Synovitis i leddet: årsager, symptomer, behandling, forebyggelse

Synovitis, dens årsager, typer og symptomer. Diagnostiske metoder, lægemiddel og kirurgisk behandling. Fare for sygdommen, prognose for patienten.

1. Årsager til synovitis
2. Hovedsymptomer
3. Diagnostiske metoder
4. Behandlingsmuligheder
   1. Lægemidler
   2. Fysioterapi
   3. Kirurgisk indgreb
5. Komplikationer og forebyggelse

Synovitis er en betændelse i ledkapslernes indre beklædning, som opstår som følge af skader og overanstrengelse eller som en reaktion på eksponering for et smitsomt patogen. Påvirker hofte, skulder, ankel, håndled, knæ og albue. Hvis det efterlades uden opsyn, kan det føre til degenerative ændringer i brusk og knogleerosion.

Hovedårsager til synovitis

De bevægelige led af knogler i menneskekroppen er omgivet af en ledkapsel - en tæt vævspose, hvis indre lag producerer stødabsorberende væske. Betændelse i dette indre (synoviale) lag kaldes synovitis i leddet. Den betændte ledmembran svulmer og begynder at generere rigeligt patologisk væske - effusion eller ekssudat.

Typisk optræder synovitis som et sekundært symptom på baggrund af en anden sygdom - for eksempel gigt, gigt eller systemisk lupus erythematosus. Forløbets karakter kan være subklinisk (uden udtalte symptomer), akut og kronisk. Overgangen til en kronisk form bedømmes af degenerationen af ​​ledvæv - den tynde synoviale membran erstattes af en fortykket fibrøs.

Afhængigt af kilden til betændelse er synovitis opdelt i to brede kategorier:

1. Smitsom. Betændelse er forårsaget af patologiske mikroorganismer, der kommer ind i ledkapslen gennem blodbanen eller under skade. Som regel er disse bakterier (stafylokokker, streptokokker, gonokokker), sjældnere - vira (influenza, hepatitis C) eller mykobakterier (Koch bacillus). Synovitis forårsaget af et patogen af ​​en specifik sygdom kaldes specifik.
2. Aseptisk. Det udvikler sig fra hyppige ekstreme belastninger på leddet, under påvirkning af allergener, forstyrrelse af det endokrine system, og også som en autoimmun reaktion af kroppen i visse sygdomme i bevægeapparatet.

Hovedsymptomer på synovitis

Det vigtigste symptom på synovitis er smerter i det berørte led. Ved traumatisk betændelse er smerte lokaliseret i samme led. Sekundære former, der opstår på baggrund af andre sygdomme, kan karakteriseres ved vandrende smerter, der påvirker flere forskellige led på forskellige tidspunkter.

Udvendigt vil det berørte led se hævet og rødt ud. Når det palperes, er det varmere end det omgivende væv. Der er vanskeligheder i dens drift: patienten kan ikke helt rette eller bøje den. Der er en generel utilpashed - svaghed, feber op til 38,5°C.

I den subkliniske form kan smerter og ydre ændringer i leddet være fraværende, mens patologiske ændringer kan bemærkes ved hjælp af ultralyd eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Nogle gange kan smerter være det eneste symptom, mens det berørte led vil se helt normalt ud i nogen tid - uden rødme eller stigning i størrelse.

Metoder til diagnosticering af synovitis

Den akutte form for synovitis kan diagnosticeres allerede under den indledende undersøgelse af en læge - ved at palpere det berørte led. Væskeansamlinger er tydeligt synlige på MR, samt ved brug af ultralydsscanning. Når man laver en diagnose, er det vigtigt rettidigt at skelne synovitis fra senebetændelse - betændelse i sener, der støder op til leddet, som har lignende ydre symptomer.

Da årsagen til synovitis næsten altid er en anden sygdom, kan et sæt diagnostiske procedurer også omfatte allergitests eller blodprøver.

I tilfælde af bekræftet synovitis kan artroskopi ordineres: under lokalbedøvelse indsættes et artroskop, et kirurgisk instrument i området af det beskadigede led gennem et mikrosnit, ved hjælp af hvilket det er muligt at diagnosticere dets led. sygdomme og udføre de nødvendige rekonstruktionsoperationer. Et artroskop er et lille rør med et indbygget high-definition kamera, der gør det muligt for kirurgen at arbejde på leddene uden at skulle åbne dem helt.

Laboratorieanalyse af indholdet af synovial bursa spiller en nøglerolle i differentialdiagnose. Væsken tages gennem en punktering - en indsprøjtning i det beskadigede led ved hjælp af lokalbedøvelse. Oftest udføres en sådan punktering for synovitis i knæleddet. Proceduren udføres på tom mave.

I laboratoriet undersøges materialet for flere indikatorer:

1. Væskens fysisk-kemiske egenskaber (farve, pH, turbiditet, viskositet, volumen) vil indikere sværhedsgraden af ​​inflammation og mulig blødning i leddet;
2. Tilstedeværelsen af ​​patologiske elementer og indeslutninger kan indikere en specifik primær patologi, der forårsagede betændelse (for eksempel med gigt vil krystaller af urinsyresalte blive observeret i synovialvæsken);
3. Tilstedeværelsen af ​​cellulære elementer over den tilladte norm (cytose) gør det muligt at bedømme hastigheden af ​​udviklingen af ​​inflammation og hjælper med differentialdiagnose;
4. En stigning i niveauet af glucose og mælkesyre i ledvæsken indikerer en mulig infektion af ledkapslen;
5. Hvis der er mistanke om infektiøs synovitis, udføres en bakteriologisk analyse for at bestemme tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer i væsken.

Sjældnere former for sygdommen er synovitis i ankel- og hofteleddet. Ved mistanke om sidstnævnte bliver patienten under undersøgelse bedt om at sprede sine ben i liggende stilling. Bevægelsen af ​​en betændt hofte vil være begrænset sammenlignet med en sund.

Det er også muligt at udføre en biopsi (tage en vævsprøve) af bursa. Indgrebet udføres enten ved punktering eller ved hjælp af et artroskop.

Metoder til behandling af synovitis

Som med behandlingen af ​​enhver inflammatorisk proces involverer behandlingen af ​​synovitis en mangefacetteret tilgang: standsning af betændelse, eliminering af eventuelle patogener og genoprettelse af kroppen efter sygdommen. Din læge vil fortælle dig, hvordan du skal behandle synovitis, og om kirurgisk indgreb altid er nødvendig.

Medicin mod synovitis

Kompleks lægemiddelbehandling til synovitis er ordineret til at udføre flere opgaver: lindring af betændelse, smertelindring, desinficering af leddet under en infektionssygdom, løsning af den primære tilstand, der blev kilden til betændelse. Hvert af disse problemer løses ved hjælp af et lægemiddel af en bestemt farmakoterapeutisk gruppe.

Effektive lægemidler til synovitis:

1. NSAID (non-steroide antiinflammatoriske lægemidler)- at undertrykke smerter og betændelse. Sådanne lægemidler omfatter Diclofenac, Ibuprofen og acetylsalicylsyre. Voltaren (analog - Diklak) er et eksempel på diclofenac salve til synovitis. Et 50-grams rør af denne medicin koster dig 500 rubler. (170-200 UAH).
2. Glukokortikoider- bruges til lægemiddelblokade ved tilbagevendende synovitis. En pakke med Betaspan (Depos) injektionsopløsning er relativt dyr - 1.200 rubler. (300-500 UAH).
3. Antibiotika- i kampen mod infektiøs synovitis. Lincomycin (analog - Dalatsin) administreres i kombination med Novocaine. Alle nødvendige løsninger kan købes for 170 rubler. (50-70 UAH).

Derudover er passende specifikke lægemidler ordineret til behandling af primær synovitis.

Fysioterapi til behandling af synovitis

Behandling af synovitis med medicin udføres i kombination med fysioterapeutiske procedurer. I fritiden fra procedurer skal leddet holdes i ro og immobiliseres. Hvis knæleddet er betændt, skal benet rettes helt op og fikseres i hævet stilling. Ved betændelse i anklen påføres en fikserende trykbandage.

Afhængigt af det berørte led og ledsagende fænomener kan massage, elektroforese (Novocaine), UHF-terapi ordineres:

1. elektroforese- indføring af et medicinsk stof gennem huden ved hjælp af elektroder;
2. UHF terapi— stimulering af blodgennemstrømning og immunsystem gennem et elektromagnetisk felt.

Kirurgisk indgreb for synovitis

Betændelse i ledkapslen reagerer godt på lægemiddelbehandling, dog kan nogle alvorlige (kroniske og purulente) tilfælde kræve akut kirurgisk indgreb.

Artroskopi er en minimalt invasiv procedure, en kirurgisk procedure, der udføres under generel eller lokal anæstesi for at indsætte et artroskop. Det kan fremstilles til både diagnostiske og terapeutiske formål. Du kan vende hjem efter en sådan operation enten samme dag eller næste dag.

Punktering af synovialt indhold udføres normalt til diagnostiske formål, men hvis der er en betydelig ophobning af effusion i ledkapslen, vil terapeutiske punkteringer også være indiceret. Denne metode bruges især ofte til infektiøs synovitis: afhængigt af sværhedsgraden af ​​inflammation pumpes suppuration ud enten ved hjælp af en punktering eller ved dræning.

Et større kirurgisk indgreb er operationen af ​​excision (delvis eller fuldstændig fjernelse) af leddets synoviale membran - synovectomy. Foreskrives, når konservativ behandling mislykkes, og betændelse bliver kronisk.

Under generel anæstesi dissekeres den muskel, der dækker det angrebne led, ledkapslen åbnes, hvorefter synoviallaget fjernes helt eller delvist. Som regel udføres fuldstændig fjernelse i tilfælde af reumatoid ledskade.

Efter afslutningen af ​​operationen påføres et plaster, som skal holdes på plads i cirka en måned efter den første (3-4 dage) udskiftning. Desuden skal det opererede led løbende udvikles ved hjælp af en funktionel skinne.

Komplikationer og forebyggelse af synovitis

Det betændte synovium bliver fibrøst over tid og begynder at erstatte omgivende væv, herunder forårsager bruskødelæggelse og knogleerosion. Erosiv synovitis udvikler sig især ofte på baggrund af reumatoid arthritis.

Enhver form for synovitis er fyldt med mulig tab af ledmobilitet. Aseptisk synovitis, efterladt uden opsyn, kan føre til dislokationer over tid.

Infektiøs synovitis kan strække sig ud over ledkapslen og forårsage phlegmon (omfattende purulent betændelse uden klare grænser) eller panarthritis (purulent betændelse i alle ledvæv).

I sjældne tilfælde kan infektiøs synovitis forårsage blodforgiftning.

Betændelse i ledkapslen er et sekundært fænomen, og i forebyggelsen af ​​synovitis skal man først og fremmest være opmærksom på forebyggelse af sygdomme og tilstande, hvor betændelse har en tendens til at manifestere sig. Risikogruppen er primært personer, der allerede har fået konstateret en sygdom i bevægeapparatet.

Begrænsning af påvirkningen af ​​allergener, overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger under fysisk aktivitet samt hygiejneregler vil reducere risikoen for at blive syg. Efter bedring anbefales det sammen med din læge at udvikle et sæt øvelser for at styrke og genoprette normal mobilitet i det berørte led.

Video om emnet, hvad der er synovitis i knæleddet, og hvordan man behandler det: