Αρθρίτιδα της άρθρωσης: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία, πρόληψη

Η αρθρίτιδα, τα αίτια, τα είδη και τα συμπτώματά της. Διαγνωστικές μέθοδοι, φαρμακευτική και χειρουργική θεραπεία. Κίνδυνος της νόσου, πρόγνωση για τον ασθενή.

1. Αιτίες αρθρίτιδας
2. Κύρια συμπτώματα
3. Διαγνωστικές μέθοδοι
4. Μέθοδοι θεραπείας
   1. Φάρμακα
   2. Φυσιοθεραπεία
   3. Χειρουργική επέμβαση
5. Επιπλοκές και πρόληψη

Η αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης των αρθρικών καψουλών, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμών και υπερέντασης ή ως αντίδραση σε έκθεση σε μολυσματικό παθογόνο. Επηρεάζει τις αρθρώσεις του ισχίου, του ώμου, του αστραγάλου, του καρπού, του γονάτου και του αγκώνα. Εάν αφεθεί χωρίς επίβλεψη, μπορεί να οδηγήσει σε εκφυλιστικές αλλαγές στον χόνδρο και στη διάβρωση των οστών.

Κύρια αίτια αρθρίτιδας

Οι κινητές αρθρώσεις των οστών στο ανθρώπινο σώμα περιβάλλονται από μια αρθρική κάψουλα - έναν πυκνό ιστό σάκο, το εσωτερικό στρώμα του οποίου παράγει υγρό που απορροφά τους κραδασμούς. Η φλεγμονή αυτού του εσωτερικού (αρθρικού) στρώματος ονομάζεται αρθρίτιδα της άρθρωσης. Η φλεγμονώδης μεμβράνη της άρθρωσης διογκώνεται και αρχίζει να δημιουργεί άφθονο παθολογικό υγρό - συλλογή ή εξίδρωμα.

Τυπικά, η αρθρίτιδα εμφανίζεται ως δευτερεύον σύμπτωμα στο φόντο μιας άλλης ασθένειας - για παράδειγμα, ουρική αρθρίτιδα, ρευματισμοί ή συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. Η φύση της πορείας μπορεί να είναι υποκλινική (χωρίς έντονα συμπτώματα), οξεία και χρόνια. Η μετάβαση σε χρόνια μορφή κρίνεται από τον εκφυλισμό του ιστού της άρθρωσης - η λεπτή αρθρική μεμβράνη αντικαθίσταται από μια παχύρρευστη ινώδη.

Ανάλογα με την πηγή της φλεγμονής, η αρθρίτιδα χωρίζεται σε δύο μεγάλες κατηγορίες:

1. Μολυσματικός. Η φλεγμονή προκαλείται από παθολογικούς μικροοργανισμούς που εισέρχονται στην κάψουλα της άρθρωσης μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή κατά τη διάρκεια τραυματισμού. Κατά κανόνα, αυτά είναι βακτήρια (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, γονόκοκκοι), λιγότερο συχνά - ιοί (γρίπη, ηπατίτιδα C) ή μυκοβακτήρια (βάκιλος Koch). Η αρθρίτιδα που προκαλείται από ένα παθογόνο μιας συγκεκριμένης ασθένειας ονομάζεται ειδική.
2. Ασηπτικός. Αναπτύσσεται από συχνά ακραία φορτία στην άρθρωση, υπό την επίδραση αλλεργιογόνων, διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος, καθώς και ως αυτοάνοση αντίδραση του σώματος σε ορισμένες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.

Κύρια συμπτώματα της αρθρίτιδας

Το κύριο σύμπτωμα της αρθρίτιδας είναι ο πόνος στην προσβεβλημένη άρθρωση. Με τραυματική φλεγμονή, ο πόνος εντοπίζεται στην ίδια άρθρωση. Οι δευτερογενείς μορφές που προκύπτουν στο πλαίσιο άλλων ασθενειών μπορούν να χαρακτηριστούν από περιπλανώμενο πόνο, που επηρεάζει πολλές διαφορετικές αρθρώσεις σε διαφορετικές χρονικές στιγμές.

Εξωτερικά, η προσβεβλημένη άρθρωση θα φαίνεται πρησμένη και κόκκινη. Όταν ψηλαφάται, είναι πιο ζεστό από τους γύρω ιστούς. Υπάρχουν δυσκολίες στη λειτουργία του: ο ασθενής δεν μπορεί να το ισιώσει ή να το λυγίσει πλήρως. Υπάρχει γενική αδιαθεσία - αδυναμία, πυρετός έως 38,5°C.

Στην υποκλινική μορφή, ο πόνος και οι εξωτερικές αλλαγές στην άρθρωση μπορεί να απουσιάζουν, ενώ παθολογικές αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν με υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία.

Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα, ενώ η προσβεβλημένη άρθρωση θα φαίνεται απολύτως φυσιολογική για κάποιο χρονικό διάστημα - χωρίς ερυθρότητα ή αύξηση του μεγέθους.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της αρθρίτιδας

Η οξεία μορφή αρθρίτιδας μπορεί να διαγνωστεί ήδη κατά την αρχική εξέταση από γιατρό - ψηλαφώντας την προσβεβλημένη άρθρωση. Οι συσσωρεύσεις υγρών είναι σαφώς ορατές στην μαγνητική τομογραφία, καθώς και με τη χρήση υπερηχογραφικής σάρωσης. Κατά τη διάγνωση, είναι σημαντικό να γίνεται έγκαιρη διάκριση της αρθρίτιδας από την τενοντίτιδα - φλεγμονή των τενόντων που γειτνιάζουν με την άρθρωση, η οποία έχει παρόμοια εξωτερικά συμπτώματα.

Δεδομένου ότι η αιτία της αρθρίτιδας είναι σχεδόν πάντα μια άλλη ασθένεια, ένα σύνολο διαγνωστικών διαδικασιών μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τεστ αλλεργίας ή εξετάσεις αίματος.

Σε περίπτωση επιβεβαιωμένης αρθρίτιδας, μπορεί να συνταγογραφηθεί αρθροσκόπηση: υπό τοπική αναισθησία, ένα αρθροσκόπιο, ένα χειρουργικό όργανο, εισάγεται στην περιοχή της κατεστραμμένης άρθρωσης μέσω μικροτομής, με τη βοήθεια της οποίας είναι δυνατή η διάγνωση της ασθένειες και να προβεί στις απαραίτητες επεμβάσεις αποκατάστασης. Το αρθροσκόπιο είναι ένας μικρός σωλήνας με ενσωματωμένη κάμερα υψηλής ευκρίνειας που επιτρέπει στον χειρουργό να εργαστεί στις αρθρώσεις χωρίς να χρειάζεται να τις ανοίξει τελείως.

Η εργαστηριακή ανάλυση του περιεχομένου του αρθρικού θύλακα παίζει βασικό ρόλο στη διαφορική διάγνωση. Το υγρό λαμβάνεται μέσω παρακέντησης - ένεσης στην κατεστραμμένη άρθρωση με τοπική αναισθησία. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια παρακέντηση εκτελείται για αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος. Η διαδικασία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι.

Στο εργαστήριο, το υλικό που λαμβάνεται εξετάζεται για διάφορους δείκτες:

1. Οι φυσικοχημικές ιδιότητες του υγρού (χρώμα, pH, θολότητα, ιξώδες, όγκος) θα υποδεικνύουν τη σοβαρότητα της φλεγμονής και την πιθανή αιμορραγία στην άρθρωση.
2. Η παρουσία παθολογικών στοιχείων και εγκλεισμάτων μπορεί να υποδεικνύει μια συγκεκριμένη πρωτογενή παθολογία που προκάλεσε φλεγμονή (για παράδειγμα, με ουρική αρθρίτιδα, κρύσταλλοι αλάτων ουρικού οξέος θα παρατηρηθούν στο αρθρικό υγρό).
3. Η παρουσία κυτταρικών στοιχείων πάνω από τον επιτρεπτό κανόνα (κυττάρωση) επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει τον ρυθμό ανάπτυξης της φλεγμονής και βοηθά στη διαφορική διάγνωση.
4. Η αύξηση του επιπέδου της γλυκόζης και του γαλακτικού οξέος στο αρθρικό υγρό υποδηλώνει πιθανή μόλυνση της αρθρικής κάψας.
5. Εάν υπάρχει υποψία λοιμώδους αρθρίτιδας, πραγματοποιείται βακτηριολογική ανάλυση για να προσδιοριστεί η παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών στο υγρό.

Σπάνιες μορφές της νόσου είναι η αρθρίτιδα της άρθρωσης του αστραγάλου και του ισχίου. Εάν υπάρχει υποψία για το τελευταίο, κατά την εξέταση καλείται ο ασθενής να απλώσει τα πόδια του σε ξαπλωμένη θέση. Η κίνηση ενός φλεγμονώδους ισχίου θα είναι περιορισμένη σε σύγκριση με ένα υγιές.

Είναι επίσης δυνατό να πραγματοποιηθεί βιοψία (λήψη δείγματος ιστού) του θυλάκου. Η διαδικασία πραγματοποιείται είτε με παρακέντηση είτε με χρήση αρθροσκόπιου.

Μέθοδοι για τη θεραπεία της αρθρίτιδας

Όπως και με τη θεραπεία κάθε φλεγμονώδους διαδικασίας, η θεραπεία της αρθρίτιδας περιλαμβάνει μια πολύπλευρη προσέγγιση: διακοπή της φλεγμονής, εξάλειψη τυχόν παθογόνων μικροοργανισμών και αποκατάσταση του σώματος μετά τη νόσο. Ο γιατρός σας θα σας πει πώς να θεραπεύσετε την αρθρίτιδα και εάν η χειρουργική επέμβαση είναι πάντα απαραίτητη.

Φάρμακα για την αρθρίτιδα

Η σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία για την αρθρίτιδα συνταγογραφείται για την εκτέλεση πολλών εργασιών: ανακούφιση από φλεγμονή, ανακούφιση από τον πόνο, απολύμανση της άρθρωσης κατά τη διάρκεια μιας μολυσματικής νόσου, επίλυση της πρωτογενούς κατάστασης που έγινε η πηγή φλεγμονής. Κάθε ένα από αυτά τα προβλήματα επιλύεται με τη βοήθεια ενός φαρμάκου μιας συγκεκριμένης φαρμακοθεραπευτικής ομάδας.

Αποτελεσματικά φάρμακα για την αρθρίτιδα:

1. ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα)- για την καταστολή του πόνου και της φλεγμονής. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν Diclofenac, Ibuprofen και ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Το Voltaren (ανάλογο - Diklak) είναι ένα παράδειγμα αλοιφής δικλοφενάκης για αρθρίτιδα. Ένα σωληνάριο 50 γραμμαρίων αυτού του φαρμάκου θα σας κοστίσει 500 ρούβλια. (170-200 UAH).
2. Γλυκοκορτικοειδή- χρησιμοποιείται για αποκλεισμό φαρμάκων για υποτροπιάζουσα αρθρίτιδα. Ένα πακέτο ενέσιμου διαλύματος Betaspan (Depos) είναι σχετικά ακριβό - 1.200 ρούβλια. (300-500 UAH).
3. Αντιβιοτικά- στην καταπολέμηση της λοιμώδους αρθρίτιδας. Η λινκομυκίνη (ανάλογο - Dalatsin) χορηγείται σε συνδυασμό με Novocaine. Όλες οι απαραίτητες λύσεις μπορούν να αγοραστούν για 170 ρούβλια. (50-70 UAH).

Επιπλέον, συνταγογραφούνται κατάλληλα ειδικά φάρμακα για τη θεραπεία της πρωτοπαθούς αρθρίτιδας.

Φυσικοθεραπεία στη θεραπεία της αρθρίτιδας

Η θεραπεία της αρθρίτιδας με φάρμακα πραγματοποιείται σε συνδυασμό με φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Κατά τον ελεύθερο χρόνο από τις επεμβάσεις, η άρθρωση πρέπει να διατηρείται σε ηρεμία και ακινητοποίηση. Εάν η άρθρωση του γόνατος έχει φλεγμονή, το πόδι πρέπει να ισιωθεί πλήρως και να στερεωθεί σε ανυψωμένη θέση. Σε περίπτωση φλεγμονής του αστραγάλου εφαρμόζεται πιεστικός επίδεσμος σταθεροποίησης.

Ανάλογα με την πάσχουσα άρθρωση και τα συνοδά φαινόμενα, μπορεί να συνταγογραφηθεί μασάζ, ηλεκτροφόρηση (Novocaine), θεραπεία UHF:

1. ηλεκτροφόρηση- εισαγωγή μιας φαρμακευτικής ουσίας μέσω του δέρματος με χρήση ηλεκτροδίων.
2. Θεραπεία UHF— διέγερση της ροής του αίματος και του ανοσοποιητικού συστήματος μέσω ηλεκτρομαγνητικού πεδίου.

Χειρουργική επέμβαση για αρθρίτιδα

Η φλεγμονή της αρθρικής κάψουλας ανταποκρίνεται καλά στη φαρμακευτική θεραπεία, ωστόσο, ορισμένες σοβαρές (χρόνιες και πυώδεις) περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Η αρθροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, μια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται με γενική ή τοπική αναισθησία για την εισαγωγή αρθροσκοπίου. Μπορεί να παραχθεί τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς. Μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι μετά από μια τέτοια επέμβαση είτε την ίδια μέρα είτε την επόμενη.

Οι παρακεντήσεις του αρθρικού περιεχομένου γίνονται συνήθως για διαγνωστικούς σκοπούς, αλλά εάν υπάρχει σημαντική συσσώρευση συλλογής στην κάψουλα της άρθρωσης, θα ενδείκνυνται και θεραπευτικές παρακεντήσεις. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ιδιαίτερα συχνά για τη λοιμώδη αρθρίτιδα: ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής, η εξόγκωση αντλείται είτε με παρακέντηση είτε με παροχέτευση.

Μια σημαντική χειρουργική επέμβαση είναι η επέμβαση εκτομής (μερικής ή ολικής αφαίρεσης) του αρθρικού υμένα της άρθρωσης - αρθροεκτομή. Συνταγογραφείται όταν η συντηρητική θεραπεία αποτυγχάνει και η φλεγμονή γίνεται χρόνια.

Υπό γενική αναισθησία, ο μυς που καλύπτει την προσβεβλημένη άρθρωση αποκόπτεται, η κάψουλα της άρθρωσης ανοίγει και μετά το αρθρικό στρώμα αφαιρείται μερικώς ή πλήρως. Κατά κανόνα, η πλήρης αφαίρεση πραγματοποιείται σε περίπτωση ρευματοειδούς βλάβης της άρθρωσης.

Με την ολοκλήρωση της επέμβασης εφαρμόζεται σοβάς, ο οποίος θα χρειαστεί να διατηρηθεί στη θέση του για περίπου ένα μήνα μετά την αρχική (3-4 ημέρες) αντικατάσταση. Επιπλέον, η χειρουργημένη άρθρωση πρέπει να αναπτύσσεται τακτικά χρησιμοποιώντας έναν λειτουργικό νάρθηκα.

Επιπλοκές και πρόληψη της αρθρίτιδας

Ο φλεγμονώδης αρθρικός υμένας γίνεται ινώδης με την πάροδο του χρόνου και αρχίζει να αντικαθιστά τον περιβάλλοντα ιστό, συμπεριλαμβανομένης της πρόκλησης καταστροφής του χόνδρου και διάβρωσης των οστών. Η διαβρωτική αρθρίτιδα αναπτύσσεται ιδιαίτερα συχνά στο φόντο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Οποιαδήποτε μορφή αρθρίτιδας είναι γεμάτη με πιθανή απώλεια της κινητικότητας των αρθρώσεων. Η άσηπτη αρθρίτιδα, που αφήνεται χωρίς επίβλεψη, μπορεί να οδηγήσει σε εξαρθρήματα με την πάροδο του χρόνου.

Η λοιμώδης αρθρίτιδα μπορεί να επεκταθεί πέρα ​​από την κάψουλα της άρθρωσης και να προκαλέσει φλεγμονή (εκτεταμένη πυώδη φλεγμονή χωρίς σαφή όρια) ή παναρθρίτιδα (πυώδης φλεγμονή όλων των αρθρικών ιστών).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η λοιμώδης αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση του αίματος.

Η φλεγμονή της άρθρωσης είναι ένα δευτερεύον φαινόμενο και στην πρόληψη της αρθρίτιδας πρέπει να δοθεί προσοχή, πρώτα απ 'όλα, στην πρόληψη ασθενειών και καταστάσεων στις οποίες τείνει να εκδηλωθεί η φλεγμονή. Η ομάδα κινδύνου είναι κυρίως άτομα που έχουν ήδη διαγνωστεί με οποιαδήποτε ασθένεια του μυοσκελετικού συστήματος.

Ο περιορισμός της επίδρασης των αλλεργιογόνων, η τήρηση των προφυλάξεων ασφαλείας κατά τη φυσική δραστηριότητα, καθώς και οι κανόνες υγιεινής θα μειώσουν τον κίνδυνο να αρρωστήσετε. Μετά την ανάρρωση, συνιστάται, μαζί με το γιατρό σας, να αναπτύξετε ένα σύνολο ασκήσεων για την ενίσχυση και την αποκατάσταση της φυσιολογικής κινητικότητας της πάσχουσας άρθρωσης.

Βίντεο σχετικά με το θέμα της αρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος και πώς να το αντιμετωπίσετε: