Sinovite dell'articolazione: cause, sintomi, trattamento, prevenzione

Sinovite, sue cause, tipi e sintomi. Metodi diagnostici, trattamento farmacologico e chirurgico. Pericolo della malattia, prognosi per il paziente.

1. Cause di sinovite
2. Principali sintomi
3. Metodi diagnostici
4. Metodi di trattamento
   1. Medicinali
   2. Fisioterapia
   3. Intervento chirurgico
5. Complicazioni e prevenzione

La sinovite è un'infiammazione del rivestimento interno delle capsule articolari, che si verifica a seguito di lesioni e sforzi eccessivi o come reazione all'esposizione a un agente patogeno infettivo. Colpisce le articolazioni dell'anca, della spalla, della caviglia, del polso, del ginocchio e del gomito. Se lasciato incustodito, può portare a cambiamenti degenerativi nella cartilagine e all’erosione ossea.

Principali cause di sinovite

Le articolazioni mobili delle ossa nel corpo umano sono circondate da una capsula articolare, un sacchetto di tessuto denso, il cui strato interno produce fluido ammortizzante. L'infiammazione di questo strato interno (sinoviale) è chiamata sinovite dell'articolazione. La membrana articolare infiammata si gonfia e inizia a produrre abbondantemente fluido patologico: versamento o essudato.

Di solito, la sinovite appare come un sintomo secondario sullo sfondo di un'altra malattia, ad esempio gotta, reumatismi o lupus eritematoso sistemico. La natura del decorso può essere subclinica (senza sintomi pronunciati), acuta e cronica. La transizione verso una forma cronica è giudicata dalla degenerazione del tessuto articolare: la sottile membrana sinoviale viene sostituita da una membrana fibrosa ispessita.

A seconda della fonte dell’infiammazione, la sinovite è divisa in due grandi categorie:

1. Infettivo. L'infiammazione è causata da microrganismi patologici che entrano nella capsula articolare attraverso il flusso sanguigno o durante un infortunio. Di norma, si tratta di batteri (stafilococchi, streptococchi, gonococchi), meno spesso - virus (influenza, epatite C) o micobatteri (bacillo di Koch). La sinovite causata da un agente patogeno di una malattia specifica è chiamata specifica.
2. Asettico. Si sviluppa da frequenti carichi estremi sull'articolazione, sotto l'influenza di allergeni, interruzione del sistema endocrino e anche come reazione autoimmune del corpo in alcune malattie del sistema muscolo-scheletrico.

Principali sintomi della sinovite

Il sintomo principale della sinovite è il dolore nell'articolazione colpita. Con l'infiammazione traumatica, il dolore è localizzato nella stessa articolazione. Le forme secondarie che insorgono sullo sfondo di altre malattie possono essere caratterizzate da dolore errante, che colpisce diverse articolazioni in momenti diversi.

Esternamente, l'articolazione interessata apparirà gonfia e rossa. Alla palpazione è più caldo dei tessuti circostanti. Ci sono difficoltà nel suo funzionamento: il paziente non può raddrizzarlo o piegarlo completamente. C'è un malessere generale - debolezza, febbre fino a 38,5°C.

Nella forma subclinica il dolore e le alterazioni esterne dell'articolazione possono essere assenti, mentre le alterazioni patologiche possono essere rilevate mediante ecografia o risonanza magnetica.

A volte il dolore può essere l'unico sintomo, mentre l'articolazione colpita apparirà per qualche tempo assolutamente normale, senza arrossamenti o incrementi di dimensioni.

Metodi per diagnosticare la sinovite

La forma acuta di sinovite può essere diagnosticata già durante l'esame iniziale da parte di un medico, palpando l'articolazione interessata. Gli accumuli di liquidi sono chiaramente visibili alla risonanza magnetica, così come utilizzando la scansione ad ultrasuoni. Quando si effettua una diagnosi, è importante distinguere tempestivamente la sinovite dalla tendinite: infiammazione dei tendini adiacenti all'articolazione, che presenta sintomi esterni simili.

Poiché la causa della sinovite è quasi sempre un'altra malattia, una serie di procedure diagnostiche può includere anche test allergici o esami del sangue.

In caso di sinovite confermata, può essere prescritta l'artroscopia: in anestesia locale, un artroscopio, uno strumento chirurgico, viene inserito nell'area dell'articolazione danneggiata attraverso una microincisione, con l'aiuto della quale è possibile diagnosticare la sua malattie ed effettuare gli interventi ricostruttivi necessari. L'artroscopio è un piccolo tubo con una telecamera incorporata ad alta definizione che permette al chirurgo di lavorare sulle articolazioni senza doverle aprire completamente.

L'analisi di laboratorio del contenuto della borsa sinoviale gioca un ruolo chiave nella diagnosi differenziale. Il liquido viene prelevato attraverso una puntura, ovvero un'iniezione nell'articolazione danneggiata utilizzando l'anestesia locale. Molto spesso, tale puntura viene eseguita per la sinovite dell'articolazione del ginocchio. La procedura viene eseguita a stomaco vuoto.

In laboratorio, il materiale prelevato viene esaminato per diversi indicatori:

1. Le proprietà fisico-chimiche del liquido (colore, pH, torbidità, viscosità, volume) indicheranno la gravità dell'infiammazione e la possibile emorragia nell'articolazione;
2. La presenza di elementi patologici e inclusioni può indicare una patologia primaria specifica che ha causato l'infiammazione (ad esempio, con la gotta, nel liquido sinoviale si osserveranno cristalli di sali di acido urico);
3. La presenza di elementi cellulari al di sopra della norma consentita (citosi) consente di giudicare la velocità di sviluppo dell'infiammazione e aiuta nella diagnosi differenziale;
4. Un aumento del livello di glucosio e acido lattico nel liquido sinoviale indica una possibile infezione della capsula articolare;
5. Se si sospetta una sinovite infettiva, viene eseguita un'analisi batteriologica per determinare la presenza di microrganismi patogeni nel fluido.

Forme più rare della malattia sono la sinovite della caviglia e dell'articolazione dell'anca. Se si sospetta quest'ultimo, durante l'esame viene chiesto al paziente di allargare le gambe in posizione sdraiata. Il movimento di un’anca infiammata sarà limitato rispetto a quello di una sana.

È anche possibile eseguire una biopsia (prelevando un campione di tessuto) della borsa. La procedura viene eseguita mediante puntura o utilizzando un artroscopio.

Metodi per il trattamento della sinovite

Come per il trattamento di qualsiasi processo infiammatorio, il trattamento della sinovite prevede un approccio multiforme: arresto dell'infiammazione, eliminazione di eventuali agenti patogeni e ripristino del corpo dopo la malattia. Il medico ti dirà come trattare la sinovite e se l'intervento chirurgico è sempre necessario.

Medicinali per la sinovite

Viene prescritta una terapia farmacologica complessa per la sinovite per svolgere diversi compiti: alleviare l'infiammazione, alleviare il dolore, disinfettare l'articolazione durante una malattia infettiva, risolvere la condizione primaria che è diventata la fonte dell'infiammazione. Ciascuno di questi problemi viene risolto con l'aiuto di un farmaco di un determinato gruppo farmacoterapeutico.

Farmaci efficaci per la sinovite:

1. FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei)- per sopprimere il dolore e l'infiammazione. Tali farmaci includono Diclofenac, Ibuprofene e acido acetilsalicilico. Voltaren (analogo - Diklak) è un esempio di unguento di diclofenac per la sinovite. Un tubo da 50 grammi di questo medicinale ti costerà 500 rubli. (170-200 UAH).
2. Glucocorticoidi- utilizzato per il blocco dei farmaci per la sinovite ricorrente. Un pacchetto di soluzione iniettabile Betaspan (Depos) è relativamente costoso: 1.200 rubli. (300-500 UAH).
3. Antibiotici- nella lotta contro la sinovite infettiva. La lincomicina (analogo - Dalatsin) viene somministrata in combinazione con novocaina. Tutte le soluzioni necessarie possono essere acquistate per 170 rubli. (50-70 UAH).

Inoltre, vengono prescritti farmaci specifici appropriati per il trattamento della sinovite primaria.

Fisioterapia nel trattamento della sinovite

Il trattamento della sinovite con farmaci viene effettuato in combinazione con procedure fisioterapeutiche. Durante il tempo libero dalle procedure, l'articolazione deve essere mantenuta a riposo e immobilizzata. Se l'articolazione del ginocchio è infiammata, la gamba deve essere completamente raddrizzata e fissata in una posizione elevata. In caso di infiammazione della caviglia viene applicato un bendaggio compressivo fissativo.

A seconda dell'articolazione interessata e dei fenomeni associati, è possibile prescrivere massaggio, elettroforesi (novocaina), terapia UHF:

1. elettroforesi- introduzione di una sostanza medicinale attraverso la pelle mediante elettrodi;
2. Terapia UHF— stimolazione del flusso sanguigno e del sistema immunitario attraverso un campo elettromagnetico.

Intervento chirurgico per sinovite

L'infiammazione della capsula articolare risponde bene al trattamento farmacologico, tuttavia alcuni casi gravi (cronici e purulenti) possono richiedere un intervento chirurgico urgente.

L'artroscopia è una procedura minimamente invasiva, una procedura chirurgica eseguita in anestesia generale o locale per inserire un artroscopio. Può essere prodotto sia per scopi diagnostici che terapeutici. Puoi tornare a casa dopo tale operazione lo stesso giorno o quello successivo.

Le punture del contenuto sinoviale vengono solitamente eseguite a scopo diagnostico, ma se c'è un significativo accumulo di versamento nella capsula articolare, saranno indicate anche le punture terapeutiche. Questo metodo è particolarmente spesso utilizzato per la sinovite infettiva: a seconda della gravità dell'infiammazione, la suppurazione viene pompata mediante una puntura o mediante drenaggio.

Un intervento chirurgico importante è l'operazione di escissione (rimozione parziale o completa) della membrana sinoviale dell'articolazione - sinovectomia. Prescritto quando il trattamento conservativo fallisce e l'infiammazione diventa cronica.

In anestesia generale, il muscolo che copre l'articolazione interessata viene sezionato, la capsula articolare viene aperta, dopodiché lo strato sinoviale viene parzialmente o completamente rimosso. Di norma, in caso di danno all'articolazione reumatoide viene eseguita la rimozione completa.

Al termine dell'intervento viene applicato un cerotto che dovrà essere mantenuto in sede per circa un mese dopo la prima sostituzione (3-4 giorni). Inoltre, l'articolazione operata deve essere sviluppata regolarmente utilizzando una stecca funzionale.

Complicazioni e prevenzione della sinovite

La sinovia infiammata diventa fibrosa nel tempo e inizia a sostituire il tessuto circostante, causando anche la distruzione della cartilagine e l’erosione ossea. La sinovite erosiva si sviluppa particolarmente spesso sullo sfondo dell'artrite reumatoide.

Qualsiasi forma di sinovite è irta di possibile perdita di mobilità articolare. La sinovite asettica, lasciata incustodita, può portare a lussazioni nel tempo.

La sinovite infettiva può estendersi oltre la capsula articolare e causare flemmone (ampia infiammazione purulenta senza confini chiari) o panartrite (infiammazione purulenta di tutti i tessuti articolari).

In rari casi, la sinovite infettiva può causare avvelenamento del sangue.

L'infiammazione della capsula articolare è un fenomeno secondario e nella prevenzione della sinovite occorre prestare attenzione innanzitutto alla prevenzione delle malattie e delle condizioni in cui l'infiammazione tende a manifestarsi. Il gruppo a rischio è costituito principalmente da persone a cui è già stata diagnosticata una malattia dell'apparato muscolo-scheletrico.

Limitare l'influenza degli allergeni, osservare le precauzioni di sicurezza durante l'attività fisica e le norme igieniche ridurranno il rischio di ammalarsi. Dopo il recupero, si consiglia, insieme al medico, di sviluppare una serie di esercizi per rafforzare e ripristinare la normale mobilità dell'articolazione colpita.

Video sull'argomento su cos'è la sinovite dell'articolazione del ginocchio e come trattarla: