Birgə sinoviti: səbəbləri, simptomları, müalicəsi, qarşısının alınması

Sinovit, səbəbləri, növləri və simptomları. Diaqnostik üsullar, dərman və cərrahi müalicə. Xəstəliyin təhlükəsi, xəstə üçün proqnoz.

1. Sinovitin səbəbləri
2. Əsas simptomlar
3. Diaqnostik üsullar
4. Müalicə variantları
   1. Dərmanlar
   2. Fizioterapiya
   3. Cərrahi müdaxilə
5. Fəsadlar və qarşısının alınması

Sinovit, zədələr və həddindən artıq gərginlik nəticəsində və ya bir yoluxucu patogenə məruz qalma nəticəsində meydana gələn oynaq kapsullarının daxili astarının iltihabıdır. Kalça, çiyin, topuq, bilək, diz və dirsək oynaqlarına təsir göstərir. Nəzarətsiz qaldıqda, qığırdaqda degenerativ dəyişikliklərə və sümük eroziyasına səbəb ola bilər.

Sinovitin əsas səbəbləri

İnsan bədənində sümüklərin hərəkətli oynaqları birgə kapsulla - sıx toxuma çantası ilə əhatə olunur, onun daxili təbəqəsi şok uducu maye istehsal edir. Bu daxili (sinovial) təbəqənin iltihabı oynağın sinoviti adlanır. İltihablı oynaq membranı şişir və bolca patoloji maye yaratmağa başlayır - efüzyon və ya eksudat.

Tipik olaraq, sinovit başqa bir xəstəliyin fonunda ikincil bir simptom kimi görünür - məsələn, gut, revmatizm və ya sistemik lupus eritematosus. Kursun təbiəti subklinik (aydın simptomlar olmadan), kəskin və xroniki ola bilər. Xroniki bir forma keçid, birgə toxumanın degenerasiyası ilə mühakimə olunur - nazik sinovial membran qalınlaşmış lifli ilə əvəz olunur.

İltihabın mənbəyindən asılı olaraq sinovit iki geniş kateqoriyaya bölünür:

1. Yoluxucu. İltihab qan axını ilə və ya zədə zamanı birgə kapsula daxil olan patoloji mikroorqanizmlərdən qaynaqlanır. Bir qayda olaraq, bunlar bakteriyalardır (stafilokoklar, streptokoklar, qonokoklar), daha az tez-tez - viruslar (qrip, hepatit C) və ya mikobakteriyalar (Koch bacillus). Müəyyən bir xəstəliyin patogeninin səbəb olduğu sinovit spesifik adlanır.
2. Aseptik. Oynaqda tez-tez həddindən artıq yüklənmədən, allergenlərin təsiri altında, endokrin sistemin pozulmasından, həmçinin dayaq-hərəkət sisteminin müəyyən xəstəliklərində bədənin otoimmün reaksiyası kimi inkişaf edir.

Sinovitin əsas əlamətləri

Sinovitin əsas simptomu təsirlənmiş oynaqda ağrıdır. Travmatik iltihab ilə ağrı eyni birləşmədə lokallaşdırılır. Digər xəstəliklərin fonunda ortaya çıxan ikincil formalar, müxtəlif vaxtlarda bir neçə müxtəlif oynaqlara təsir edən gəzən ağrı ilə xarakterizə edilə bilər.

Xarici olaraq, təsirlənmiş oynaq şişmiş və qırmızı görünəcəkdir. Palpasiya edildikdə, ətrafdakı toxumalardan daha isti olur. Onun işində çətinliklər var: xəstə onu tam düzəldə və ya əyilə bilməz. Ümumi pozğunluq var - zəiflik, temperaturun 38,5 ° C-ə qədər yüksəlməsi.

Subklinik formada oynaqda ağrı və xarici dəyişikliklər olmaya bilər, ultrasəs və ya maqnit rezonans görüntüləmə istifadə edərək patoloji dəyişiklikləri qeyd etmək olar.

Bəzən ağrı yeganə simptom ola bilər, halbuki təsirlənmiş oynaq bir müddət tamamilə normal görünəcək - qızartı və ya ölçüdə artım olmadan.

Sinovitin diaqnozu üsulları

Sinovitin kəskin forması artıq bir həkim tərəfindən ilkin müayinə zamanı diaqnoz edilə bilər - təsirlənmiş oynağın palpasiyası ilə. Maye yığılmaları MRT-də, həmçinin ultrasəs taramasından istifadə etməklə aydın görünür. Diaqnoz qoyarkən, sinoviti tendonitdən vaxtında ayırmaq vacibdir - oxşar xarici simptomları olan birgə bitişik tendonların iltihabı.

Sinovitin səbəbi demək olar ki, həmişə başqa bir xəstəlik olduğundan, bir sıra diaqnostik prosedurlara allergiya testləri və ya qan testləri də daxil ola bilər.

Təsdiqlənmiş sinovit halında artroskopiya təyin edilə bilər: lokal anesteziya altında artroskop, cərrahi alət zədələnmiş oynaq sahəsinə mikro kəsik vasitəsilə daxil edilir, onun köməyi ilə onun diaqnostikasını aparmaq mümkündür. xəstəlikləri və zəruri rekonstruktiv əməliyyatları həyata keçirir. Artroskop cərraha oynaqları tamamilə açmadan işləməyə imkan verən daxili yüksək dəqiqlikli kamerası olan kiçik bir borudur.

Diferensial diaqnostikada sinovial bursanın tərkibinin laboratoriya analizi əsas rol oynayır. Maye bir ponksiyon vasitəsilə alınır - lokal anesteziyadan istifadə edərək zədələnmiş birləşməyə bir enjeksiyon. Çox vaxt belə bir ponksiyon diz ekleminin sinoviti üçün aparılır. Prosedura boş bir mədədə aparılır.

Laboratoriyada alınan material bir neçə göstərici üzrə yoxlanılır:

1. Mayenin fiziki-kimyəvi xüsusiyyətləri (rəng, pH, bulanıqlıq, özlülük, həcm) iltihabın şiddətini və oynaqda mümkün qanaxmanı göstərəcəkdir;
2. Patoloji elementlərin və daxilolmaların olması iltihaba səbəb olan xüsusi bir əsas patologiyanı göstərə bilər (məsələn, gut ilə, sinovial mayedə sidik turşusu duzlarının kristalları müşahidə olunacaq);
3. Hüceyrə elementlərinin icazə verilən normadan (sitoz) yuxarı olması iltihabın inkişaf sürətini mühakimə etməyə imkan verir və differensial diaqnozda kömək edir;
4. Sinovial mayedə qlükoza və laktik turşu səviyyəsinin artması birgə kapsulun mümkün infeksiyasını göstərir;
5. İnfeksion sinovit şübhəsi varsa, mayedə patogen mikroorqanizmlərin mövcudluğunu müəyyən etmək üçün bakterioloji analiz aparılır.

Xəstəliyin daha nadir formaları ayaq biləyinin və kalça ekleminin sinovitidir. Sonuncudan şübhələnirsinizsə, müayinə zamanı xəstədən ayaqlarını yalançı vəziyyətdə yayması xahiş olunur. İltihablı ombanın hərəkəti sağlam olanla müqayisədə məhdud olacaq.

Bursanın biopsiyası (toxuma nümunəsi götürülməsi) da mümkündür. Prosedura ponksiyon və ya artroskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Sinovitin müalicə üsulları

Hər hansı bir iltihab prosesinin müalicəsində olduğu kimi, sinovitin müalicəsi də çoxşaxəli bir yanaşmanı əhatə edir: iltihabı dayandırmaq, hər hansı patogenləri aradan qaldırmaq və xəstəlikdən sonra bədəni bərpa etmək. Doktorunuz sinoviti necə müalicə edəcəyinizi və cərrahi müdaxilənin həmişə lazım olub olmadığını söyləyəcək.

Sinovit üçün dərmanlar

Sinovit üçün kompleks dərman müalicəsi bir neçə vəzifəni yerinə yetirmək üçün təyin edilir: iltihabı aradan qaldırmaq, ağrıları azaltmaq, yoluxucu xəstəlik zamanı birgə dezinfeksiya etmək, iltihabın mənbəyinə çevrilmiş ilkin vəziyyəti həll etmək. Bu problemlərin hər biri müəyyən bir farmakoterapevtik qrupun dərmanının köməyi ilə həll edilir.

Sinovit üçün təsirli dərmanlar:

1. NSAİİlər (qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar)- ağrı və iltihabı yatırmaq. Belə dərmanlara Diklofenak, Ibuprofen və asetilsalisil turşusu daxildir. Voltaren (analoqu - Diklak) sinovit üçün diklofenak məlhəmi nümunəsidir. Bu dərmanın 50 qramlıq bir borusu sizə 500 rubla başa gələcək. (170-200 UAH).
2. Qlükokortikoidlər- təkrarlanan sinovit üçün dərman blokadası üçün istifadə olunur. Betaspan (Depos) enjeksiyon həllinin bir paketi nisbətən bahalıdır - 1200 rubl. (300-500 UAH).
3. Antibiotiklər- yoluxucu sinovitlə mübarizədə. Lincomycin (analoq - Dalacin) Novocaine ilə birlikdə idarə olunur. Bütün lazımi həllər 170 rubl üçün alına bilər. (50-70 UAH).

Bundan əlavə, birincil sinovitin müalicəsi üçün müvafiq xüsusi dərmanlar təyin edilir.

Sinovitin müalicəsində fizioterapiya

Sinovitin dərmanlarla müalicəsi fizioterapevtik prosedurlarla birlikdə həyata keçirilir. Prosedurlardan boş vaxtlarda oynaq istirahətdə saxlanılmalı və immobilizasiya edilməlidir. Diz ekleminin iltihabı varsa, ayaq tamamilə düzəldilməlidir və yüksək bir vəziyyətdə sabitlənməlidir. Ayaq biləyinin iltihabı halında, fiksasiya təzyiq bandajı tətbiq olunur.

Təsirə məruz qalan oynaqdan və onu müşayiət edən hadisələrdən, masajdan, elektroforezdən (Novokain) asılı olaraq UHF terapiyası təyin edilə bilər:

1. elektroforez- elektrodlardan istifadə edərək dəri vasitəsilə dərman maddəsinin yeridilməsi;
2. UHF terapiyası— elektromaqnit sahəsi vasitəsilə qan axınının və immunitet sisteminin stimullaşdırılması.

Sinovit üçün cərrahi müdaxilə

Birgə kapsulun iltihabı dərman müalicəsinə yaxşı cavab verir, lakin bəzi ağır (xroniki və irinli) hallarda təcili cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.

Artroskopiya minimal invaziv bir prosedurdur, artroskopu daxil etmək üçün ümumi və ya lokal anesteziya altında həyata keçirilən cərrahi əməliyyatdır. Həm diaqnostik, həm də terapevtik məqsədlər üçün istehsal edilə bilər. Belə bir əməliyyatdan sonra ya həmin gün, ya da növbəti gün evə qayıda bilərsiniz.

Sinovial məzmunun ponksiyonları adətən diaqnostik məqsədlər üçün həyata keçirilir, lakin birgə kapsulda əhəmiyyətli dərəcədə efüzyon yığılması varsa, terapevtik ponksiyonlar da göstəriləcəkdir. Bu üsul xüsusilə tez-tez yoluxucu sinovit üçün istifadə olunur: iltihabın şiddətindən asılı olaraq, irinləmə ya ponksiyon və ya drenajla çıxarılır.

Böyük bir cərrahi müdaxilə, oynağın sinovial membranının eksizyonu (qismən və ya tam çıxarılması) əməliyyatıdır - sinovektomiya. Konservativ müalicə uğursuz olduqda və iltihab xroniki hala gəldikdə təyin edilir.

Ümumi anesteziya altında təsirlənmiş oynağı əhatə edən əzələ parçalanır, birgə kapsul açılır, bundan sonra sinovial təbəqə qismən və ya tamamilə çıxarılır. Bir qayda olaraq, romatoid oynağın zədələnməsi halında tam çıxarılması həyata keçirilir.

Əməliyyat başa çatdıqdan sonra, ilkin (3-4 gün) dəyişdirildikdən sonra təxminən bir ay saxlanması lazım olan bir gips tətbiq olunur. Bundan əlavə, əməliyyat olunan oynaq funksional şin istifadə edərək müntəzəm olaraq inkişaf etdirilməlidir.

Sinovitin ağırlaşmaları və qarşısının alınması

İltihablı sinovium zamanla lifli olur və qığırdaqların məhvinə və sümük eroziyasına səbəb olmaqla ətrafdakı toxumaları əvəz etməyə başlayır. Eroziv sinovit xüsusilə tez-tez romatoid artrit fonunda inkişaf edir.

Hər hansı bir sinovit forması birgə hərəkətliliyin mümkün itkisi ilə doludur. Nəzarətsiz qalan aseptik sinovit zamanla dislokasiyaya səbəb ola bilər.

İnfeksion sinovit oynaq kapsulundan kənara çıxa bilər və flegmona (aydın sərhədləri olmayan geniş irinli iltihab) və ya panartritə (bütün oynaq toxumalarının irinli iltihabı) səbəb ola bilər.

Nadir hallarda, yoluxucu sinovit qan zəhərlənməsinə səbəb ola bilər.

Birgə kapsulun iltihabı ikinci dərəcəli bir hadisədir və sinovitin qarşısının alınmasında, ilk növbədə, iltihabın özünü göstərməyə meylli olduğu xəstəliklərin və şərtlərin qarşısının alınmasına diqqət yetirilməlidir. Risk qrupu, ilk növbədə, sümük-əzələ sisteminin artıq diaqnozu qoyulmuş xəstəlikləri olan insanlardır.

Allergenlərin təsirini məhdudlaşdırmaq, fiziki fəaliyyət zamanı təhlükəsizlik tədbirlərinə, habelə gigiyena qaydalarına riayət etmək xəstələnmə riskini azaldacaq. Sağaldıqdan sonra, həkiminizlə birlikdə təsirlənmiş oynağın normal hərəkətliliyini gücləndirmək və bərpa etmək üçün bir sıra məşqlər hazırlamaq tövsiyə olunur.

Diz ekleminin sinoviti nədir və onu necə müalicə etmək mövzusunda video: