Sinovitis sendi: penyebab, gejala, pengobatan, pencegahan

Sinovitis, Penyebab, Jenis dan Gejalanya. Metode diagnostik, pengobatan dan perawatan bedah. Bahaya penyakit, prognosis pasien.

1. Penyebab sinovitis
2. Gejala utama
3. Metode diagnostik
4. Pilihan pengobatan
   1. Obat
   2. Fisioterapi
   3. Intervensi bedah
5. Komplikasi dan pencegahan

Sinovitis adalah peradangan pada lapisan dalam kapsul sendi, yang terjadi akibat cedera dan aktivitas berlebihan atau sebagai reaksi terhadap paparan patogen menular. Mempengaruhi sendi pinggul, bahu, pergelangan kaki, pergelangan tangan, lutut dan siku. Jika dibiarkan, hal ini dapat menyebabkan perubahan degeneratif pada tulang rawan dan erosi tulang.

Penyebab utama sinovitis

Sendi tulang yang dapat digerakkan dalam tubuh manusia dikelilingi oleh kapsul sendi - kantung jaringan padat, yang lapisan dalamnya menghasilkan cairan penyerap goncangan. Peradangan pada lapisan dalam (sinovial) ini disebut sinovitis sendi. Selaput sendi yang meradang membengkak dan mulai menghasilkan banyak cairan patologis - efusi atau eksudat.

Biasanya, sinovitis muncul sebagai gejala sekunder dengan latar belakang penyakit lain - misalnya asam urat, rematik, atau lupus eritematosus sistemik. Sifat perjalanannya bisa subklinis (tanpa gejala yang jelas), akut dan kronis. Transisi ke bentuk kronis dinilai dari degenerasi jaringan sendi - membran sinovial tipis digantikan oleh membran fibrosa yang menebal.

Tergantung pada sumber peradangannya, sinovitis dibagi menjadi dua kategori besar:

1. Menular. Peradangan disebabkan oleh mikroorganisme patologis yang masuk ke kapsul sendi melalui aliran darah atau saat cedera. Biasanya, ini adalah bakteri (stafilokokus, streptokokus, gonokokus), lebih jarang - virus (influenza, hepatitis C) atau mikobakteri (Koch bacillus). Sinovitis yang disebabkan oleh patogen penyakit tertentu disebut spesifik.
2. Aseptik. Ini berkembang dari beban ekstrem yang sering terjadi pada sendi, di bawah pengaruh alergen, gangguan sistem endokrin, dan juga sebagai reaksi autoimun tubuh pada penyakit tertentu pada sistem muskuloskeletal.

Gejala utama sinovitis

Gejala utama sinovitis adalah nyeri pada sendi yang terkena. Dengan peradangan traumatis, nyeri terlokalisasi di sendi yang sama. Bentuk sekunder yang timbul dengan latar belakang penyakit lain dapat ditandai dengan nyeri yang menjalar, mempengaruhi beberapa sendi berbeda pada waktu berbeda.

Secara eksternal, sendi yang terkena akan tampak bengkak dan merah. Saat dipalpasi, suhunya lebih hangat dibandingkan jaringan di sekitarnya. Ada kesulitan dalam pengoperasiannya: pasien tidak dapat meluruskan atau menekuknya sepenuhnya. Ada rasa tidak enak badan secara umum - kelemahan, demam hingga 38,5°C.

Dalam bentuk subklinis, nyeri dan perubahan eksternal pada sendi mungkin tidak ada, sedangkan perubahan patologis dapat diketahui dengan menggunakan USG atau pencitraan resonansi magnetik.

Terkadang nyeri mungkin merupakan satu-satunya gejala, sedangkan sendi yang terkena akan terlihat normal untuk beberapa waktu - tanpa kemerahan atau bertambah besar.

Metode untuk mendiagnosis sinovitis

Bentuk akut sinovitis sudah dapat didiagnosis selama pemeriksaan awal oleh dokter - dengan meraba sendi yang terkena. Akumulasi cairan terlihat jelas pada MRI, serta menggunakan pemindaian ultrasound. Saat membuat diagnosis, penting untuk membedakan sinovitis dari tendonitis secara tepat waktu - peradangan pada tendon yang berdekatan dengan sendi, yang memiliki gejala eksternal serupa.

Karena penyebab sinovitis hampir selalu merupakan penyakit lain, serangkaian prosedur diagnostik mungkin juga mencakup tes alergi atau tes darah.

Dalam kasus sinovitis yang dikonfirmasi, artroskopi dapat diresepkan: dengan anestesi lokal, artroskop, instrumen bedah, dimasukkan ke area sendi yang rusak melalui sayatan mikro, yang dengannya dimungkinkan untuk mendiagnosisnya. penyakit dan melakukan operasi rekonstruksi yang diperlukan. Artroskop adalah tabung kecil dengan kamera definisi tinggi internal yang memungkinkan ahli bedah menangani sendi tanpa harus membukanya sepenuhnya.

Analisis laboratorium terhadap isi bursa sinovial memainkan peran penting dalam diagnosis banding. Cairan diambil melalui tusukan - suntikan ke sendi yang rusak menggunakan anestesi lokal. Paling sering, tusukan seperti itu dilakukan untuk sinovitis sendi lutut. Prosedur ini dilakukan dengan perut kosong.

Di laboratorium, bahan yang diambil diperiksa beberapa indikatornya:

1. Sifat fisikokimia cairan (warna, pH, kekeruhan, viskositas, volume) akan menunjukkan tingkat keparahan peradangan dan kemungkinan perdarahan pada sendi;
2. Kehadiran elemen dan inklusi patologis dapat menunjukkan patologi primer spesifik yang menyebabkan peradangan (misalnya, dengan asam urat, kristal garam asam urat akan diamati dalam cairan sinovial);
3. Kehadiran elemen seluler di atas norma yang diizinkan (sitosis) memungkinkan seseorang untuk menilai tingkat perkembangan peradangan dan membantu dalam diagnosis banding;
4. Peningkatan kadar glukosa dan asam laktat dalam cairan sinovial menunjukkan kemungkinan infeksi pada kapsul sendi;
5. Jika dicurigai adanya sinovitis menular, analisis bakteriologis dilakukan untuk mengetahui keberadaan mikroorganisme patogen dalam cairan.

Bentuk penyakit yang lebih jarang adalah sinovitis pada sendi pergelangan kaki dan pinggul. Jika dicurigai yang terakhir, saat pemeriksaan pasien diminta merentangkan kakinya dalam posisi berbaring. Pergerakan pinggul yang meradang akan terbatas dibandingkan dengan pinggul yang sehat.

Dimungkinkan juga untuk melakukan biopsi (mengambil sampel jaringan) pada bursa. Prosedurnya dilakukan dengan tusukan atau menggunakan artroskop.

Metode pengobatan sinovitis

Seperti pengobatan proses inflamasi lainnya, pengobatan sinovitis melibatkan pendekatan multifaset: menghentikan peradangan, menghilangkan patogen apa pun, dan memulihkan tubuh setelah penyakit. Dokter Anda akan memberi tahu Anda cara mengobati sinovitis dan apakah intervensi bedah selalu diperlukan.

Obat sinovitis

Terapi obat kompleks untuk sinovitis diresepkan untuk melakukan beberapa tugas: menghilangkan peradangan, menghilangkan rasa sakit, mendisinfeksi sendi selama penyakit menular, menyelesaikan kondisi utama yang menjadi sumber peradangan. Masing-masing masalah ini diselesaikan dengan bantuan obat dari kelompok farmakoterapi tertentu.

Obat yang efektif untuk sinovitis:

1. NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid)- Untuk menekan rasa sakit dan peradangan. Obat-obatan tersebut termasuk Diklofenak, Ibuprofen dan asam asetilsalisilat. Voltaren (analog - Diklak) adalah contoh salep diklofenak untuk sinovitis. Satu tabung 50 gram obat ini akan dikenakan biaya 500 rubel. (170-200 UAH).
2. Glukokortikoid- digunakan untuk blokade obat untuk sinovitis berulang. Paket larutan injeksi Betaspan (Depos) relatif mahal - 1.200 rubel. (300-500 UAH).
3. Antibiotik- dalam perang melawan sinovitis menular. Lincomycin (analog - Dalatsin) diberikan dalam kombinasi dengan Novocain. Semua solusi yang diperlukan dapat dibeli seharga 170 rubel. (50-70 UAH).

Selain itu, obat spesifik yang sesuai diresepkan untuk pengobatan sinovitis primer.

Fisioterapi dalam pengobatan sinovitis

Pengobatan sinovitis dengan obat-obatan dilakukan bersamaan dengan prosedur fisioterapi. Selama waktu senggang dari prosedur, sendi harus tetap istirahat dan tidak bergerak. Jika sendi lutut meradang, kaki harus diluruskan sepenuhnya dan difiksasi pada posisi tinggi. Jika terjadi peradangan pada pergelangan kaki, perban tekanan pengikat diterapkan.

Tergantung pada sendi yang terkena dan fenomena yang menyertainya, pijat, elektroforesis (Novokain), terapi UHF dapat diresepkan:

1. elektroforesis- pengenalan bahan obat melalui kulit menggunakan elektroda;
2. Terapi UHF— stimulasi aliran darah dan sistem kekebalan tubuh melalui medan elektromagnetik.

Intervensi bedah untuk sinovitis

Peradangan pada kapsul sendi merespon dengan baik terhadap pengobatan obat, namun beberapa kasus yang parah (kronis dan bernanah) mungkin memerlukan intervensi bedah segera.

Artroskopi adalah prosedur invasif minimal, prosedur pembedahan yang dilakukan dengan anestesi umum atau lokal untuk memasukkan artroskop. Ini dapat diproduksi untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Anda dapat kembali ke rumah setelah operasi tersebut pada hari yang sama atau keesokan harinya.

Tusukan isi sinovial biasanya dilakukan untuk tujuan diagnostik, namun jika terdapat akumulasi efusi yang signifikan pada kapsul sendi, tusukan terapeutik juga akan diindikasikan. Metode ini terutama sering digunakan untuk sinovitis menular: tergantung pada tingkat keparahan peradangan, nanah dipompa keluar menggunakan tusukan atau drainase.

Intervensi bedah besar adalah operasi eksisi (pengangkatan sebagian atau seluruhnya) membran sinovial sendi - sinovektomi. Diresepkan ketika pengobatan konservatif gagal dan peradangan menjadi kronis.

Di bawah anestesi umum, otot yang menutupi sendi yang terkena dibedah, kapsul sendi dibuka, setelah itu lapisan sinovial dihilangkan sebagian atau seluruhnya. Sebagai aturan, pengangkatan total dilakukan jika terjadi kerusakan sendi rheumatoid.

Setelah operasi selesai, plester dipasang, yang perlu dipasang selama sekitar satu bulan setelah penggantian awal (3-4 hari). Selain itu, sambungan yang dioperasikan harus dikembangkan secara teratur menggunakan belat fungsional.

Komplikasi dan pencegahan sinovitis

Sinovium yang meradang lama kelamaan menjadi berserat dan mulai menggantikan jaringan di sekitarnya, termasuk menyebabkan kerusakan tulang rawan dan erosi tulang. Sinovitis erosif sering berkembang dengan latar belakang rheumatoid arthritis.

Segala bentuk sinovitis penuh dengan kemungkinan hilangnya mobilitas sendi. Sinovitis aseptik, jika dibiarkan, dapat menyebabkan dislokasi seiring waktu.

Sinovitis menular dapat melampaui kapsul sendi dan menyebabkan phlegmon (peradangan bernanah yang luas tanpa batas yang jelas) atau panarthritis (peradangan bernanah pada seluruh jaringan sendi).

Dalam kasus yang jarang terjadi, sinovitis menular dapat menyebabkan keracunan darah.

Peradangan pada kapsul sendi adalah fenomena sekunder, dan ketika mencegah sinovitis, pertama-tama perhatian harus diberikan pada pencegahan penyakit dan kondisi di mana peradangan cenderung muncul. Kelompok risiko terutama adalah orang-orang yang telah didiagnosis menderita penyakit apa pun pada sistem muskuloskeletal.

Membatasi pengaruh alergen, memperhatikan tindakan pencegahan keselamatan selama aktivitas fisik, serta aturan kebersihan akan mengurangi risiko sakit. Setelah pemulihan, dianjurkan, bersama dengan dokter Anda, untuk mengembangkan serangkaian latihan untuk memperkuat dan mengembalikan mobilitas normal pada sendi yang terkena.

Video tentang apa itu sinovitis sendi lutut dan cara mengobatinya: