Sinovite da articulação: causas, sintomas, tratamento, prevenção

Sinovite, suas causas, tipos e sintomas. Métodos diagnósticos, tratamento medicamentoso e cirúrgico. Perigo da doença, prognóstico para o paciente.

1. Causas da sinovite
2. Principais sintomas
3. Métodos de diagnóstico
4. Opções de tratamento
   1. Medicação
   2. Fisioterapia
   3. Intervenção cirúrgica
5. Complicações e prevenção

A sinovite é uma inflamação do revestimento interno das cápsulas articulares, que ocorre como resultado de lesões e esforço excessivo ou como reação à exposição a um patógeno infeccioso. Afeta as articulações do quadril, ombro, tornozelo, punho, joelho e cotovelo. Se não for supervisionado, pode causar alterações degenerativas na cartilagem e erosão óssea.

Principais causas de sinovite

As articulações móveis dos ossos do corpo humano são cercadas por uma cápsula articular - um saco de tecido denso, cuja camada interna produz fluido de absorção de choque. A inflamação desta camada interna (sinovial) é chamada sinovite da articulação. A membrana articular inflamada incha e começa a gerar abundantemente fluido patológico - derrame ou exsudato.

Normalmente, a sinovite aparece como um sintoma secundário no contexto de outra doença - por exemplo, gota, reumatismo ou lúpus eritematoso sistêmico. A natureza do curso pode ser subclínica (sem sintomas pronunciados), aguda e crônica. A transição para uma forma crônica é julgada pela degeneração do tecido articular - a fina membrana sinovial é substituída por uma membrana fibrosa espessada.

Dependendo da fonte da inflamação, a sinovite é dividida em duas grandes categorias:

1. Infeccioso. A inflamação é causada por microrganismos patológicos que entram na cápsula articular através da corrente sanguínea ou durante uma lesão. Via de regra, são bactérias (estafilococos, estreptococos, gonococos), menos frequentemente - vírus (gripe, hepatite C) ou micobactérias (bacilo de Koch). A sinovite causada por um patógeno de uma doença específica é chamada de específica.
2. Asséptico. Ela se desenvolve a partir de cargas extremas frequentes nas articulações, sob a influência de alérgenos, perturbações do sistema endócrino e também como uma reação autoimune do corpo em certas doenças do sistema músculo-esquelético.

Principais sintomas da sinovite

O principal sintoma da sinovite é a dor na articulação afetada. Na inflamação traumática, a dor está localizada na mesma articulação. As formas secundárias que surgem no contexto de outras doenças podem ser caracterizadas por dores errantes, afetando várias articulações diferentes em momentos diferentes.

Externamente, a articulação afetada ficará inchada e vermelha. Quando palpado, é mais quente que os tecidos circundantes. Existem dificuldades em seu funcionamento: o paciente não consegue endireitá-lo ou dobrá-lo totalmente. Há um mal-estar geral - fraqueza, febre até 38,5°C.

Na forma subclínica, a dor e as alterações externas da articulação podem estar ausentes, enquanto as alterações patológicas podem ser percebidas por meio de ultrassonografia ou ressonância magnética.

Às vezes, a dor pode ser o único sintoma, enquanto a articulação afetada parecerá absolutamente normal por algum tempo - sem vermelhidão ou aumento de tamanho.

Métodos para diagnosticar sinovite

A forma aguda da sinovite pode ser diagnosticada já durante o exame inicial por um médico - pela palpação da articulação afetada. Os acúmulos de fluido são claramente visíveis na ressonância magnética, bem como na ultrassonografia. Ao fazer um diagnóstico, é importante distinguir oportunamente a sinovite da tendinite - inflamação dos tendões adjacentes à articulação, que apresenta sintomas externos semelhantes.

Como a causa da sinovite é quase sempre outra doença, um conjunto de procedimentos diagnósticos também pode incluir testes de alergia ou exames de sangue.

Em caso de sinovite confirmada, pode ser prescrita artroscopia: sob anestesia local, um artroscópio, instrumento cirúrgico, é inserido na área da articulação lesada por meio de uma microincisão, com a ajuda da qual é possível diagnosticar sua doenças e realizar as operações reconstrutivas necessárias. Um artroscópio é um pequeno tubo com uma câmera embutida de alta definição que permite ao cirurgião trabalhar nas articulações sem precisar abri-las completamente.

A análise laboratorial do conteúdo da bolsa sinovial desempenha um papel fundamental no diagnóstico diferencial. O líquido é retirado por meio de uma punção - uma injeção na articulação danificada com anestesia local. Na maioria das vezes, essa punção é realizada para sinovite da articulação do joelho. O procedimento é realizado com o estômago vazio.

No laboratório, o material retirado é examinado quanto a diversos indicadores:

1. As propriedades físico-químicas do líquido (cor, pH, turbidez, viscosidade, volume) indicarão a gravidade da inflamação e possível hemorragia na articulação;
2. A presença de elementos patológicos e inclusões pode indicar uma patologia primária específica que causou inflamação (por exemplo, na gota, serão observados cristais de sais de ácido úrico no líquido sinovial);
3. A presença de elementos celulares acima da norma permitida (citose) permite avaliar a taxa de desenvolvimento da inflamação e auxilia no diagnóstico diferencial;
4. Um aumento no nível de glicose e ácido láctico no líquido sinovial indica uma possível infecção da cápsula articular;
5. Se houver suspeita de sinovite infecciosa, é realizada uma análise bacteriológica para determinar a presença de microrganismos patogênicos no fluido.

As formas mais raras da doença são a sinovite do tornozelo e da articulação do quadril. Se houver suspeita deste último, durante o exame o paciente é solicitado a abrir as pernas na posição supina. O movimento de um quadril inflamado será limitado em comparação com um quadril saudável.

Também é possível realizar uma biópsia (retirada de uma amostra de tecido) da bursa. O procedimento é realizado por punção ou com artroscópio.

Métodos para tratar sinovite

Tal como acontece com o tratamento de qualquer processo inflamatório, o tratamento da sinovite envolve uma abordagem multifacetada: parar a inflamação, eliminar quaisquer patógenos e restaurar o corpo após a doença. O seu médico lhe dirá como tratar a sinovite e se a intervenção cirúrgica é sempre necessária.

Medicamentos para sinovite

A terapia medicamentosa complexa para sinovite é prescrita para realizar diversas tarefas: aliviar a inflamação, aliviar a dor, desinfetar a articulação durante uma doença infecciosa, resolver a condição primária que se tornou a fonte da inflamação. Cada um desses problemas é resolvido com o auxílio de um medicamento de determinado grupo farmacoterapêutico.

Medicamentos eficazes para sinovite:

1. AINEs (antiinflamatórios não esteróides)- para suprimir a dor e a inflamação. Esses medicamentos incluem diclofenaco, ibuprofeno e ácido acetilsalicílico. Voltaren (análogo - Diklak) é um exemplo de pomada de diclofenaco para sinovite. Um tubo de 50 gramas deste medicamento custará 500 rublos. (170-200 UAH).
2. Glicocorticóides- usado para bloqueio medicamentoso para sinovite recorrente. Um pacote de solução injetável Betaspan (Depos) é relativamente caro - 1.200 rublos. (300-500 UAH).
3. Antibióticos- na luta contra a sinovite infecciosa. A lincomicina (análogo - Dalatsin) é administrada em combinação com Novocaína. Todas as soluções necessárias podem ser adquiridas por 170 rublos. (50-70 UAH).

Além disso, são prescritos medicamentos específicos apropriados para o tratamento da sinovite primária.

Fisioterapia no tratamento da sinovite

O tratamento da sinovite com medicamentos é realizado em combinação com procedimentos fisioterapêuticos. Durante o tempo livre dos procedimentos, a articulação deve ser mantida em repouso e imobilizada. Se a articulação do joelho estiver inflamada, a perna deve ser completamente esticada e fixada em posição elevada. Em caso de inflamação do tornozelo, é aplicada uma bandagem de pressão fixadora.

Dependendo da articulação afetada e dos fenômenos acompanhantes, massagem, eletroforese (Novocaína) e terapia UHF podem ser prescritas:

1. eletroforese- introdução de uma substância medicinal através da pele por meio de eletrodos;
2. Terapia UHF— estimulação do fluxo sanguíneo e do sistema imunológico através de um campo eletromagnético.

Intervenção cirúrgica para sinovite

A inflamação da cápsula articular responde bem ao tratamento medicamentoso, porém alguns casos graves (crônicos e purulentos) podem necessitar de intervenção cirúrgica urgente.

A artroscopia é um procedimento minimamente invasivo, um procedimento cirúrgico realizado sob anestesia geral ou local para inserção de um artroscópio. Pode ser produzido para fins diagnósticos e terapêuticos. Você pode voltar para casa após essa operação no mesmo dia ou no dia seguinte.

As punções do conteúdo sinovial geralmente são realizadas para fins diagnósticos, mas se houver acúmulo significativo de derrame na cápsula articular, também serão indicadas punções terapêuticas. Este método é especialmente usado para sinovite infecciosa: dependendo da gravidade da inflamação, a supuração é bombeada por punção ou por drenagem.

Uma grande intervenção cirúrgica é a operação de excisão (remoção parcial ou completa) da membrana sinovial da articulação - sinovectomia. Prescrito quando o tratamento conservador falha e a inflamação se torna crônica.

Sob anestesia geral, o músculo que cobre a articulação afetada é dissecado, a cápsula articular é aberta, após o que a camada sinovial é parcial ou totalmente removida. Via de regra, a remoção completa é realizada em caso de lesão articular reumatóide.

Ao final da operação, é aplicado um gesso, que deverá ser mantido no local por cerca de um mês após a troca inicial (3-4 dias). Além disso, a articulação operada deve ser desenvolvida regularmente com uma tala funcional.

Complicações e prevenção da sinovite

A sinóvia inflamada torna-se fibrosa com o tempo e começa a substituir o tecido circundante, causando inclusive destruição da cartilagem e erosão óssea. A sinovite erosiva se desenvolve especialmente no contexto da artrite reumatóide.

Qualquer forma de sinovite está repleta de possível perda de mobilidade articular. A sinovite asséptica, se não for tratada, pode causar luxações ao longo do tempo.

A sinovite infecciosa pode se estender além da cápsula articular e causar flegmão (extensa inflamação purulenta sem limites claros) ou panartrite (inflamação purulenta de todos os tecidos articulares).

Em casos raros, a sinovite infecciosa pode causar envenenamento do sangue.

A inflamação da cápsula articular é um fenômeno secundário e, na prevenção da sinovite, deve-se atentar, antes de tudo, à prevenção de doenças e condições em que a inflamação tende a se manifestar. O grupo de risco é formado principalmente por pessoas que já foram diagnosticadas com alguma doença do sistema musculoesquelético.

Limitar a influência dos alérgenos, observar as precauções de segurança durante a atividade física, bem como as regras de higiene reduzirão o risco de adoecer. Após a recuperação, recomenda-se, em conjunto com o seu médico, desenvolver um conjunto de exercícios para fortalecer e restaurar a mobilidade normal da articulação afetada.

Vídeo sobre o que é sinovite da articulação do joelho e como tratá-la: