Synovitt i leddet: årsaker, symptomer, behandling, forebygging

Synovitt, dens årsaker, typer og symptomer. Diagnostiske metoder, medikamentell og kirurgisk behandling. Fare for sykdommen, prognose for pasienten.

1. Årsaker til synovitt
2. Hovedsymptomer
3. Diagnostiske metoder
4. Behandlingsmetoder
   1. Medisiner
   2. Fysioterapi
   3. Kirurgisk inngrep
5. Komplikasjoner og forebygging

Synovitt er en betennelse i den indre slimhinnen i leddkapslene, som oppstår som følge av skader og overanstrengelse eller som en reaksjon på eksponering for et smittsomt patogen. Påvirker hofte, skulder, ankel, håndledd, kne og albue. Hvis det forlates uten tilsyn, kan det føre til degenerative endringer i brusk og beinerosjon.

Hovedårsaker til synovitt

De bevegelige leddene av bein i menneskekroppen er omgitt av en leddkapsel - en tett vevspose, hvis indre lag produserer støtdempende væske. Betennelse i dette indre (synoviale) laget kalles synovitt i leddet. Den betente leddmembranen svulmer og begynner å generere rikelig patologisk væske - effusjon eller ekssudat.

Vanligvis vises synovitt som et sekundært symptom på bakgrunn av en annen sykdom - for eksempel gikt, revmatisme eller systemisk lupus erythematosus. Forløpets karakter kan være subklinisk (uten uttalte symptomer), akutt og kronisk. Overgangen til en kronisk form bedømmes av degenerasjonen av leddvev - den tynne synoviale membranen erstattes av en fortykket fibrøs.

Avhengig av kilden til betennelse, er synovitt delt inn i to brede kategorier:

1. Smittsomt. Betennelse er forårsaket av patologiske mikroorganismer som kommer inn i leddkapselen gjennom blodet eller under skade. Som regel er dette bakterier (stafylokokker, streptokokker, gonokokker), sjeldnere - virus (influensa, hepatitt C) eller mykobakterier (Koch bacillus). Synovitt forårsaket av et patogen av en spesifikk sykdom kalles spesifikk.
2. Aseptisk. Det utvikler seg fra hyppige ekstreme belastninger på leddet, under påvirkning av allergener, forstyrrelse av det endokrine systemet, og også som en autoimmun reaksjon av kroppen i visse sykdommer i muskel- og skjelettsystemet.

Hovedsymptomer på synovitt

Hovedsymptomet på synovitt er smerte i det berørte leddet. Ved traumatisk betennelse er smerte lokalisert i samme ledd. Sekundære former som oppstår på bakgrunn av andre sykdommer kan karakteriseres av vandrende smerter, som påvirker flere forskjellige ledd til forskjellige tider.

Eksternt vil det berørte leddet se hovent og rødt ut. Ved palpering er det varmere enn de omkringliggende vevene. Det er vanskeligheter med driften: pasienten kan ikke rette eller bøye den helt. Det er en generell ubehag - svakhet, feber opp til 38,5°C.

I den subkliniske formen kan smerter og ytre forandringer i leddet være fraværende, mens patologiske endringer kan merkes ved hjelp av ultralyd eller magnetisk resonansavbildning.

Noen ganger kan smerte være det eneste symptomet, mens det berørte leddet vil se helt normalt ut en stund – uten rødhet eller økning i størrelse.

Metoder for å diagnostisere synovitt

Den akutte formen for synovitt kan diagnostiseres allerede under den første undersøkelsen av en lege - ved å palpere det berørte leddet. Væskeansamlinger er godt synlige på MR, samt ved bruk av ultralydskanning. Når du setter en diagnose, er det viktig å skille synovitt fra senebetennelse i tide - betennelse i senene ved siden av leddet, som har lignende ytre symptomer.

Siden årsaken til synovitt nesten alltid er en annen sykdom, kan et sett med diagnostiske prosedyrer også inkludere allergitester eller blodprøver.

Ved bekreftet synovitt kan artroskopi foreskrives: under lokalbedøvelse settes et artroskop, et kirurgisk instrument inn i området til det skadede leddet gjennom et mikrosnitt, ved hjelp av hvilket det er mulig å diagnostisere det. sykdommer og utføre nødvendige rekonstruktive operasjoner. Et artroskop er et lite rør med et innebygd HD-kamera som lar kirurgen jobbe med leddene uten å måtte åpne dem helt.

Laboratorieanalyse av innholdet i synovial bursa spiller en nøkkelrolle i differensialdiagnose. Væsken tas gjennom en punktering - en injeksjon i det skadede leddet ved hjelp av lokalbedøvelse. Oftest utføres en slik punktering for synovitt i kneleddet. Prosedyren utføres på tom mage.

I laboratoriet blir materialet tatt undersøkt for flere indikatorer:

1. De fysisk-kjemiske egenskapene til væsken (farge, pH, turbiditet, viskositet, volum) vil indikere alvorlighetsgraden av betennelse og mulig blødning i leddet;
2. Tilstedeværelsen av patologiske elementer og inneslutninger kan indikere en spesifikk primær patologi som forårsaket betennelse (for eksempel med gikt, vil krystaller av urinsyresalter bli observert i leddvæsken);
3. Tilstedeværelsen av cellulære elementer over den tillatte normen (cytose) lar en bedømme hastigheten på utviklingen av betennelse og hjelper til med differensialdiagnose;
4. En økning i nivået av glukose og melkesyre i leddvæsken indikerer en mulig infeksjon i leddkapselen;
5. Ved mistanke om smittsom synovitt, utføres en bakteriologisk analyse for å bestemme tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer i væsken.

Sjeldnere former for sykdommen er synovitt i ankel- og hofteleddet. Ved mistanke om sistnevnte, blir pasienten under undersøkelse bedt om å spre bena i liggende stilling. Bevegelsen til en betent hofte vil være begrenset sammenlignet med en sunn.

Det er også mulig å utføre en biopsi (ta en vevsprøve) av bursa. Prosedyren utføres enten ved punktering eller ved bruk av et artroskop.

Metoder for behandling av synovitt

Som med behandlingen av enhver inflammatorisk prosess, involverer behandlingen av synovitt en mangefasettert tilnærming: stoppe betennelse, eliminere eventuelle patogener og gjenopprette kroppen etter sykdommen. Legen din vil fortelle deg hvordan du skal behandle synovitt og om kirurgisk inngrep alltid er nødvendig.

Medisiner for synovitt

Kompleks medikamentell behandling for synovitt er foreskrevet for å utføre flere oppgaver: lindre betennelse, smertelindring, desinfisere leddet under en smittsom sykdom, løse den primære tilstanden som ble kilden til betennelse. Hvert av disse problemene løses ved hjelp av et medikament fra en bestemt farmakoterapeutisk gruppe.

Effektive medisiner for synovitt:

1. NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler)- å undertrykke smerte og betennelse. Slike legemidler inkluderer diklofenak, ibuprofen og acetylsalisylsyre. Voltaren (analog - Diklak) er et eksempel på diklofenak salve for synovitt. Et 50-grams rør av denne medisinen vil koste deg 500 rubler. (170-200 UAH).
2. Glukokortikoider- brukes til medikamentblokade ved tilbakevendende synovitt. En pakke med Betaspan (Depos) injeksjonsløsning er relativt dyr - 1200 rubler. (300-500 UAH).
3. Antibiotika- i kampen mot smittsom synovitt. Lincomycin (analog - Dalatsin) administreres i kombinasjon med Novocaine. Alle nødvendige løsninger kan kjøpes for 170 rubler. (50-70 UAH).

I tillegg er passende spesifikke legemidler foreskrevet for behandling av primær synovitt.

Fysioterapi i behandling av synovitt

Behandling av synovitt med medisiner utføres i kombinasjon med fysioterapeutiske prosedyrer. I ledig tid fra prosedyrer bør leddet holdes i ro og immobiliseres. Hvis kneleddet er betent, må benet rettes helt opp og festes i forhøyet stilling. Ved betennelse i ankelen påføres en fikserende trykkbandasje.

Avhengig av det berørte leddet og medfølgende fenomener, kan massasje, elektroforese (Novocaine), UHF-terapi foreskrives:

1. elektroforese- innføring av et medisinsk stoff gjennom huden ved hjelp av elektroder;
2. UHF terapi- stimulering av blodstrømmen og immunsystemet gjennom et elektromagnetisk felt.

Kirurgisk inngrep for synovitt

Betennelse i leddkapselen reagerer godt på medikamentell behandling, men noen alvorlige (kroniske og purulente) tilfeller kan kreve akutt kirurgisk inngrep.

Artroskopi er en minimalt invasiv prosedyre, en kirurgisk prosedyre utført under generell eller lokal anestesi for å sette inn et artroskop. Den kan produseres for både diagnostiske og terapeutiske formål. Du kan reise hjem etter en slik operasjon enten samme dag eller neste.

Punktering av synovialt innhold utføres vanligvis for diagnostiske formål, men hvis det er en betydelig opphopning av effusjon i leddkapselen, vil også terapeutiske punkteringer være indisert. Denne metoden brukes spesielt ofte for infeksiøs synovitt: avhengig av alvorlighetsgraden av betennelse, pumpes suppurasjon ut enten ved hjelp av en punktering eller ved drenering.

Et stort kirurgisk inngrep er operasjonen av eksisjon (delvis eller fullstendig fjerning) av leddets synoviale membran - synovektomi. Foreskrevet når konservativ behandling mislykkes og betennelse blir kronisk.

Under generell anestesi dissekeres muskelen som dekker det berørte leddet, leddkapselen åpnes, hvoretter synoviallaget fjernes helt eller delvis. Som regel utføres fullstendig fjerning ved revmatoid leddskade.

Etter fullføring av operasjonen påføres et plaster, som må holdes på plass i omtrent en måned etter den første (3-4 dager) utskiftingen. I tillegg må det opererte leddet jevnlig utvikles ved bruk av funksjonell skinne.

Komplikasjoner og forebygging av synovitt

Det betente synovium blir fibrøst over tid og begynner å erstatte omkringliggende vev, inkludert forårsaker bruskødeleggelse og beinerosjon. Erosiv synovitt utvikler seg spesielt ofte mot bakgrunnen av revmatoid artritt.

Enhver form for synovitt er full av mulig tap av leddmobilitet. Aseptisk synovitt, etterlatt uten tilsyn, kan føre til dislokasjoner over tid.

Infeksiøs synovitt kan strekke seg utover leddkapselen og forårsake flegmon (omfattende purulent betennelse uten klare grenser) eller panartritt (purulent betennelse i alt leddvev).

I sjeldne tilfeller kan infeksiøs synovitt forårsake blodforgiftning.

Betennelse i leddkapselen er et sekundært fenomen, og i forebygging av synovitt bør oppmerksomhet først og fremst rettes mot forebygging av sykdommer og tilstander der betennelse har en tendens til å manifestere seg. Risikogruppen er først og fremst personer som allerede har fått påvist en hvilken som helst sykdom i muskel- og skjelettsystemet.

Å begrense påvirkningen av allergener, observere sikkerhetstiltak under fysisk aktivitet, samt hygieneregler vil redusere risikoen for å bli syk. Etter restitusjon anbefales det, sammen med legen din, å utvikle et sett med øvelser for å styrke og gjenopprette normal mobilitet i det berørte leddet.

Video om hva som er synovitt i kneleddet og hvordan du behandler det: