Synovitis van het gewricht: oorzaken, symptomen, behandeling, preventie

Synovitis, de oorzaken, typen en symptomen ervan. Diagnostische methoden, medicamenteuze en chirurgische behandeling. Gevaar van de ziekte, prognose voor de patiënt.

1. Oorzaken van synovitis
2. Belangrijkste symptomen
3. Diagnostische methoden
4. Behandelingsopties
   1. Geneesmiddelen
   2. Fysiotherapie
   3. Chirurgische ingreep
5. Complicaties en preventie

Synovitis is een ontsteking van de binnenwand van de gewrichtskapsels, die optreedt als gevolg van verwondingen en overbelasting of als reactie op blootstelling aan een infectieuze ziekteverwekker. Beïnvloedt de heup-, schouder-, enkel-, pols-, knie- en ellebooggewrichten. Als dit onbeheerd wordt achtergelaten, kan dit leiden tot degeneratieve veranderingen in het kraakbeen en boterosie.

Belangrijkste oorzaken van synovitis

De beweegbare gewrichten van botten in het menselijk lichaam zijn omgeven door een gewrichtskapsel - een dichte weefselzak, waarvan de binnenlaag schokabsorberende vloeistof produceert. Ontsteking van deze binnenste (synoviale) laag wordt synovitis van het gewricht genoemd. Het ontstoken gewrichtsmembraan zwelt op en begint overvloedig pathologisch vocht te genereren - effusie of exsudaat.

Meestal verschijnt synovitis als een secundair symptoom tegen de achtergrond van een andere ziekte, bijvoorbeeld jicht, reuma of systemische lupus erythematosus. De aard van het beloop kan subklinisch zijn (zonder uitgesproken symptomen), acuut en chronisch. De overgang naar een chronische vorm wordt beoordeeld aan de hand van de degeneratie van gewrichtsweefsel - het dunne synoviale membraan wordt vervangen door een verdikt vezelig membraan.

Afhankelijk van de ontstekingsbron wordt synovitis verdeeld in twee brede categorieën:

1. Besmettelijk. Ontsteking wordt veroorzaakt door pathologische micro-organismen die via de bloedbaan of tijdens een blessure het gewrichtskapsel binnendringen. In de regel zijn dit bacteriën (stafylokokken, streptokokken, gonokokken), minder vaak - virussen (griep, hepatitis C) of mycobacteriën (Koch-bacillus). Synovitis veroorzaakt door een ziekteverwekker van een specifieke ziekte wordt specifiek genoemd.
2. Aseptisch. Het ontstaat door frequente extreme belasting van het gewricht, onder invloed van allergenen, verstoring van het endocriene systeem, en ook als een auto-immuunreactie van het lichaam bij bepaalde ziekten van het bewegingsapparaat.

Belangrijkste symptomen van synovitis

Het belangrijkste symptoom van synovitis is pijn in het aangetaste gewricht. Bij traumatische ontsteking is de pijn gelokaliseerd in hetzelfde gewricht. Secundaire vormen die ontstaan ​​tegen de achtergrond van andere ziekten kunnen worden gekenmerkt door zwervende pijn, die op verschillende tijdstippen verschillende gewrichten aantast.

Uiterlijk zal het aangetaste gewricht er gezwollen en rood uitzien. Bij palpatie is het warmer dan de omliggende weefsels. Er zijn problemen bij de werking ervan: de patiënt kan het niet volledig rechttrekken of buigen. Er is een algemene malaise - zwakte, koorts tot 38,5°C.

In de subklinische vorm kunnen pijn en externe veranderingen in het gewricht ontbreken, terwijl pathologische veranderingen kunnen worden opgemerkt met behulp van echografie of magnetische resonantiebeeldvorming.

Soms kan pijn het enige symptoom zijn, terwijl het aangetaste gewricht er enige tijd volkomen normaal uit zal zien - zonder roodheid of toename in omvang.

Methoden voor het diagnosticeren van synovitis

De acute vorm van synovitis kan al tijdens het eerste onderzoek door een arts worden gediagnosticeerd - door het aangetaste gewricht te palperen. Vloeistofophopingen zijn duidelijk zichtbaar op MRI, evenals met behulp van echografie. Bij het stellen van een diagnose is het belangrijk om synovitis tijdig te onderscheiden van tendinitis - een ontsteking van de pezen grenzend aan het gewricht, die vergelijkbare externe symptomen heeft.

Omdat de oorzaak van synovitis bijna altijd een andere ziekte is, kan een reeks diagnostische procedures ook allergietests of bloedonderzoek omvatten.

In geval van bevestigde synovitis kan artroscopie worden voorgeschreven: onder lokale anesthesie wordt een artroscoop, een chirurgisch instrument, via een micro-incisie in het gebied van het beschadigde gewricht ingebracht, met behulp waarvan het mogelijk is om de diagnose te stellen ziekten en voer de noodzakelijke reconstructieve operaties uit. Een artroscoop is een klein buisje met een ingebouwde high-definition camera waarmee de chirurg aan de gewrichten kan werken zonder ze volledig te hoeven openen.

Laboratoriumanalyse van de inhoud van de synoviale slijmbeurs speelt een sleutelrol bij de differentiële diagnose. De vloeistof wordt via een lekke band ingenomen - een injectie in het beschadigde gewricht met behulp van lokale anesthesie. Meestal wordt een dergelijke punctie uitgevoerd voor synovitis van het kniegewricht. De procedure wordt uitgevoerd op een lege maag.

In het laboratorium wordt het afgenomen materiaal onderzocht op verschillende indicatoren:

1. De fysisch-chemische eigenschappen van de vloeistof (kleur, pH, troebelheid, viscositeit, volume) zullen de ernst van de ontsteking en mogelijke bloeding in het gewricht aangeven;
2. De aanwezigheid van pathologische elementen en insluitsels kan duiden op een specifieke primaire pathologie die ontstekingen veroorzaakte (bij jicht zullen bijvoorbeeld kristallen van urinezuurzouten worden waargenomen in de gewrichtsvloeistof);
3. De aanwezigheid van cellulaire elementen boven de toegestane norm (cytose) maakt het mogelijk om de snelheid van de ontwikkeling van ontstekingen te beoordelen en helpt bij differentiële diagnose;
4. Een verhoging van het glucose- en melkzuurgehalte in de gewrichtsvloeistof duidt op een mogelijke infectie van het gewrichtskapsel;
5. Als infectieuze synovitis wordt vermoed, wordt een bacteriologische analyse uitgevoerd om de aanwezigheid van pathogene micro-organismen in de vloeistof te bepalen.

Zeldzamere vormen van de ziekte zijn synovitis van het enkel- en heupgewricht. Als dit laatste wordt vermoed, wordt de patiënt tijdens het onderzoek gevraagd de benen in liggende positie te spreiden. De beweging van een ontstoken heup zal beperkt zijn in vergelijking met een gezonde heup.

Het is ook mogelijk om een ​​biopsie (het nemen van een weefselmonster) van de slijmbeurs uit te voeren. De procedure wordt uitgevoerd door middel van een punctie of met behulp van een artroscoop.

Methoden voor de behandeling van synovitis

Zoals bij de behandeling van elk ontstekingsproces, omvat de behandeling van synovitis een veelzijdige aanpak: het stoppen van ontstekingen, het elimineren van eventuele ziekteverwekkers en het herstellen van het lichaam na de ziekte. Uw arts zal u vertellen hoe u synovitis moet behandelen en of een chirurgische ingreep altijd noodzakelijk is.

Geneesmiddelen voor synovitis

Complexe medicamenteuze therapie voor synovitis wordt voorgeschreven om verschillende taken uit te voeren: het verlichten van ontstekingen, pijnverlichting, het desinfecteren van het gewricht tijdens een infectieziekte, het oplossen van de primaire aandoening die de bron van de ontsteking werd. Elk van deze problemen wordt opgelost met behulp van een medicijn uit een bepaalde farmacotherapeutische groep.

Effectieve medicijnen voor synovitis:

1. NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen)- om pijn en ontstekingen te onderdrukken. Dergelijke geneesmiddelen omvatten Diclofenac, Ibuprofen en acetylsalicylzuur. Voltaren (analoog - Diklak) is een voorbeeld van diclofenaczalf voor synovitis. Een tube van 50 gram van dit medicijn kost 500 roebel. (170-200 UAH).
2. Glucocorticoïden- gebruikt voor medicijnblokkade bij recidiverende synovitis. Een pakket Betaspan (Depos) injectie-oplossing is relatief duur - 1.200 roebel. (300-500 UAH).
3. Antibiotica- in de strijd tegen infectieuze synovitis. Lincomycine (analoog - Dalatsin) wordt toegediend in combinatie met novocaïne. Alle noodzakelijke oplossingen kunnen worden gekocht voor 170 roebel. (50-70 UAH).

Bovendien worden geschikte specifieke medicijnen voorgeschreven voor de behandeling van primaire synovitis.

Fysiotherapie bij de behandeling van synovitis

Behandeling van synovitis met medicijnen wordt uitgevoerd in combinatie met fysiotherapeutische procedures. Tijdens de vrije tijd na de ingreep moet het gewricht in rust worden gehouden en geïmmobiliseerd. Als het kniegewricht ontstoken is, moet het been volledig gestrekt en in een verhoogde positie worden gefixeerd. Bij een ontsteking van de enkel wordt een fixerend drukverband aangebracht.

Afhankelijk van het aangetaste gewricht en de begeleidende verschijnselen kunnen massage, elektroforese (Novocaine), UHF-therapie worden voorgeschreven:

1. elektroforese- introductie van een geneeskrachtige stof via de huid met behulp van elektroden;
2. UHF-therapie— stimulatie van de bloedstroom en het immuunsysteem door een elektromagnetisch veld.

Chirurgische interventie voor synovitis

Ontsteking van het gewrichtskapsel reageert goed op medicamenteuze behandeling, maar sommige ernstige (chronische en etterende) gevallen kunnen een dringende chirurgische ingreep vereisen.

Artroscopie is een minimaal invasieve procedure, een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie om een ​​artroscoop in te brengen. Het kan worden geproduceerd voor zowel diagnostische als therapeutische doeleinden. Na een dergelijke operatie kunt u dezelfde dag of de volgende dag weer naar huis.

Puncties van de synoviale inhoud worden meestal uitgevoerd voor diagnostische doeleinden, maar als er sprake is van een aanzienlijke ophoping van effusie in het gewrichtskapsel, zullen therapeutische puncties ook geïndiceerd zijn. Deze methode wordt vooral vaak gebruikt bij infectieuze synovitis: afhankelijk van de ernst van de ontsteking wordt de ettering weggepompt via een punctie of door drainage.

Een belangrijke chirurgische ingreep is de excisie (gedeeltelijke of volledige verwijdering) van het synoviale membraan van het gewricht - synovectomie. Voorgeschreven wanneer conservatieve behandeling mislukt en de ontsteking chronisch wordt.

Onder algemene anesthesie wordt de spier die het aangetaste gewricht bedekt ontleed, het gewrichtskapsel wordt geopend, waarna de synoviale laag gedeeltelijk of volledig wordt verwijderd. In de regel wordt bij reumatoïde gewrichtsschade volledige verwijdering uitgevoerd.

Na voltooiing van de operatie wordt een pleister aangebracht, die na de eerste (3-4 dagen) vervanging ongeveer een maand op zijn plaats moet blijven. Daarnaast moet het geopereerde gewricht regelmatig worden ontwikkeld met behulp van een functionele spalk.

Complicaties en preventie van synovitis

Het ontstoken synovium wordt na verloop van tijd vezelig en begint het omliggende weefsel te vervangen, waardoor kraakbeenvernietiging en boterosie ontstaat. Erosieve synovitis ontwikkelt zich vooral vaak tegen de achtergrond van reumatoïde artritis.

Elke vorm van synovitis gaat gepaard met mogelijk verlies van gewrichtsmobiliteit. Als aseptische synovitis onbeheerd wordt achtergelaten, kan dit na verloop van tijd tot dislocaties leiden.

Infectieuze synovitis kan zich buiten het gewrichtskapsel uitstrekken en phlegmon (uitgebreide etterende ontsteking zonder duidelijke grenzen) of panartritis (etterende ontsteking van alle gewrichtsweefsels) veroorzaken.

In zeldzame gevallen kan infectieuze synovitis bloedvergiftiging veroorzaken.

Ontsteking van het gewrichtskapsel is een secundair fenomeen en bij de preventie van synovitis moet allereerst aandacht worden besteed aan de preventie van ziekten en aandoeningen waarbij ontsteking de neiging heeft zich te manifesteren. De risicogroep bestaat voornamelijk uit mensen bij wie al een ziekte van het bewegingsapparaat is vastgesteld.

Het beperken van de invloed van allergenen, het in acht nemen van veiligheidsmaatregelen tijdens lichamelijke activiteit en hygiëneregels zullen het risico op ziek worden verminderen. Na herstel wordt aanbevolen om samen met uw arts een reeks oefeningen te ontwikkelen om de normale mobiliteit van het aangetaste gewricht te versterken en te herstellen.

Video over wat synovitis van het kniegewricht is en hoe het te behandelen: