Ledsynovit: orsaker, symtom, behandling, förebyggande

Synovit, dess orsaker, typer och symtom. Diagnostiska metoder, läkemedel och kirurgisk behandling. Fara för sjukdomen, prognos för patienten.

1. Orsaker till synovit
2. Huvudsakliga symtom
3. Diagnostiska metoder
4. Behandlingsalternativ
   1. Mediciner
   2. Fysioterapi
   3. Kirurgiskt ingrepp
5. Komplikationer och förebyggande

Synovit är en inflammation i ledkapslarnas inre slemhinna, som uppstår som ett resultat av skador och överansträngning eller som en reaktion på exponering för en smittsam patogen. Påverkar höft-, axel-, fotled, handled, knä- och armbågsleder. Om det lämnas utan uppsikt kan det leda till degenerativa förändringar i brosk och benerosion.

Huvudorsaker till synovit

De rörliga lederna av ben i människokroppen är omgivna av en ledkapsel - en tät vävnadspåse, vars inre lager producerar stötdämpande vätska. Inflammation i detta inre (synoviala) lager kallas ledsynovit. Det inflammerade ledmembranet sväller och börjar rikligt generera patologisk vätska - effusion eller exsudat.

Typiskt uppträder synovit som ett sekundärt symptom mot bakgrund av en annan sjukdom - till exempel gikt, reumatism eller systemisk lupus erythematosus. Kursens karaktär kan vara subklinisk (utan uttalade symtom), akut och kronisk. Övergången till en kronisk form bedöms av degenerationen av ledvävnad - det tunna synovialmembranet ersätts av ett förtjockat fibröst membran.

Beroende på inflammationskällan delas synovit in i två breda kategorier:

1. Infektiös. Inflammation orsakas av patologiska mikroorganismer som kommer in i ledkapseln genom blodomloppet eller under skada. Som regel är dessa bakterier (stafylokocker, streptokocker, gonokocker), mindre ofta - virus (influensa, hepatit C) eller mykobakterier (Koch bacillus). Synovit orsakad av en patogen av en specifik sjukdom kallas specifik.
2. Aseptisk. Det utvecklas från frekventa extrema belastningar på leden, under påverkan av allergener, störningar av det endokrina systemet och även som en autoimmun reaktion av kroppen vid vissa sjukdomar i rörelseapparaten.

Huvudsakliga symtom på synovit

Huvudsymptomet på synovit är smärta i den drabbade leden. Vid traumatisk inflammation är smärtan lokaliserad i samma led. Sekundära former som uppstår mot bakgrund av andra sjukdomar kan kännetecknas av vandrande smärta, som påverkar flera olika leder vid olika tidpunkter.

Externt kommer den drabbade leden att se svullen och röd ut. Vid palpering är det varmare än de omgivande vävnaderna. Det finns svårigheter i dess funktion: patienten kan inte helt räta ut eller böja den. Det finns en allmän sjukdomskänsla - svaghet, feber upp till 38,5°C.

I den subkliniska formen kan smärta och yttre förändringar i leden vara frånvarande, medan patologiska förändringar kan noteras med hjälp av ultraljud eller magnetisk resonanstomografi.

Ibland kan smärta vara det enda symptomet, medan den drabbade leden kommer att se helt normal ut under en tid - utan rodnad eller ökning i storlek.

Metoder för att diagnostisera synovit

Den akuta formen av synovit kan diagnostiseras redan under den första undersökningen av en läkare - genom att palpera den drabbade leden. Vätskeansamlingar är tydligt synliga på MRT, såväl som med hjälp av ultraljudsskanning. När man ställer en diagnos är det viktigt att i tid skilja synovit från tendinit - inflammation i senor intill leden, som har liknande yttre symtom.

Eftersom orsaken till synovit nästan alltid är en annan sjukdom, kan en uppsättning diagnostiska procedurer också innefatta allergitester eller blodprov.

I händelse av bekräftad synovit kan artroskopi förskrivas: under lokalbedövning sätts ett artroskop, ett kirurgiskt instrument in i området av den skadade leden genom ett mikrosnitt, med hjälp av vilket det är möjligt att diagnostisera dess sjukdomar och utföra nödvändiga rekonstruktionsoperationer. Ett artroskop är ett litet rör med en inbyggd högupplöst kamera som gör att kirurgen kan arbeta på lederna utan att behöva öppna dem helt.

Laboratorieanalys av innehållet i synovial bursa spelar en nyckelroll vid differentialdiagnos. Vätskan tas genom en punktering - en injektion i den skadade leden med lokalbedövning. Oftast utförs en sådan punktering för synovit i knäleden. Proceduren utförs på fastande mage.

I laboratoriet undersöks materialet som tas för flera indikatorer:

1. Vätskans fysikalisk-kemiska egenskaper (färg, pH, grumlighet, viskositet, volym) kommer att indikera svårighetsgraden av inflammation och eventuell blödning i leden;
2. Närvaron av patologiska element och inneslutningar kan indikera en specifik primär patologi som orsakade inflammation (till exempel med gikt kommer kristaller av urinsyrasalter att observeras i ledvätskan);
3. Närvaron av cellulära element över den tillåtna normen (cytos) gör det möjligt att bedöma graden av utveckling av inflammation och hjälper till med differentialdiagnos;
4. En ökning av nivån av glukos och mjölksyra i ledvätskan indikerar en möjlig infektion i ledkapseln;
5. Om infektiös synovit misstänks utförs en bakteriologisk analys för att fastställa förekomsten av patogena mikroorganismer i vätskan.

Mer sällsynta former av sjukdomen är synovit i fotleden och höftleden. Om det senare misstänks, uppmanas patienten under undersökningen att sprida sina ben i liggande ställning. Rörelsen av en inflammerad höft kommer att vara begränsad jämfört med en frisk.

Det är också möjligt att göra en biopsi (ta ett vävnadsprov) av bursa. Proceduren utförs antingen genom punktering eller med hjälp av ett artroskop.

Metoder för behandling av synovit

Som med behandlingen av alla inflammatoriska processer, innebär behandlingen av synovit ett mångfacetterat tillvägagångssätt: stoppa inflammation, eliminera eventuella patogener och återställa kroppen efter sjukdomen. Din läkare kommer att berätta för dig hur du ska behandla synovit och om kirurgiskt ingrepp alltid är nödvändigt.

Läkemedel för synovit

Komplex läkemedelsbehandling för synovit ordineras för att utföra flera uppgifter: lindra inflammation, smärtlindring, desinficera leden under en infektionssjukdom, lösa det primära tillståndet som blev källan till inflammation. Vart och ett av dessa problem löses med hjälp av ett läkemedel av en viss farmakoterapeutisk grupp.

Effektiva läkemedel för synovit:

1. NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel)- för att dämpa smärta och inflammation. Sådana läkemedel inkluderar Diklofenak, Ibuprofen och acetylsalicylsyra. Voltaren (analog - Diklak) är ett exempel på diklofenaksalva för synovit. Ett 50-grams rör av detta läkemedel kostar dig 500 rubel. (170-200 UAH).
2. Glukokortikoider- används för läkemedelsblockad vid återkommande synovit. Ett paket med Betaspan (Depos) injektionslösning är relativt dyrt - 1 200 rubel. (300-500 UAH).
3. Antibiotika- i kampen mot infektiös synovit. Lincomycin (analog - Dalacin) administreras i kombination med Novocaine. Alla nödvändiga lösningar kan köpas för 170 rubel. (50-70 UAH).

Dessutom föreskrivs lämpliga specifika läkemedel för behandling av primär synovit.

Sjukgymnastik vid behandling av synovit

Behandling av synovit med mediciner utförs i kombination med fysioterapeutiska procedurer. Under ledig tid från procedurer bör leden hållas i vila och immobiliseras. Om knäleden är inflammerad måste benet rätas ut helt och fixeras i upphöjt läge. Vid inflammation i fotleden appliceras ett fixerande tryckbandage.

Beroende på den drabbade leden och åtföljande fenomen kan massage, elektrofores (Novocaine), UHF-terapi förskrivas:

1. elektrofores- införande av en medicinsk substans genom huden med hjälp av elektroder;
2. UHF-terapi— Stimulering av blodflödet och immunsystemet genom ett elektromagnetiskt fält.

Kirurgisk ingrepp för synovit

Inflammation i ledkapseln svarar bra på läkemedelsbehandling, men vissa allvarliga (kroniska och purulenta) fall kan kräva akut kirurgisk ingrepp.

Artroskopi är ett minimalt invasivt ingrepp, ett kirurgiskt ingrepp som utförs under allmän eller lokalbedövning för att sätta in ett artroskop. Det kan tillverkas för både diagnostiska och terapeutiska ändamål. Du kan återvända hem efter en sådan operation antingen samma dag eller nästa.

Punkteringar av synovialt innehåll utförs vanligtvis i diagnostiska syften, men om det finns en betydande ansamling av effusion i ledkapseln, kommer även terapeutiska punkteringar att indikeras. Denna metod används särskilt ofta för infektiös synovit: beroende på svårighetsgraden av inflammationen pumpas suppuration ut antingen med en punktering eller genom dränering.

Ett stort kirurgiskt ingrepp är operationen av excision (partiell eller fullständig borttagning) av ledmembranet i leden - synovectomy. Förskrivs när konservativ behandling misslyckas och inflammation blir kronisk.

Under allmän narkos dissekeras muskeln som täcker den drabbade leden, ledkapseln öppnas, varefter synovialskiktet helt eller delvis avlägsnas. Som regel utförs fullständig borttagning vid reumatoid ledskada.

Efter avslutad operation appliceras ett plåster, som kommer att behöva hållas på plats i ungefär en månad efter den första (3-4 dagar) ersättningen. Dessutom måste den opererade leden regelbundet utvecklas med hjälp av en funktionell skena.

Komplikationer och förebyggande av synovit

Det inflammerade synovium blir fibröst med tiden och börjar ersätta omgivande vävnad, inklusive orsakar broskförstörelse och benerosion. Erosiv synovit utvecklas särskilt ofta mot bakgrund av reumatoid artrit.

Varje form av synovit är fylld med möjlig förlust av ledrörlighet. Aseptisk synovit, lämnad obevakad, kan leda till dislokationer över tid.

Infektiös synovit kan sträcka sig utanför ledkapseln och orsaka phlegmon (omfattande purulent inflammation utan tydliga gränser) eller panartrit (purulent inflammation i alla ledvävnader).

I sällsynta fall kan infektiös synovit orsaka blodförgiftning.

Inflammation i ledkapseln är ett sekundärt fenomen, och vid förebyggande av synovit bör uppmärksamhet först och främst ägnas åt förebyggande av sjukdomar och tillstånd där inflammation tenderar att manifestera sig. Riskgruppen är i första hand personer som redan har diagnostiserats med någon sjukdom i rörelseapparaten.

Att begränsa påverkan av allergener, observera säkerhetsåtgärder under fysisk aktivitet, samt hygienregler kommer att minska risken för att bli sjuk. Efter återhämtning rekommenderas det, tillsammans med din läkare, att utveckla en uppsättning övningar för att stärka och återställa normal rörlighet i den drabbade leden.

Video om vad som är synovit i knäleden och hur man behandlar det: