdus esiintyy toissijaisena oireena toisen sairauden taustalla - esimerkiksi kihti, reuma tai systeeminen lupus erythematosus. Kurssin luonne voi olla subkliininen (ilman voimakkaita oireita), akuutti ja krooninen. Siirtymistä krooniseen muotoon arvioidaan nivelkudoksen rappeutumisen perusteella - ohut nivelkalvo korvataan paksunnetulla kuitukalvolla.

Tulehduksen lähteestä riippuen synoviitti jaetaan kahteen laajaan luokkaan:

1. Tarttuva. Tulehduksen aiheuttavat patologiset mikro-organismit, jotka pääsevät nivelkapseliin verenkierron kautta tai vamman aikana. Yleensä nämä ovat bakteereja (stafylokokit, streptokokit, gonokokit), harvemmin viruksia (influenssa, hepatiitti C) tai mykobakteereita (Koch bacillus). Tietyn taudin patogeenin aiheuttamaa niveltulehdusta kutsutaan spesifiseksi.
2. Aseptinen. Se kehittyy nivelen toistuvista äärimmäisistä kuormituksista, allergeenien vaikutuksesta, endokriinisen järjestelmän häiriöistä ja myös kehon autoimmuunireaktiona tietyissä tuki- ja liikuntaelimistön sairauksissa.

Synoviitin tärkeimmät oireet

Synoviitin tärkein oire on kipu nivelessä. Traumaattisessa tulehduksessa kipu sijoittuu samaan niveleen. Muiden sairauksien taustalla syntyville toissijaisille muodoille voidaan luonnehtia vaeltava kipu, joka vaikuttaa useisiin eri niveliin eri aikoina.

Ulkoisesti vahingoittunut nivel näyttää turvonneelta ja punaiselta. Tunnistettaessa se on lämpimämpi kuin ympäröivät kudokset. Sen toiminnassa on vaikeuksia: potilas ei voi täysin suoristaa tai taivuttaa sitä. On yleistä huonovointisuutta - heikkoutta, kuumetta jopa 38,5 °C.

Subkliinisessä muodossa kipu ja ulkoiset muutokset nivelestä voivat puuttua, kun taas patologiset muutokset voidaan havaita ultraäänellä tai magneettikuvauksella.

Joskus kipu voi olla ainoa oire, kun taas vahingoittunut nivel näyttää täysin normaalilta jonkin aikaa - ilman punoitusta tai koon kasvua.

Synoviitin diagnosointimenetelmät

Akuutti niveltulehduksen muoto voidaan diagnosoida jo lääkärin ensitarkastuksessa - tunnustelemalla vaurioitunutta niveltä. Nestekertymät näkyvät selvästi magneettikuvauksessa sekä ultraäänikuvauksessa. Diagnoosia tehtäessä on tärkeää erottaa ninoviitti ajoissa jännetulehduksesta - nivelen viereisten jänteiden tulehduksesta, jolla on samanlaiset ulkoiset oireet.

Koska niveltulehduksen syy on lähes aina jokin muu sairaus, diagnostisiin toimenpiteisiin voi kuulua myös allergiatestejä tai verikokeita.

Vahvistetun niveltulehduksen yhteydessä voidaan määrätä artroskopia: paikallispuudutuksessa vaurioituneen nivelen alueelle asetetaan mikroviillon kautta artroskooppi, kirurginen instrumentti, jonka avulla on mahdollista diagnosoida nivel. sairauksia ja suorittaa tarvittavat korjaavat toimenpiteet. Artroskooppi on pieni putki, jossa on sisäänrakennettu teräväpiirtokamera, jonka avulla kirurgi voi työskennellä nivelissä ilman, että hänen tarvitsee avata niitä kokonaan.

Synovial bursan sisällön laboratorioanalyysi on avainasemassa erotusdiagnoosissa. Neste otetaan pistoksen kautta - injektio vaurioituneeseen niveleen paikallispuudutuksessa. Useimmiten tällainen pisto suoritetaan polvinivelen synoviitille. Toimenpide suoritetaan tyhjään vatsaan.

Laboratoriossa otettu materiaali tutkitaan useiden indikaattoreiden suhteen:

1. Nesteen fysikaalis-kemialliset ominaisuudet (väri, pH, sameus, viskositeetti, tilavuus) osoittavat tulehduksen vakavuuden ja mahdollisen verenvuodon nivelessä;
2. Patologisten elementtien ja sulkeumien esiintyminen voi viitata spesifiseen primaariseen patologiaan, joka aiheutti tulehduksen (esimerkiksi kihdin yhteydessä nivelnesteessä havaitaan virtsahapon suolojen kiteitä);
3. Soluelementtien läsnäolo sallitun normin (sytoosi) yläpuolella antaa mahdollisuuden arvioida tulehduksen kehittymisnopeutta ja auttaa erotusdiagnoosissa;
4. Glukoosin ja maitohapon tason nousu nivelnesteessä viittaa mahdolliseen nivelkapselin infektioon;
5. Jos epäillään tarttuvaa niveltulehdusta, suoritetaan bakteriologinen analyysi patogeenisten mikro-organismien esiintymisen määrittämiseksi nesteessä.

Sairauden harvinaisempia muotoja ovat nilkan ja lonkan niveltulehdus. Jos jälkimmäistä epäillään, potilasta pyydetään tutkimuksen aikana levittämään jalkansa makuuasennossa. Tulehtuneen lonkan liike on rajoitettua terveeseen verrattuna.

Bursasta on myös mahdollista tehdä biopsia (kudosnäytteen otto). Toimenpide suoritetaan joko pistoksena tai käyttämällä artroskooppia.

Synoviitin hoitomenetelmät

Kuten minkä tahansa tulehdusprosessin hoidossa, niveltulehduksen hoitoon sisältyy monipuolinen lähestymistapa: tulehduksen pysäyttäminen, taudinaiheuttajien eliminointi ja kehon palauttaminen sairauden jälkeen. Lääkärisi kertoo sinulle, kuinka niveltulehdusta hoidetaan ja onko kirurginen toimenpide aina tarpeen.

Lääkkeet niveltulehdukseen

Niveltulehduksen monimutkainen lääkehoito on määrätty suorittamaan useita tehtäviä: tulehduksen lievitys, kivunlievitys, nivelen desinfiointi tartuntataudin aikana, tulehduksen lähteeksi muodostuneen ensisijaisen tilan ratkaiseminen. Jokainen näistä ongelmista ratkaistaan ​​tietyn farmakoterapeuttisen ryhmän lääkkeen avulla.

Tehokkaat lääkkeet synoviittiin:

1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)- tukahduttaa kipua ja tulehdusta. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat diklofenaakki, ibuprofeeni ja asetyylisalisyylihappo. Voltaren (analogi - Diklak) on esimerkki diklofenaakkivoiteesta niveltulehdukseen. 50 gramman putki tätä lääkettä maksaa sinulle 500 ruplaa. (170-200 UAH).
2. Glukokortikoidit- käytetään lääkesalpaukseen toistuvan niveltulehduksen yhteydessä. Betaspan (Depos) -injektioliuospaketti on suhteellisen kallis - 1 200 ruplaa. (300-500 UAH).
3. Antibiootit- tarttuvan synoviitin torjunnassa. Linkomysiini (analogi - Dalatsin) annetaan yhdessä novokaiinin kanssa. Kaikki tarvittavat ratkaisut voidaan ostaa hintaan 170 ruplaa. (50-70 UAH).

Lisäksi primaarisen synoviitin hoitoon määrätään sopivia spesifisiä lääkkeitä.

Fysioterapia niveltulehduksen hoidossa

Synoviitin hoito lääkkeillä suoritetaan yhdessä fysioterapeuttisten toimenpiteiden kanssa. Toimenpiteistä vapaana aikana nivel tulee pitää levossa ja liikkumattomana. Jos polvinivel on tulehtunut, jalka on suoristettava kokonaan ja kiinnitettävä korkeaan asentoon. Nilkan tulehduksen sattuessa laitetaan kiinnittävä paineside.

Vaurioituneesta nivelestä ja siihen liittyvistä ilmiöistä riippuen voidaan määrätä hierontaa, elektroforeesia (Novocaine), UHF-hoitoa:

1. elektroforeesi- lääkeaineen vieminen ihon läpi elektrodien avulla;
2. UHF-hoito— verenkierron ja immuunijärjestelmän stimulointi sähkömagneettisen kentän avulla.

Kirurginen toimenpide niveltulehdukseen

Nivelkapselin tulehdus reagoi hyvin lääkehoitoon, mutta jotkut vakavat (krooniset ja märkivä) tapaukset voivat vaatia kiireellistä leikkausta.

Artroskopia on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, kirurginen toimenpide, joka suoritetaan yleispuudutuksessa tai paikallispuudutuksessa artrroskoopin lisäämiseksi. Sitä voidaan valmistaa sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin. Voit palata kotiin tällaisen leikkauksen jälkeen joko samana tai seuraavana päivänä.

Nivelkalvon sisällön pistokset tehdään yleensä diagnostisiin tarkoituksiin, mutta jos nivelkapseliin on kertynyt merkittävää effuusiota, myös terapeuttiset punktiot ovat aiheellisia. Tätä menetelmää käytetään erityisen usein tarttuvaan niveltulehdukseen: tulehduksen vakavuudesta riippuen märkimä pumpataan ulos joko pistoksen avulla tai suotauttamalla.

Suuri kirurginen toimenpide on nivelen nivelkalvon leikkaus (osittainen tai täydellinen poisto) - synovektomia. Määrätään, kun konservatiivinen hoito epäonnistuu ja tulehdus muuttuu krooniseksi.

Yleisanestesiassa vaurioitunutta niveltä peittävä lihas leikataan, nivelkapseli avataan, minkä jälkeen nivelkalvo poistetaan osittain tai kokonaan. Yleensä täydellinen poisto suoritetaan nivelvaurion tapauksessa.

Toimenpiteen päätyttyä laitetaan laastari, joka on pidettävä paikallaan noin kuukauden ajan ensimmäisen (3-4 päivää) vaihdon jälkeen. Lisäksi leikattua niveltä tulee kehittää säännöllisesti käyttämällä toimivaa lasta.

Synoviitin komplikaatiot ja ehkäisy

Tulehtunut nivelkalvo muuttuu kuituiseksi ajan myötä ja alkaa korvata ympäröivää kudosta, mikä aiheuttaa ruston tuhoutumisen ja luun eroosion. Eroosiva niveltulehdus kehittyy erityisen usein nivelreuman taustalla.

Mikä tahansa synoviitin muoto on täynnä mahdollista nivelten liikkuvuuden menetystä. Aseptinen synoviitti, jos sitä ei valvota, voi ajan myötä johtaa sijoiltaan.

Tarttuva niveltulehdus voi ulottua nivelkapselin ulkopuolelle ja aiheuttaa flegmonia (laajuinen märkivä tulehdus ilman selkeitä rajoja) tai niveltulehdus (kaikkien nivelkudosten märkivä tulehdus).

Harvinaisissa tapauksissa tarttuva niveltulehdus voi aiheuttaa verenmyrkytyksen.

Nivelkapselin tulehdus on toissijainen ilmiö, ja niveltulehduksen ehkäisyssä tulee kiinnittää huomiota ennen kaikkea sellaisten sairauksien ja tilojen ehkäisyyn, joissa tulehduksilla on taipumus ilmaantua. Riskiryhmään kuuluvat ensisijaisesti ihmiset, joilla on jo todettu jokin tuki- ja liikuntaelinten sairaus.

Allergeenien vaikutuksen rajoittaminen, turvatoimien noudattaminen liikunnan aikana sekä hygieniasäännöt vähentävät sairastumisriskiä. Toipumisen jälkeen on suositeltavaa kehittää yhdessä lääkärisi kanssa harjoitussarja vaurioituneen nivelen normaalin liikkuvuuden vahvistamiseksi ja palauttamiseksi.

Video aiheesta, mikä on polvinivelen niveltulehdus ja kuinka sitä hoidetaan: