Viêm màng hoạt dịch khớp: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị, phòng ngừa

Viêm màng hoạt dịch, nguyên nhân, loại và triệu chứng của nó. Phương pháp chẩn đoán, điều trị bằng thuốc và phẫu thuật. Mức độ nguy hiểm của bệnh, tiên lượng cho người bệnh.

1. Nguyên nhân gây viêm màng hoạt dịch
2. Triệu chứng chính
3. Phương pháp chẩn đoán
4. Phương pháp điều trị
   1. Các loại thuốc
   2. Vật lý trị liệu
   3. Can thiệp phẫu thuật
5. Biến chứng và cách phòng ngừa

Viêm màng hoạt dịch là tình trạng viêm lớp lót bên trong của bao khớp, xảy ra do chấn thương và gắng sức quá mức hoặc do phản ứng khi tiếp xúc với mầm bệnh truyền nhiễm. Ảnh hưởng đến khớp hông, vai, mắt cá chân, cổ tay, đầu gối và khuỷu tay. Nếu không được chăm sóc, nó có thể dẫn đến những thay đổi thoái hóa ở sụn và xói mòn xương.

Nguyên nhân chính gây viêm màng hoạt dịch

Các khớp xương có thể cử động được trong cơ thể con người được bao quanh bởi một bao khớp - một túi mô dày đặc, lớp bên trong tạo ra chất lỏng hấp thụ sốc. Viêm lớp bên trong (hoạt dịch) này được gọi là viêm màng hoạt dịch của khớp. Màng khớp bị viêm sưng lên và bắt đầu tạo ra nhiều chất lỏng bệnh lý - tràn dịch hoặc tiết dịch.

Thông thường, viêm màng hoạt dịch xuất hiện như một triệu chứng thứ phát trên nền của một bệnh khác - ví dụ như bệnh gút, bệnh thấp khớp hoặc bệnh lupus ban đỏ hệ thống. Bản chất của khóa học có thể là cận lâm sàng (không có triệu chứng rõ rệt), cấp tính và mãn tính. Sự chuyển sang dạng mãn tính được đánh giá bằng sự thoái hóa của mô khớp - màng hoạt dịch mỏng được thay thế bằng màng sợi dày lên.

Tùy thuộc vào nguồn gốc gây viêm, viêm màng hoạt dịch được chia thành hai loại chính:

1. truyền nhiễm. Viêm là do các vi sinh vật bệnh lý xâm nhập vào bao khớp qua đường máu hoặc trong quá trình chấn thương. Theo nguyên tắc, đây là những vi khuẩn (staphylococci, streptococci, gonococci), ít gặp hơn - vi rút (cúm, viêm gan C) hoặc mycobacteria (trực khuẩn Koch). Viêm màng hoạt dịch do mầm bệnh của một bệnh cụ thể gây ra được gọi là cụ thể.
2. vô trùng. Nó phát triển do tải trọng quá mức thường xuyên lên khớp, dưới tác động của các chất gây dị ứng, sự gián đoạn của hệ thống nội tiết và cũng như một phản ứng tự miễn dịch của cơ thể đối với một số bệnh của hệ cơ xương.

Các triệu chứng chính của viêm màng hoạt dịch

Triệu chứng chính của viêm màng hoạt dịch là đau ở khớp bị ảnh hưởng. Với tình trạng viêm do chấn thương, cơn đau khu trú ở cùng một khớp. Các dạng thứ phát phát sinh dựa trên các bệnh khác có thể được đặc trưng bởi cơn đau lan tỏa, ảnh hưởng đến một số khớp khác nhau vào những thời điểm khác nhau.

Nhìn bên ngoài, khớp bị ảnh hưởng sẽ sưng và đỏ. Khi sờ vào sẽ thấy ấm hơn các mô xung quanh. Có những khó khăn trong quá trình vận hành nó: bệnh nhân không thể duỗi thẳng hoặc uốn cong nó hoàn toàn. Có tình trạng khó chịu chung - suy nhược, sốt lên tới 38,5°C.

Ở dạng cận lâm sàng, có thể không có cảm giác đau và những thay đổi bên ngoài ở khớp, trong khi những thay đổi bệnh lý có thể được nhận thấy bằng siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ.

Đôi khi đau có thể là triệu chứng duy nhất, trong khi khớp bị ảnh hưởng sẽ trông hoàn toàn bình thường trong một thời gian - không bị đỏ hoặc tăng kích thước.

Các phương pháp chẩn đoán viêm màng hoạt dịch

Dạng viêm màng hoạt dịch cấp tính có thể được chẩn đoán ngay trong lần khám đầu tiên của bác sĩ - bằng cách sờ nắn khớp bị ảnh hưởng. Sự tích tụ chất lỏng có thể nhìn thấy rõ ràng trên MRI, cũng như sử dụng siêu âm. Khi chẩn đoán, điều quan trọng là phải phân biệt kịp thời viêm màng hoạt dịch với viêm gân - viêm các gân liền kề với khớp, có các triệu chứng bên ngoài tương tự.

Vì nguyên nhân gây viêm màng hoạt dịch hầu như luôn là một bệnh khác nên một loạt các quy trình chẩn đoán cũng có thể bao gồm xét nghiệm dị ứng hoặc xét nghiệm máu.

Trong trường hợp viêm màng hoạt dịch đã được xác nhận, nội soi khớp có thể được chỉ định: dưới gây tê tại chỗ, ống soi khớp, dụng cụ phẫu thuật, được đưa vào vùng khớp bị tổn thương thông qua một vết mổ vi mô, với sự trợ giúp của nó có thể chẩn đoán được bệnh. bệnh tật và thực hiện các hoạt động tái thiết cần thiết. Máy nội soi khớp là một ống nhỏ được tích hợp camera độ phân giải cao cho phép bác sĩ phẫu thuật thao tác trên các khớp mà không cần phải mở chúng hoàn toàn.

Phân tích trong phòng thí nghiệm về nội dung của bao hoạt dịch đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán phân biệt. Chất lỏng được lấy qua một vết đâm - tiêm vào khớp bị tổn thương bằng cách gây tê cục bộ. Thông thường, việc chọc thủng như vậy được thực hiện đối với bệnh viêm màng hoạt dịch khớp gối. Thủ tục được thực hiện khi bụng đói.

Trong phòng thí nghiệm, vật liệu lấy được sẽ được kiểm tra một số chỉ số:

1. Các đặc tính hóa lý của chất lỏng (màu sắc, độ pH, độ đục, độ nhớt, thể tích) sẽ cho biết mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm và khả năng xuất huyết vào khớp;
2. Sự hiện diện của các yếu tố bệnh lý và tạp chất có thể chỉ ra một bệnh lý nguyên phát cụ thể gây viêm (ví dụ, với bệnh gút, các tinh thể muối axit uric sẽ được quan sát thấy trong dịch khớp);
3. Sự hiện diện của các yếu tố tế bào trên mức cho phép (tế bào học) cho phép đánh giá tốc độ phát triển của tình trạng viêm và giúp chẩn đoán phân biệt;
4. Sự gia tăng nồng độ glucose và axit lactic trong dịch khớp cho thấy có thể bị nhiễm trùng bao khớp;
5. Nếu nghi ngờ viêm màng hoạt dịch truyền nhiễm, phân tích vi khuẩn được thực hiện để xác định sự hiện diện của vi sinh vật gây bệnh trong chất lỏng.

Các dạng bệnh hiếm gặp hơn là viêm màng hoạt dịch ở mắt cá chân và khớp hông. Nếu nghi ngờ sau này, trong khi khám, bệnh nhân được yêu cầu dang rộng hai chân trong tư thế nằm. Khả năng cử động của khớp háng bị viêm sẽ bị hạn chế so với khớp háng khỏe mạnh.

Cũng có thể thực hiện sinh thiết (lấy mẫu mô) của bao hoạt dịch. Thủ tục được thực hiện bằng cách đâm thủng hoặc sử dụng máy soi khớp.

Các phương pháp điều trị viêm màng hoạt dịch

Giống như việc điều trị bất kỳ quá trình viêm nào, việc điều trị viêm màng hoạt dịch bao gồm một cách tiếp cận nhiều mặt: ngăn chặn tình trạng viêm, loại bỏ mọi mầm bệnh và phục hồi cơ thể sau khi mắc bệnh. Bác sĩ sẽ cho bạn biết cách điều trị viêm màng hoạt dịch và liệu có cần thiết phải can thiệp bằng phẫu thuật hay không.

Thuốc chữa viêm màng hoạt dịch

Điều trị bằng thuốc phức tạp cho bệnh viêm màng hoạt dịch được chỉ định để thực hiện một số nhiệm vụ: giảm viêm, giảm đau, khử trùng khớp khi bị bệnh truyền nhiễm, giải quyết tình trạng ban đầu trở thành nguồn gây viêm. Mỗi vấn đề này đều được giải quyết với sự trợ giúp của thuốc thuộc một nhóm dược lý trị liệu nhất định.

Thuốc điều trị viêm màng hoạt dịch hiệu quả:

1. NSAID (thuốc chống viêm không steroid)- để ngăn chặn cơn đau và viêm. Những loại thuốc này bao gồm Diclofenac, Ibuprofen và axit acetylsalicylic. Voltaren (tương tự - Diklak) là một ví dụ về thuốc mỡ diclofenac điều trị viêm màng hoạt dịch. Một ống 50 gram thuốc này sẽ có giá 500 rúp. (170-200 UAH).
2. Glucocorticoid- Dùng để phong tỏa thuốc trong trường hợp viêm màng hoạt dịch tái phát. Một gói dung dịch tiêm Betaspan (Depos) tương đối đắt - 1.200 rúp. (300-500 UAH).
3. Thuốc kháng sinh- trong cuộc chiến chống lại viêm màng hoạt dịch truyền nhiễm. Lincomycin (tương tự - Dalatsin) được dùng kết hợp với Novocain. Tất cả các giải pháp cần thiết có thể được mua với giá 170 rúp. (50-70 UAH).

Ngoài ra, các loại thuốc cụ thể thích hợp được kê toa để điều trị viêm màng hoạt dịch nguyên phát.

Vật lý trị liệu trong điều trị viêm màng hoạt dịch

Điều trị viêm màng hoạt dịch bằng thuốc được thực hiện kết hợp với các thủ thuật vật lý trị liệu. Trong thời gian rảnh rỗi sau khi làm thủ thuật, khớp phải được giữ ở trạng thái nghỉ ngơi và cố định. Nếu khớp gối bị viêm, chân phải duỗi thẳng hoàn toàn và cố định ở tư thế nâng cao. Trong trường hợp mắt cá chân bị viêm, băng ép cố định sẽ được áp dụng.

Tùy theo khớp bị tổn thương và các hiện tượng kèm theo, có thể chỉ định xoa bóp, điện di (Novcain), liệu pháp UHF:

1. điện di- đưa dược chất qua da bằng điện cực;
2. Liệu pháp UHF- kích thích lưu lượng máu và hệ thống miễn dịch thông qua trường điện từ.

Can thiệp phẫu thuật cho viêm màng hoạt dịch

Viêm bao khớp đáp ứng tốt với điều trị bằng thuốc, tuy nhiên, một số trường hợp nặng (mãn tính và có mủ) có thể phải can thiệp phẫu thuật khẩn cấp.

Nội soi khớp là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, một thủ tục phẫu thuật được thực hiện dưới hình thức gây mê toàn thân hoặc cục bộ để đưa ống soi khớp vào. Nó có thể được sản xuất cho cả mục đích chẩn đoán và điều trị. Bạn có thể trở về nhà sau ca phẫu thuật như vậy vào cùng ngày hoặc ngày hôm sau.

Việc chọc thủng nội dung hoạt dịch thường được thực hiện cho mục đích chẩn đoán, nhưng nếu có sự tích tụ tràn dịch đáng kể trong bao khớp, thì việc chọc thủng điều trị cũng sẽ được chỉ định. Phương pháp này đặc biệt thường được sử dụng cho bệnh viêm màng hoạt dịch truyền nhiễm: tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm, mủ được bơm ra ngoài bằng cách chọc thủng hoặc dẫn lưu.

Một can thiệp phẫu thuật lớn là phẫu thuật cắt bỏ (cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ) màng hoạt dịch của khớp - cắt bỏ màng hoạt dịch. Được chỉ định khi điều trị bảo tồn thất bại và tình trạng viêm trở nên mãn tính.

Khi gây mê toàn thân, cơ bao phủ khớp bị ảnh hưởng sẽ được mổ xẻ, bao khớp được mở ra, sau đó lớp hoạt dịch được loại bỏ một phần hoặc toàn bộ. Thông thường, việc loại bỏ hoàn toàn được thực hiện trong trường hợp tổn thương khớp dạng thấp.

Sau khi hoàn thành thao tác, một lớp thạch cao sẽ được áp dụng, lớp thạch cao này sẽ cần được giữ nguyên trong khoảng một tháng sau lần thay thế ban đầu (3-4 ngày). Ngoài ra, khớp được phẫu thuật phải được phát triển thường xuyên bằng nẹp chức năng.

Biến chứng và cách phòng ngừa viêm màng hoạt dịch

Màng hoạt dịch bị viêm trở nên xơ hóa theo thời gian và bắt đầu thay thế các mô xung quanh, bao gồm cả việc phá hủy sụn và xói mòn xương. Đặc biệt, viêm màng hoạt dịch ăn mòn thường phát triển dựa trên nền tảng của bệnh viêm khớp dạng thấp.

Bất kỳ dạng viêm màng hoạt dịch nào cũng có thể dẫn đến mất khả năng vận động của khớp. Viêm màng hoạt dịch vô trùng nếu không được chăm sóc có thể dẫn đến trật khớp theo thời gian.

Viêm màng hoạt dịch truyền nhiễm có thể lan ra ngoài bao khớp và gây ra chứng sưng tấy (viêm mủ lan rộng không có ranh giới rõ ràng) hoặc viêm toàn khớp (viêm mủ toàn bộ các mô khớp).

Trong một số ít trường hợp, viêm màng hoạt dịch truyền nhiễm có thể gây ngộ độc máu.

Viêm bao khớp là một hiện tượng thứ yếu, và trong việc ngăn ngừa viêm màng hoạt dịch, trước hết cần chú ý đến việc ngăn ngừa các bệnh và tình trạng mà tình trạng viêm có xu hướng biểu hiện. Nhóm nguy cơ chủ yếu là những người đã được chẩn đoán mắc bất kỳ bệnh nào về hệ cơ xương.

Hạn chế ảnh hưởng của các chất gây dị ứng, tuân thủ các biện pháp phòng ngừa an toàn trong quá trình hoạt động thể chất, cũng như các quy tắc vệ sinh sẽ làm giảm nguy cơ mắc bệnh. Sau khi hồi phục, bạn nên cùng với bác sĩ phát triển một bộ bài tập để tăng cường và khôi phục khả năng vận động bình thường của khớp bị ảnh hưởng.

Video về chủ đề viêm màng hoạt dịch khớp gối là gì và cách điều trị: