관절 윤활막염 : 원인, 증상, 치료, 예방

윤활막염, 원인, 유형 및 증상. 진단 방법, 약물 및 수술 치료. 질병의 위험, 환자의 예후.

1. 윤활막염의 원인
2. 주요 증상
3. 진단 방법
4. 치료 옵션
   1. 약
   2. 물리치료
   3. 외과 적 개입
5. 합병증 및 예방

윤활막염은 관절낭 내부 라이닝의 염증으로, 부상과 과로 또는 감염성 병원체에 대한 노출의 결과로 발생합니다. 엉덩이, 어깨, 발목, 손목, 무릎 및 팔꿈치 관절에 영향을 미칩니다. 방치할 경우 연골의 퇴행성 변화와 뼈의 침식이 발생할 수 있다.

활막염의 주요 원인

인체 뼈의 움직일 수 있는 관절은 관절 캡슐(조밀한 조직 주머니)로 둘러싸여 있으며 내부 층은 충격 흡수액을 생성합니다. 이 내부(활막) 층의 염증을 관절 윤활막염이라고 합니다. 염증이 있는 관절막이 부풀어 오르고 병리학적 체액(삼출 또는 삼출물)이 풍부하게 생성되기 시작합니다.

일반적으로 윤활막염은 통풍, 류머티즘 또는 전신성 홍반루푸스와 같은 다른 질병의 배경에 대한 이차 증상으로 나타납니다. 과정의 성격은 무증상(뚜렷한 증상 없음), 급성 및 만성일 수 있습니다. 만성 형태로의 전환은 관절 조직의 퇴행으로 판단됩니다. 얇은 윤활막은 두꺼운 섬유질로 대체됩니다.

염증의 원인에 따라 윤활막염은 크게 두 가지 범주로 나뉩니다.

1. 감염성. 염증은 혈류를 통해 또는 부상 중에 관절낭에 들어가는 병리학적 미생물에 의해 발생합니다. 일반적으로 이들은 박테리아 (포도상 구균, 연쇄상 구균, 임균)이며 덜 자주 바이러스 (인플루엔자, C 형 간염) 또는 마이코 박테리아 (Koch bacillus)입니다. 특정 질병의 병원체에 의한 윤활막염을 특이성이라고합니다.
2. 활기 없는. 이는 알레르기 항원의 영향, 내분비 시스템의 붕괴 및 근골격계의 특정 질병에 대한 신체의자가 면역 반응으로 관절에 가해지는 빈번한 극심한 부하로 인해 발생합니다.

활막염의 주요 증상

윤활막염의 주요 증상은 영향을 받은 관절의 통증입니다. 외상성 염증의 경우 통증이 같은 관절에 국한됩니다. 다른 질병의 배경에 대해 발생하는 이차 형태는 방황 통증이 특징일 수 있으며, 이는 서로 다른 시기에 여러 다른 관절에 영향을 미칩니다.

외부적으로는 영향을 받은 관절이 부어오르고 붉게 보일 것입니다. 만져보면 주변 조직보다 따뜻합니다. 수술에 어려움이 있습니다. 환자가 완전히 펴거나 구부릴 수 없습니다. 전반적인 불쾌감이 있습니다 - 허약함, 발열 38.5°C.

무증상 형태에서는 관절의 통증과 외부 변화가 없을 수 있지만, 초음파나 자기공명영상을 사용하여 병리학적 변화를 확인할 수 있습니다.

때때로 통증이 유일한 증상일 수 있지만, 영향을 받은 관절은 한동안 붉어지거나 크기가 커지지 않고 완전히 정상으로 보입니다.

윤활막염 진단 방법

활액막염의 급성 형태는 의사가 초기 검사 중에 영향을 받은 관절을 촉진하여 이미 진단할 수 있습니다. 체액 축적은 MRI와 초음파 검사를 통해 명확하게 볼 수 있습니다. 진단을 내릴 때 윤활막염과 건염(외부 증상이 유사한 관절에 인접한 힘줄의 염증)을 적시에 구별하는 것이 중요합니다.

윤활막염의 원인은 거의 항상 다른 질병이기 때문에 일련의 진단 절차에는 알레르기 검사나 혈액 검사도 포함될 수 있습니다.

활액막염이 확인된 경우 관절경 검사가 처방될 수 있습니다. 국소 마취 하에 수술 도구인 관절경을 미세 절개를 통해 손상된 관절 부위에 삽입하여 진단이 가능합니다. 질병 및 필요한 재건 작업을 수행합니다. 관절경은 외과 의사가 관절을 완전히 열지 않고도 관절에 대한 작업을 수행할 수 있도록 해주는 고화질 카메라가 내장된 작은 튜브입니다.

활액낭의 내용물에 대한 실험실 분석은 감별 진단에 중요한 역할을 합니다. 액체는 천자를 통해 채취됩니다. 국소 마취를 사용하여 손상된 관절에 주사합니다. 대부분의 경우 이러한 천공은 무릎 관절의 윤활막염에 대해 수행됩니다. 절차는 공복에 수행됩니다.

실험실에서는 채취한 재료를 여러 지표에 대해 검사합니다.

1. 액체의 물리화학적 특성(색상, pH, 탁도, 점도, 부피)은 염증의 심각성과 관절로의 출혈 가능성을 나타냅니다.
2. 병리학적 요소 및 내포물의 존재는 염증을 유발한 특정 일차 병리를 나타낼 수 있습니다(예를 들어, 통풍의 경우 요산 염 결정이 활액에서 관찰됩니다).
3. 허용 기준(세포증식) 이상의 세포 요소가 존재하면 염증 발생 속도를 판단할 수 있고 감별 진단에 도움이 됩니다.
4. 활액 내 포도당과 젖산 수치의 증가는 관절낭의 감염 가능성을 나타냅니다.
5. 감염성 윤활막염이 의심되는 경우, 체액 내 병원성 미생물의 존재를 확인하기 위해 세균학적 분석이 수행됩니다.

더 드문 형태의 질병은 발목과 고관절의 윤활막염입니다. 후자가 의심되는 경우 검사 중에 환자에게 누운 자세로 다리를 벌리도록 요청합니다. 염증이 있는 엉덩이의 움직임은 건강한 엉덩이에 비해 제한됩니다.

활액낭의 생검(조직 샘플 채취)을 수행하는 것도 가능합니다. 절차는 천자 또는 관절경을 사용하여 수행됩니다.

윤활막염 치료 방법

염증 과정의 치료와 마찬가지로 윤활막염의 치료에는 염증을 멈추고 병원균을 제거하며 질병 후 신체를 회복시키는 다각적인 접근 방식이 포함됩니다. 담당 의사는 윤활막염 치료 방법과 수술적 개입이 항상 필요한지 여부를 알려줄 것입니다.

윤활막염 치료제

윤활막염에 대한 복합 약물 요법은 염증 완화, 통증 완화, 전염병 중 관절 소독, 염증의 원인이 된 주요 상태 해결 등 여러 작업을 수행하기 위해 처방됩니다. 이러한 각 문제는 특정 약물 치료 그룹의 약물을 사용하여 해결됩니다.

윤활막염에 효과적인 약물:

1. NSAID(비스테로이드성 소염제)- 통증과 염증을 억제합니다. 이러한 약물에는 Diclofenac, Ibuprofen 및 아세틸 살리실산이 포함됩니다. Voltaren (아날로그 - Diklak)은 윤활막염에 대한 디클로페낙 연고의 예입니다. 이 약의 50g 튜브에는 500 루블이 듭니다. (170-200UAH).
2. 글루코코르티코이드- 재발성 윤활막염에 대한 약물 차단에 사용됩니다. Betaspan (Depos) 주사 솔루션 패키지는 상대적으로 비쌉니다 - 1,200 루블. (300-500UAH).
3. 항생제- 전염성 윤활막염과의 싸움에서. Lincomycin (아날로그 - Dalatsin)은 Novocaine과 함께 투여됩니다. 필요한 모든 솔루션은 170 루블에 구입할 수 있습니다. (50-70 UAH).

또한 원발성 윤활막염 치료를 위해 적절한 특정 약물이 처방됩니다.

윤활막염 치료를 위한 물리치료

약물을 이용한 활막염 치료는 물리 치료 절차와 함께 수행됩니다. 시술이 없는 자유시간 동안에는 관절을 쉬게 하고 고정시켜야 합니다. 무릎 관절에 염증이 생기면 다리를 완전히 펴고 높은 위치에 고정해야 합니다. 발목에 염증이 생기면 고정용 압박 붕대를 감습니다.

영향을 받은 관절 및 동반 현상에 따라 마사지, 전기 영동(Novocaine), UHF 요법이 처방될 수 있습니다.

1. 전기영동- 전극을 사용하여 피부를 통해 의약 물질을 주입합니다.
2. UHF 치료— 전자기장을 통해 혈류와 면역 체계를 자극합니다.

윤활막염에 대한 외과 적 개입

관절낭의 염증은 약물 치료에 잘 반응하지만, 일부 심각한(만성 및 화농성) 경우에는 긴급한 수술이 필요할 수 있습니다.

관절경술은 최소 침습적 시술로, 관절경을 삽입하기 위해 전신 또는 국소 마취 하에 수행되는 수술입니다. 진단 및 치료 목적으로 모두 생산될 수 있습니다. 수술 후 당일 또는 다음날 귀가하실 수 있습니다.

활막 내용물의 천공은 일반적으로 진단 목적으로 수행되지만 관절낭에 삼출액이 상당히 축적되면 치료 천공도 표시됩니다. 이 방법은 특히 감염성 윤활막염에 자주 사용됩니다. 염증의 중증도에 따라 천자 또는 배액을 통해 진정이 펌핑됩니다.

주요 외과 개입은 관절 활막 절제술 (부분 또는 완전 제거) 수술-활막 절제술입니다. 보존적 치료에 실패하여 염증이 만성화되는 경우 처방됩니다.

전신 마취 하에서 영향을 받은 관절을 덮고 있는 근육이 절개되고 관절낭이 열린 후 활막층이 부분적으로 또는 완전히 제거됩니다. 원칙적으로 류마티스 관절 손상의 경우 완전한 제거가 수행됩니다.

수술이 끝나면 반창고를 바르며, 처음(3~4일) 교체 후 약 한 달 정도 유지해야 합니다. 또한, 수술한 관절은 기능성 부목을 사용하여 정기적으로 발달시켜야 합니다.

활막염의 합병증 및 예방

염증이 생긴 윤활막은 시간이 지남에 따라 섬유질로 변하고 연골 파괴 및 뼈 침식을 일으키는 등 주변 조직을 대체하기 시작합니다. 미란성 윤활막염은 특히 류마티스 관절염의 배경에서 자주 발생합니다.

활막염의 모든 형태는 관절 이동성 상실 가능성을 안고 있습니다. 무균성 윤활막염을 방치하면 시간이 지남에 따라 탈구가 발생할 수 있습니다.

감염성 윤활막염은 관절낭을 넘어 확장되어 점액(명확한 경계가 없는 광범위한 화농성 염증) 또는 범관절염(모든 관절 조직의 화농성 염증)을 유발할 수 있습니다.

드물지만 감염성 윤활막염이 패혈증을 일으킬 수 있습니다.

관절낭의 염증은 부차적인 현상이므로 윤활막염 예방에서는 우선 염증이 나타나는 경향이 있는 질병 및 상태의 예방에 주의를 기울여야 합니다. 위험 그룹은 주로 근골격계 질환을 이미 진단받은 사람들입니다.

알레르기 항원의 영향을 제한하고 신체 활동 중 안전 예방 조치와 위생 규칙을 준수하면 병에 걸릴 위험이 줄어듭니다. 회복 후에는 의사와 함께 영향을 받은 관절의 정상적인 이동성을 강화하고 회복하기 위한 일련의 운동을 개발하는 것이 좋습니다.

무릎 관절 활액막염이란 무엇이며 치료 방법에 관한 비디오: